Тромб в шее

Тромбоз мозговых артерий — сонной, базилярной, позвоночной: симптомы и лечение

Тромб в шее

Сердечно-сосудистые болезни по-прежнему занимают лидирующую позицию в перечне заболеваний с летальным исходом, что объясняется их острым течением и серьёзными осложнениями. Одно из самых опасных – тромбоз артерий головного мозга и шеи — перекрытие кровяным сгустком сосуда, что приводит к ишемии нервной ткани, а затем и к инсульту.

Причины возникновения

Тромбоз – следствие увеличения свёртываемости крови, слипания кровяных клеток и замедления кровотока. Предрасполагающие факторы в патогенезе тромбоза:

  1. Атеросклероз – повышение ломкости сосудов, снижение эластичности стенок, образование холестериновых бляшек;
  2. Наследственная предрасположенность, курение и длительный прием гормонов, особенно женщинами;
  3. Лихорадочные состояния или обезвоживание организма при приеме мочегонных средств;
  4. Изменения гормонального фона при беременности и в раннем послеродовом периоде;
  5. Инфекции вирусной этиологии с нарушением проницаемости стенок сосудов и усиленной агрегацией клеток крови;
  6. Воспалительные процессы области уха, горла и носа, осложненные гнойным течением;
  7. Врожденные заболевания крови при повышенном индексе свертываемости и увеличенном числе тромбоцитов;
  8. Злокачественные опухоли и их метастазирование;
  9. Патология почек, изменяющая кислотно-щелочной баланс крови;
  10. Сахарный диабет;
  11. Гипертоническая болезнь с частыми кризами;
  12. Ожирение;
  13. Хирургические операций и манипуляции;
  14. Травмы головы.

Клиническая картина

Общие жалобы:

  • непреходящие либо стойкие нарастающие головные боли;
  • нарушение чувствительности, моторики мышц лица, рук и ног, правой или левой половины тела;
  • стойкое искажение речи, ее понимания;
  • ухудшение зрения;
  • потеря равновесного положения тела, головокружение;
  • лихорадочное состояние;
  • чрезмерная потливость;
  • скачки кровяного давления;
  • неконтролируемые акты дефекации, мочеиспускания;
  • потеря сознания;
  • судорожные сокращения, подергивания мышц;
  • тошнота, рвота.

Тромбоз базилярной артерии

Жалобы при тромбозе базилярной артерии, питающей ствол головного мозга:

  • пульсирующие затылочные боли;
  • головокружение, больных «штормит, покачивает на волнах»;
  • нерезкое зрительное восприятие;
  • нарушение чувствительности кожи вокруг рта;
  • парез взора – невозможность двигать оба глаза одновременно в вертикальном или горизонтальном направлениях;
  • нарушение чувствительности половины лица;
  • обмороки;
  • шум в ушах.

Понижение чувствительности одной половины лица иногда бывает предвестником закупорки базилярной артерии.

Тромбоз сонной артерии (внутренней, наружной)

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения головного мозга через внутренние сонные артерии:

  • серьезное ослабление зрительного восприятия, вплоть до слепоты;
  • невозможность говорить, речевая спутанность;
  • ухудшение двигательной функции верхних конечностей;
  • тремор;
  • обмороки;
  • парез одной, обеих половин тела.

Жалобы, характерные для ухудшения кровоснабжения коры головного мозга, тканей шеи и лица через наружные сонные артерии:

  • сухость слизистых оболочек;
  • боли в шее;
  • искажение мимики лица, паралич мимических мышц;
  • обмороки;
  • невнятная речь;
  • постоянные боли в голове.

Позвоночные артерии

Жалобы, характерные для нарушения функций мозжечка вследствие плохого снабжения кровью по позвоночной артерии, включающие в себя клинику спинномозговых болезней:

  • вынужденная поза головы;
  • односторонняя головная боль;
  • мышечное напряжение шеи и затылка;
  • нехватка воздуха;
  • потеря равновесия;
  • снижение чувствительности и покалывание лица;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • затрудненная речь;
  • бледность и цианоз.

Диагностика головы и шеи

Тромбоз приводит к кислородному голоданию и резкому нарушению функций головного мозга. Отрыв тромба приводит к инсульту с возможным летальным исходом. Для постановки диагноза необходимы чёткие и быстрые действия.

  1. Сбор анамнеза: специфические жалобы, наличие фоновых заболеваний;
  2. Осмотр больного: определение изменений неврологического статуса (нарушения чувствительности лица, разная сила пульса в руках, при повороте головы – усиление боли либо головокружение).
  3. Лабораторные исследования: стандартный общий анализ крови (повышение СОЭ, числа лейкоцитов) и анализ спинномозговой жидкости (повышенное содержание белка и нейтрофилов), анализ мочи, коагулограмма (повышенный уровень протромбина и фибриногена, уменьшение времени свертывания крови);
  4. Исследования с применением аппаратуры:
    • Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий оценить состояние артерий, наличие поражений и патологий, скорость кровотока и возможное его нарушение.
      • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – измерение частоты волн ультразвука, отражающихся от движущихся элементов крови, позволяет выявить уменьшение кровотока (стеноз), поражение и ослабление тонуса артерий.
      • Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) – анализ изображения отраженной от элементов крови ультразвуковой волны позволяет увидеть тромбы и оценить уменьшение диаметра и утолщение стенок сосудов.
      • Ультразвуковое триплексное сканирование – анализ отраженной от элементов крови ультразвуковой волны в цветном изображении сосудов позволяет оценить их проходимость; наиболее информативный метод ультразвукового исследования.
    • Электроэнцефалография – анализ графического изображения колебаний электрических потенциалов головного мозга с целью выявления изменений его функциональных показателей, позволяющий дифференцировать тромбоз артерий головного мозга от эпилепсии и амнезии; назначается при невнятной речи.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ поглощения и отражения электромагнитных волн от тканей позволяет выявить особенности анатомического строения сосудов и их изменения: извитость, сужение просвета, патологию стенки сосуда; локализовать тромб, оценить его протяженность; оценить патологию структур мозга и определить площадь их поражения.
    • Компьютерная томография (КТ) – анализ поперечных сечений мозга в целях точной локализации тромба, позволяющий изучить химическое строение тканей и их рентгеновскую плотность, обычно изменяющуюся при заболеваниях.

      МРТ визуализирует мягкие ткани при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга, но практически не показывает костей черепа. В некоторых случаях следует провести одновременно оба исследования, дополняющие друг друга и дающие в совокупности полную картину заболевания.

    • Церебральная ангиография – рентгенологическое исследование, во время которого в артерию вводят контрастное вещество, которое разносится кровотоком по церебральным сосудам; анализ дает возможность оценить степень сужения сосудов, выявить опухоли, гематомы, аневризмы, гнойники и пороки развития; позволяет решить вопрос о целесообразности проведения операции для разрушения или растворения тромба, расширения сосуда, его коагуляции.

Лечение тромбов в артериях мозга

Необходимо незамедлительно начать проведение комплекса лечебных мероприятий.

Медикаментозное

  1. Препараты, непосредственно влияющие на реологические свойства крови:
    • Антикоагулянты – оказывают действие на процесс коагуляции, тормозя слипание тромбоцитов между собой и не давая мелким сгусткам сформировать один большой. Клопидогрель, индобуфен, дитазол, тиклопидин;
    • Тромболитики – применяют при средней и выше степенях тромбоза: рассасывают сгусток, запускают фибринолиз. Стрептокиназа, тенектеплаза;
    • Антиагреганты – подавляют свертывание крови, уменьшают тромбообразование. Варфарин, гепарин, дикумарин, гирудин и препараты других лекарственных групп. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – наиболее популярный из них.
  2. Препараты, действующие на стенки сосуда:
    •  Сосудорасширяющие;
    • Гипотензивные – снижают артериальное давление;
    • Производные пентоксифилина – усиливают микроциркуляцию в тканях головного мозга.
  3. Ноотропы — лекарства, стимулирующие обмен веществ в нервной ткани, повышающие устойчивость к недостатку кислорода, способствующие улучшению интеллектуальных способностей и памяти.

Назначение и применение тромболитиков – только под наблюдением врача и контролем с помощью коагулограммы. Неконтролируемое использование этих препаратов может иметь отрицательный эффект, вплоть до развития ДВС-синдрома.

Хирургическое

В целях предупреждения инсульта могут быть проведены:

  • Каротидная эндартерэктомия – удаление тромбов и атеросклеротических бляшек на сонной артерии при выявлении 70% стеноза и у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Операция используется часто в целях профилактики развития инсульта в будущем.
  • Стентирование и ангиопластика – расширение диаметра суженных участков артерий, при атеросклеротических изменениях тех из них, которые расположены в труднодоступных участках. В места сужения вводят баллон, который, раздуваясь, увеличивает диаметр сосуда. В артерию помещают сетчатый элемент – стент, служащий препятствием сужению сосуда. Позволяет избежать таких опасных последствий, как инсульт и ишемическая атака.

Профилактические мероприятия

  1. Правильное питание – прием пищи с низким содержанием холестерина, богатой витаминами и клетчаткой.
  2. Исключение приема алкоголя и курения.
  3. Активный образ жизни – ежедневная ходьба.
  4. Борьба с ожирением.
  5. Лечение гипертонической болезни, сахарного диабета.
  6. Наблюдение у врача, регулярная сдача лабораторных анализов.
  7. Прием антиагрегантов (кардиоаспирин), препаратов для укрепления стенки сосудов (аскорутин), снижения холестерина (левастатин).
  8. Лечение хронической венозной недостаточности.

*Кликните на картинку, чтобы открыть ее в полном размере.

//www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Тромбоз мозговых артерий – опасное заболевание, но с ним можно жить. Чем раньше диагностировано заболевание, тем выше вероятность его благоприятного исхода. Правильно назначенное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы и своевременная профилактика тромбоза уменьшают риск образования кровяных сгустков в сосудах.

Источник: //oserdce.com/sosudy/trombozy/arterij/golovy-i-shei.html

Тромбоз яремной вены – причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромб в шее

Если не учитывать черепно-мозговые травмы, то тромбоз яремной вены — это наиболее критическая ситуация, с серьёзными последствиями, которые могут возникнуть в органах головы и шеи. Поэтому необходимо знать больше о причинах, вызывающих такие опасные патологии.

Что это такое

Яремные вены — это участок кровеносной системы. Он обеспечивает отток 90% крови из полости черепа и шейного отдела в сосуд под ключицей. Представляет собой совокупность 3 отдельных вен:

  • передняя;
  • наружная;
  • внутренняя.

Внутренняя

По сравнению с двумя остальными, внутрення представляет собой очень широкий проводящий ствол.

Внутрення яремная вена находится там, где расположено основание черепа. Она начинается в области яремного отверстия. Далее, кровь движется вниз через заднюю мышцу, точнее, она пересекает её нижнюю и заднюю часть.

Чуть пониже сосуд выступает вперёд перед сонной артерией и дальше заодно с блуждающим нервом они создают мощную венозную систему.

Она собирает кровь из твёрдой оболочки головного мозга — синусов, глазных и слуховых сосудов.

Наружная

Кровь от мышц лица, наружной части шеи, головы отходит по ней вниз через ткани шеи. Ее можно наблюдать визуально, если человек кашляет, кричит.

Начинается она в нижнем углу челюсти, пересекает заднюю и внешнюю часть наружной мышцы, которая соединяет грудину и ключицу. Имеет только 2 клапана.

Передняя

Этот сосуд обеспечивает отток крови от подбородочной части головы.

Она направляется через язык, передний отдел челюсти и соединяется в венозную дугу с наружной. Не так часто переходит в серединную вену шеи.

Часть кровеносной системы, состоящая из этих трёх стволов, после обогащения крови кислородом, обеспечивает её дальнейшее течение вниз по всему организму.

Помимо кислорода, она выносит токсины из органов полости черепа и шеи.

Причины

В норме кровь беспрепятственно циркулирует по системе кровоснабжения, обеспечивая все клетки организма кислородом и питательными веществами и забирая продукты обмена.

Но если в организме не всё в порядке, в кровеносной системе начинается процесс тромбообразования.

Невозможно обособить ту или иную возрастную категорию, как группу риска, людей подверженных тромбозу. Но по половому признаку можно отнести мужчин, как наиболее часто обращающихся с этой проблемой к врачам.

В сравнении с тромбозом нижних конечностей, данное нарушение в работе рассматриваемого сосуда встречается реже. Нельзя точно сказать, какой именно фактор привёл к образованию тромба именно на этом участке.

Чаще всего это случается, когда организм приступает к заживлению повреждений на стенках сосудов. Он это делает, вырабатывая фибрины и тромбоциты с особой интенсивностью. Но существуют и другие причины, ведущие к увеличению вероятности данного заболевания.

Факторы, передающиеся на генном уровне, ещё во внутриутробном развитии:

  • наследственные патологии крови;
  • аномалии строения кровеносной системы;
  • группа крови и резус;
  • мутации;
  • недостаток антитромбина;
  • дефицит протеина.

Причины, которые возникает в процессе жизненного цикла:

  • ортопедические операции;
  • старение организма и изменение гормонального фона;
  • ожирение;
  • онкология;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные факторы;
  • травматизм;
  • обезболивающие препараты и наркотики;
  • различные заболевания внутренних органов;
  • курение.

Их настолько много, что перечислять можно бесконечно. Это и несбалансированное питание, и неправильный режим, утомление. Заболевания любых органов приводит к употреблению различных лекарственных препаратов, что в свою очередь изменяет состав крови.

Наиболее часто патология возникает по причине остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Механизм развития

Механизм образования тромбов одинаков для всех видов тромбоза.

Схема тромбообразования такова, что каждый предыдущий этап запускает следующий по цепной реакции:

  1. В места изменения стенки сосуда прилипают кровяные тельца — происходит агглютинация.
  2. Синтезируется фибрин.
  3. К образовавшемуся сгустку прилипают лейкоциты и эритроциты.
  4. На образованном уплотнении начинает оседать белок плазмы.
  5. Сформировавшийся тромб зафиксирован на повреждённой ткани.

Случай нарушения кровотока, вызванный отрывом тромба или его составляющих от того места, где он образовался, носит название тромбоэмболия. Это состояние очень опасно и приводит к инсульту, инфаркту.

При стрессе повышается венозное давление. Это приводит к нарушениям в работе клапанов, что на сегодняшний день является главной причиной, запускающей механизм тромбообразования.  Сбой в функционировании клапанов является причиной того, что яремная вена расширена.

Симптомы

Признаки тромбоза внутренней яремной вены зависит от глубины процесса и его обострения.

  1. Рост температуры, который указывает на присутствие инфекции, что грозит быстротечным сепсисом.
  2. В месте образования тромба наблюдается припухлость.
  3. При повороте головы в противоположную от припухлости сторону, ощущается боль.
  4. Со временем припухлость распространяется ниже на плечи.
  5. Головная боль, отёчность лица, не комфортность в глазницах, обморок.

При хронической форме тромбоза яремной вены, симптомы застоя крови испытываются периодически с меньшей выраженностью. Повторяются головные боли, головокружение, утренняя отёчность головы, которая сходит к вечеру.

Когда и к кому обратиться

При обнаружении признаков заболевания, нужно обращаться к терапевту, который для детального обследования направит больного к флебологу.

Все пациенты, страдающие болезнью, как правило, находятся под наблюдением кардиолога.

Диагностика

Диагностика в России не является проблемой. Эффективность её зависит от времени обращения к врачу. По мере роста тромба симптомы становятся более выразительными. Но визуальный осмотр должен дополняться компьютерной томографией, ультразвуковым исследованием.

Патология хорошо поддаётся ультразвуковой диагностике. По методу доплерографии, дуплексного сканирования чаще всего и выставляется диагноз.

У тех пациентов, кому будут назначены тромболитики, оценить площадь поражения или уточнить местоположения нового образования можно методом флебографии.

Лечение

Существует два метода лечения нарушения: медикаментозный и хирургический.

Выбор лечения зависит от того, на какой стадии развивается болезнь.

Больному обязательно предписываются тромболитические средства:

  • Стрептокиназа;
  • Урокиназа;
  • Фибринолизин.

Если имеет место болевой синдром показаны обезболивающие препараты.

В качестве средств местного применения используют Гепариновую мазь и Троксевазин. Троксевазин желательно принимать в комплексе с одноимённой таблетированной формой.

Нормализовать кровообращение помогут:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Кеторолак

Чаще всего ограничиваются малоинвазивным способом хирургии: эндоваскулярный тромболиз и аспирационная тромбоэктомия.

В первом случае в сосуд вводится специальный катетер, через который поступает непосредственно в нужное место тромболитический препарат. Таким способом восстанавливается проходимость сосуда.

Второй метод предполагает разрез кожного слоя и удаление тромба механическим способом.

Прогноз и профилактика

Если своевременно обратится к врачу, прогноз для жизни благоприятный, за исключением патологий, вызванных метастазами злокачественных образований. Если диагностирована излечимая стадия, то продолжительность лечения растянется до полугода.

Неадекватное лечение может привести к необратимым процессам, эмболии лёгких, ухудшению зрения, сепсису.

Не допустить образование тромбов можно, если придерживаться здорового образа жизни. Прежде всего нужно потреблять продукты, незначительно влияющие на уровень холестерина в крови, больше зелени, овощей и фруктов. Людям, имеющим повышенную густоту крови необходимо принимать разжижающие её препараты.

Рекомендуется меньше находиться на солнце — избыток ультрафиолета вреден для всех.

Если придерживаться этих рекомендаций и вовремя обратиться к специалистам, тромбоз яремной вены — это не приговор.

: тромбоз яремной вены

Источник: //venaprof.ru/tromboz-yaremnoy-veny/

КругМедика
Добавить комментарий