Взятие крови на биохимическое исследование алгоритм

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования

Взятие крови на биохимическое исследование алгоритм

Техника взятия крови из вены для биохимического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Вымыть руки, высушить.

3. Надеть маску, очки (пластиковый экран), перчатки.

4. Обработать перчатки спиртом.

5. Собрать стерильный шприц, присоединить иглу, проверить проходимость.

6. Положить в упаковку шприц и четыре смоченных спиртом «шарика».

7. Уточнить, не завтракал ли пациент.

8. Усадить пациента, под локоть подложить клеёнчатую подушечку, на неё пластипат.

9. Выше локтевого сгиба (средняя треть плеча), на 5 см выше локтевого сгиба, поверх одежды (или салфетки) наложить резиновый жгут.

10. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранён).

11. Предложить пациенту поработать кулаком и сжать кулак.

12. Пропальпировать вену, найти наиболее наполненную вену.

13. Обработать место инъекции двумя ватными шариками, смоченными спиртом (10 х 10 см и 5 х 5 см), направление снизу вверх (для лучшего наполнения вены).

14. Взять шприц в правую руку и пунктировать вену, как при в/венной инъекции.

15. Потянуть поршень на себя, убедиться, что игла в вене.

16. Набрать 5-10 мл крови на одно исследование.

ВНИМАНИЕ!!!

· Если кровь на исследование берётся одной иглой без шприца, надо подготовить к канюле иглы пробирку. Следить при этом, чтобы кровь стекла по стенке пробирки.

· Если кровь набирается иглой со шприцом (что наиболее предпочтительно), необходимо без особого напряжения подтягивать поршень на себя.

17. Предложить пациенту разжать кулак.

18. Снять жгут.

19. Слегка прижать к месту пункции третий шарик, смоченный спиртом, и быстрым движением извлечь иглу из вены.

20. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5 минут (до остановки кровотечения из вены).

21. Кровь из шприца аккуратно перелить по стенке в пробирку, не допуская разбрызгивания крови.

22. Написать на пробирке кодовый номер пациента.

23. Поставить пробирку в штатив.

24. Продезинфицировать использованные ватные шарики, шприц, иглу, жгут, пластипат (замочить в дез.раствор).

25. Уложить направление в лабораторию в полиэтиленовый пакетик.

26. Штатив с пробиркой (пробирками) поставить в герметический контейнер, плотно закрыть.

27. Вымыть руки, просушить.

28. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями транспортировать в лабораторию.

Полезные советы:

1. Манипуляцию проводить утром натощак.

2. Пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступит гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притёртую резиновую пробку.

3. Не рекомендуется проводить забор крови без шприца, только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови).

4. В направлении указать номер пробирки, цель исследования, Ф.И.О., пол, возраст пациента, диагноз, отделение.

Техника взятия крови из вены на ВИЧ-инфекцию и RW.

Последовательность действий:

1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Далее взятие крови из вены на ВИЧ и RW производится в соответствии с алгоритмом «Взятие крови из вены на биохимическое и исследование».

Обязательные условия:

1. Кровь из вены на ВИЧ и RW (5-6 мл) берётся только шприцом с иглой.

2. Выпускается в стерильную пробирку по стеночке (чтобы не пенилась) очень осторожно.

3. Пробирка с кровью закрывается стерильной пробкой, парафинируется или плотно заклеивается лейкопластырем.

4. Пробирка помещается в герметический контейнер, сверху на него прикрепляется направление в лабораторию.

Образцы направлений на исследование крови:

Т/О п.6

В биохимическую лабораторию

Кровь из вены на общий белок

Иванов И.И. 36 лет

23/X – 01 г. подпись м/с

Т/О п.2

В иммунологическую лабораторию

Кровь на RW

Сидоров А.П. 45 лет

(или код, или номер его истории болезни)

20/III – 01 г. подпись м/с

Т/О п.7

В СПИД лабораторию

Исследование крови на СПИД

Петров П.Р. 20 лет

(или код, или номер его истории болезни)

Колхозная 4 – 1

22/II – 00 г. подпись м/с

Дополнительная полезная информация:

Кровь из вены на исследование берёт процедурная медсестра. В настоящее время чаще всего для забора крови используют одноразовые шприцы и иглы.

ПОМНИТЕ!!!

1. Забор крови для бактериологического исследования проводится в стерильный флакон со специальной средой.

2. Для серологического исследования забор крови проводится в сухую стерильную пробирку в количестве 1-2 мл.

3. Для биохимического исследования кровь берётся в сухую чистую центрифужную пробирку в количестве 3-5 мл.

4. Для исследования крови на СПИД достаточно взять 3-5 мл крови.

Виды исследования мочи.

Полезные советы:

1. Моча здорового человека стерильна!!!

Загрязнение её начинается в дистальном отделе мочевыводящего канала, где содержатся микроорганизмы, попадающие сюда из:

· анального отверстия

· слизистой оболочки половых органов

2. Большое значение имеет тщательный туалет мочеполовых органов, проведённый по всем правилам – только сверху вниз, с заменой каждый раз салфетки для подмывания на новую!

3. Утренняя моча обычно задерживается в мочевом пузыре несколькочасов, что способствует увеличению в ней количества микроорганизмов. Мочу до исследования не следует хранить больше часа.

При хранении в холодильнике она годна для исследования в течение суток, не более, т. к.

в ней идёт процесс непрерывного увеличения микроорганизмов, что может полностью исказить результаты количественного исследования.

4. Нет необходимости брать мочу катетером, т. к. стерильный катетер, введённый в мочеиспускательный канал, увлекает за собой микроорганизмы из дистального отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при естественном мочеиспускании.

Подготовка пациента к сбору мочи для общего клинического анализа.

Цель подготовки: обеспечение достоверности результата.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё 100-200 мл мочи (при необходимости следует завершить мочеиспускание в унитаз); закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю информацию, полученную от вас (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО

При необходимости моча собирается в любое время суток.

Пациент должен собрать не менее 10 мл.мочи.

В норме в 1 мл.мочи:

– лейкоцитов / L / – до 4х10 3

– эритроцитов / Er / – до 1х10 3

– цилиндров – до 150

Подготовка пациентов к исследованию мочи по Нечипоренко.

Цель: обеспечение достоверного результата исследования.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту цель предстоящего исследования и получите его согласие.

2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

3. а) в амбулаторных условиях:

· обучите пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: стеклянная банка и крышка должны быть вымыты содой (без мыла!)

б) в амбулаторных и стационарных условиях:

· обучите пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) утром, накануне исследования: тёплой водой с мылом в направлении от уретры к промежности с последующим подсушиванием салфеткой в том же направлении (если у пациентки в этот период менструация – посоветуйте ей закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном)

в) обучите пациента технике сбора мочи для исследования: утром, после гигиенической процедуры начать мочеиспускание в унитаз на счёт «1», «2», затем задержать мочеиспускание, открыть банку и собрать в неё несколько миллилитров мочи (достаточно даже 1-2 мл), затем завершить мочеиспускание в унитаз; закрыть банку крышкой.

4. Попросите пациента повторить всю полученную от вас информацию (если пациент имеет трудности в обучении, обеспечьте его письменной инструкцией).

5. а) в амбулаторных условиях:

· дайте пациенту направление на исследование мочи, заполнив его по форме;

· объясните пациенту, куда и в какое время он или его близкие должны принести ёмкость с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

· объясните пациенту, где он должен оставить ёмкость с мочой и кому сообщить об этом.

Моча по Зимницкому.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые 3 часа она должна будить пациента.

Моча, собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, т.к. выделяется за счёт предыдущих суток.

Если у пациента полиурия (увеличение суточного количества мочи) и ему не хватает объёма одной ёмкости, медсестра выдаёт ему дополнительную ёмкость, на которой указывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в какой-то интервал времени мочи нет, эта ёмкость должна оставаться пустой.

ВНИМАНИЕ!!!

Медсестра должна знать:

1. дневные порции мочи собираются с 600 – 1800

2. дневной диурез составляет 2/3 – 4/5 суточного

3. плотность мочи в норме 1010 – 1025

4. суточный диурез в норме 1,5 – 2 литра, он зависит от многих факторов

5. в норме дневные порции мочи имеют низкую относительную плотность, чем ночные. Снижение плотности мочи ниже 1010 свидетельствует о снижении концентрационной функции почек.

При оценке результатов медсестра должна определить:

1. суточный диурез (количество мочи за сутки)

2. сумму всех объёмов проб

3. отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных) объёма

4. соотношение между ночным и дневным диурезом

5. урометром плотность мочи в каждой порции

6. записать результат в направлении

Моча на сахар

Помните!!!

1. В норме сахар в моче отсутствует.

2. Режим питания остаётся обычным.

3. Туалет мочеполовых органов не обязателен.

4. Ёмкость с суточным количеством мочи хранится в прохладном месте и прикрывается крышкой.

Моча на диастазу.

ЗАПОМНИТЕ!!!

Суточный диурез

Иванов И.И. 20 лет

7/II – 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Оформление направлений в лабораторию.

Х/О п.12

В клиническую лабораторию

Общий анализ мочи

Иванов И.И. 20 лет

7/I – 01 г. подпись врача

Х/О п.10

В клиническую лабораторию

Моча по Нечипоренко

Сидоров П.П. 30 лет

8/II – 01 г. подпись врача

Т/О п.7

В клиническую лабораторию

Анализ мочи на сахар

Петров С.И. 40 лет

Суточный диурез – 2,5 л

2/II – 01 г. подпись врача

К/О п.9

В клиническую лабораторию

Моча на ацетон и кетоновые тела

Булкин П.А. 50 лет

9/III – 01 г. подпись врача

Г/О п.13

В клиническую лабораторию

Моча на диастазу

Чупров И.В. 47 лет

11/III – 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

I

600 – 900

3/III – 01 г. подпись м/с

Х/О п.5

В клиническую лабораторию

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

II

900 – 1200

Источник: //infopedia.su/12x3b7a.html

12. Подготовка пациента и техника взятия крови из вены на биохимические методы исследования

Взятие крови на биохимическое исследование алгоритм

Оснащение:стерильная игла диаметром1,5мм длиной 40 – 60мм, стерильный одноразовыйшприц объемом 10мл, стерильные ватные шарики, салфетки, бинт, 70% спирт, жгут,клеенчатая подушечка, штатив с пробирками (пробирки сухие и с антикоагулянтом),резиновые пробки, контейнер длятранспортировки, направление, журналдля регистрации анализов, контейнерыс дезраствором, одноразовые перчатки,маска.

Подготовка к манипуляции:

  1. Приветствовать пациента, представиться.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить информационное согласие на процедуру.

  3. Информировать пациента за день о предстоящем исследовании.

  4. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.

Выполнение манипуляции:

  1. Исключить утром в день исследования завтрак, прием лекарственных средств, физиотерапию, массаж, гимнастику, рентгеновские исследования, курение.

  2. Исключить прием контрацептивов.

  3. Рекомендовать пациенту проконсультироваться у врача по поводу приема назначенных лекарств перед исследованием крови.

  4. Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию, при необходимости обеспечить письменной инструкцией.

  5. Сообщить к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медицинской сестры.

  6. Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

  7. Подготовить направление на исследование накануне, заполнив его по форме (указать наименование ЛПУ, отделение, № палаты, лабораторию, вид анализа (ФИО пациента, подпись медицинской сестры, дату взятия материала, № истории болезни, номер полиса)

Техника взятия крови на биохимическиеисследование.

  1. Усадить пациента (уложить) в удобное положение.

  2. Под локоть положить валик.

  3. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть маску, стерильные перчатки.

  4. Через салфетку наложить жгут на среднюю треть плеча, так чтобы петля была направлена вниз, а концы – вверх; время наложения жгута не должно превышать 1 минуту.

  5. Обработать перчатки 70% спиртом дважды.

  6. Обработать область локтевого сгиба последователь двумя ватными шариками, смоченными 70% спиртом (движение шарика снизу вверх). Первым шариком обработать большую поверхность, вторым – непосредственное место пункции.

  7. Найти наиболее наполненную вену. Пациент работает кулаком, зажимает его.

  8. Потянув кожу локтевого сгиба рукой и фиксировать вену.

  9. Взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

  10. Пунктировать вену иглой: ввести иглу срезом вверх, параллельно коже рядом с намеченной веной. Изменить направление иглы пока не появится ощущение «попадания в пустоту». В шприце появится кровь.

  11. Набрать в шприц необходимое количество крови (для определения одного показателя достаточно 3-5мл крови, а при назначении большего количества исследований следует исходить из расчета 1 мл крови на одно исследование).

  12. Снять жгут (потянув его за конец).

  13. Извлечь иглу, прижав место пункции ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

  14. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Можно зафиксировать шарик бинтом. Снять шарик через 5 минут и сбросить его в 5% растворе хлорамина.

  15. Справиться о самочувствии пациента, проводить в палату. Спустить кровь из шприца в сухую центрифужную пробирку (кровь должна стекать медленно по стенке пробирки).

Примечание:если исследуется системагемостаза, кровь спускается в пробиркус антикоагулянтом в соотношении: 9 частейкрови, 1 часть антикоагулянта.

  1. Закрыть пробирку плотно резиновой пробкой, поставить штатив в контейнер для транспортировки анализов.

  2. В направлении и на пробирке должен быть один и тот же номер.

Завершение манипуляции:

  1. Подвергнуть изделия медицинского назначения однократного и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

  2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. Пин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

  3. Снять перчатки, поместить в накопительный контейнер с дезраствором.

  4. Вымыть руки гигиеническим способом.

  5. Сделать запись в журнал о взятии материала на исследование.

  6. Доставить кровь в лабораторию не позднее 1,5 часов после взятия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: //studfile.net/preview/5134622/page:12/

Алгоритм взятия крови из вены вакуумной системой: последовательность, фото, рекомендации

Взятие крови на биохимическое исследование алгоритм

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

  • стерильной вакуумной пробирки с консервантом;
  • двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;
  • автоматического иглодержателя.

Преимущества систем с отрицательным давлением связаны с их конструктивными особенностями:

  • безопасность, стерильность и гарантия целостности образца;
  • минимизация микросгустков и гемолиза;
  • соблюдение постоянного времени между забором и соединением с добавкой;
  • точное соотношение образца и добавки;
  • минимизация эффекта жгута.

Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы

Методика забора венозной крови вакуумными пробирками аналогичен использованию шприца, при этом обеспечивает большую безопасность, оперативность и удобство. Взятие осуществляется быстро, что важно для гарантии точного результата исследования.

При заборе крови из периферической вены с помощью вакуумной системы потребуются:

  • вакуумные пробирки;
  • жгут;
  • вата (ватные тампоны) или салфетки;
  • антисептическое средство (медицинский спирт);
  • бактерицидный пластырь;
  • стерильный медицинский лоток;
  • медицинская спецодежда (халат, очки, маска и перчатки).

Перед проведением процедуры необходимо оформить направление пациента, обработать руки специальным раствором, надеть защитную медицинскую одежду.

Техника забора крови из вены

  • Подготовьте пробирки, соответствующие заявленным тестам или необходимым пациенту лабораторным исследованиям, иглу, держатель, спиртовые салфетки или ватный тампон, пластырь.
  • Наложите пациенту жгут на рубашку или пеленку на 7-10 см выше места венепункции. Попросить пациента сжать кулак.
  • Выберите место венепункции.

    Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

  • Возьмите иглу и снимите колпачок со стороны мембраны из резины. Вставьте иглу в держатель и завинчивайте до упора.
  • Продезинфицируйте место венепункции марлевой салфеткой.

    Необходимо подождать до полного высыхания антисептического раствора.

  • Снимите защитный колпачок с другой стороны. Введите вакуумную систему «держатель-игла» в вену в соответствии с алгоритмом обычного взятия крови с помощью шприца. Следите, чтобы игла находилась срезом вверх под углом 15º относительно поверхности кожи.

    Поскольку второй конец закрыт мембраной, кровь по игле не идет. Плавными и быстрыми движениями выполняют прокол кожи и стенки вены. Следует избегать глубокого погружения иглы.

  • Вставьте пробирку до упора в держатель. В результате игла прокалывает мембрану и заглушку, формируется канал между вакуумной пробиркой и веной.

    Иглу нельзя двигать, когда начинает поступать кровь. Процесс продолжается пока не компенсируется вакуум в пробирке.

  • Жгут необходимо снять или ослабить сразу же после начала поступления крови в вакутейнер. Убедитесь, что пациент разжал кулак.
  • После остановки поступления крови пробирку извлекают из держателя.

    Мембрана приходит в исходное положение, ток крови по игле перекрывается. При необходимости к держателю можно подсоединять другие пробирки для забора нужного объема крови.

    Сразу же после заполнения пробирку нужно аккуратно перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов — 5-6 раз; пробирку с цитратом — 3-4 раза; пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками — 8-10 раз.

  • После заполнения последней пробирки отсоедините ее от держателя и выньте систему «держатель-игла» из вены.

    Для обеспечения безопасности следует снять иглу с держателя и поместить в специальный контейнер для утилизации.

  • На место пункции прикладывается стерильная салфетка/ватный шарик, смоченный антисептиком, или наклеивается бактерицидный пластырь.
  • Пробирки маркируются и помещаются в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию.

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

ПроблемаВозможные причиныРешение
Кровь не поступает в пробирку после соединения с держателемИгла не попала в венуВо всех перечисленных случаях необходимо осторожно скорректировать положение иглы.

Отсоединять пробирку от держателя не нужно, если нет необходимости вынуть иглу и-под кожи.

Кончик иглы уперся в венозную стенку
Вена проткнута насквозь
Кровь в пробирку поступила в меньшем количестве, чем необходимо для проведения анализаВенозный сосуд спался из-за низкого давленияНеобходимо отсоединить пробирку от держателя и подождать некоторое время, пока вена снова наполнится
Систему нужно заменить и выполнить процедуру зановоВ пробирку попал воздух

В компании «Корвэй» вы можете заказать для лабораторий расходные материалы высокого качества. При заборе крови вакуумной системой придерживайтесь алгоритма. Это обеспечит безопасность процедуры и надежность результатов исследования.

Источник: //corway.ru/materialy/vzyatie-krovi-vakuumnoy-sistemoy/

КругМедика
Добавить комментарий