Трикуспидальная регургитация у плода

Трикуспидальная регургитация при беременности

Трикуспидальная регургитация у плода
Яжемать

1 скрининг, врачи пугают, а мне почему-то не страшно…

Сегодня ходила в ЖК на 1 скрининг. Показали мне на экране моего каратышку 🙂 Такой он бунтарь))) шевелится активно, ручками машет. Все вроде хорошо было пока доктор не завис у монитора минут на 10, разглядывая какую то непонятную картину…

Пристально смотрел на сердце с разных ракурсов и лицо было у него при этом странное. После обследования зафиксировал Трикуспидальная регургитация – есть. Как пояснил врач это недостаточность одного из клапанов сердца.. несоответствие размеров так сказать…

Но призвал меня не погружаться в… Читать далее →

Мария

ЭХО КГ (УЗИ сердца)

 Ну вот я и сходила….Сказали, что ничего страшного нету, но тахикардия сохраняется! Но это всё фигня… Хотя в заключении написали:Толщина стенок, размеры камер сердца не изменены. Локальная и глобальная сократительность левого желудочка удовлетворительная.

При ДЭХОКГ исследовании лоцируется митральная регургитация 1-2 степени, и трикуспидальная и легочная регургитации 1 степени. Отмечается повышение скорости транстрикуспидального потока.Пока до дома долетела, вся испереживалась Слава Богу, инет под боком.Почитала…

и правда, ничего страшного))))Пролапс митрального клапана,, с маленькой регургитацией 1-2 степени встречается… Читать далее →

Антонина

Моя беременность и роды (Украина, Днепропетровск, ГРД №9)

Дочке уже полгода, решила и я о своих родах написать. Тем более, что они были не совсем обычными – во время обследования на 17 недели беременности у меня нашли порок сердца, и началось…Рожала я в роддоме №9 города Днепропетровска 12.11.11… Читать далее →

Регина

СХОДИЛА НА ПОВТОРНОЕ УЗИ !

Вчера писала пост о том, что нам поставили по узи скринингу риск Дауна 1:99, на первом узи им не понравилась носовая кость 1,3 и чсс 145 ( сказали мало). И 5 марта отправляют в РКБ к генетику и на прокол…

 Сегодня пересдала узи, узистка молодец! и меня успокоила и пообещала разобраться и переговорить по поводу меня, так как она работает там же, куда меня посылают…РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ:шейка матки 40ммКТР 78мм (13 недель, 6 дней)  нам сейчас 13 нед.

3 дня акушерскихЧСС 151 уд.мин… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Mam

Помогите расшифровать результаты УЗИ

Протокол ультразвукового исследования сердца плодаЛевый желужочек: 5,7 ммМЖП 2,4 ммМитральный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объеме.Допплер Е – 32 см/с, А – 51 см/сРегургитация на МК/АК: нетОснование Ао – 2.

7 ммМаксимальная скорость – 50 см/с Правый желудочек: 5.7 ммТМ 2.6 ммТрикуспидальный клапан: створки тонкие, раскрытие полное, движение в полном объемеДопплер Е – 29см/с, А – 40 см/сЛегочная артерия – 3.1 ммМаксимальная скорость – 41 см/с…

Читать далее →

Мятная

допплер

Допплерометрия (допплер)Во время беременности, особенно в последнем триместре, врачи часто направляют беременную женщину на допплерометрию. Допплерометрия позволяет определить скорость кровотока в сосудах. Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода, маточные артерии, средняя мозговая артерия и аорта плода… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Анастасия

Первый скрининг!)

Привет дорогие девочки!))Я не могу описать сколько у меня эмоций и впечатлений с утра Меня просто распирает ахах 😀 Читать далее →

Очаровашк@

Прен-ый скринин I и II триместра (значения)

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГСкрининг — совокупность мероприятий и медицинских исследований, тестов и других процедур, направленных на предварительную идентификацию лиц, среди которых вероятность наличия определённого заболевания выше, чем у остальной части обследуемой популяции.

Скрининг — начальный предварительный этап обследования популяции, а лица с положительными результатами скрининга нуждаются в дальнейшем диагностическом обследовании для установления или исключения факта наличия патологического процесса…

Читать далее →

Антонина

Моя беременность и роды (Украина, Днепропетровск, ГРД №9)

Написала для себя историю моей беременности и родов. Очень, очень длинный текст.Рожала я в роддоме №9 города Днепропетровска 12.11.11… Читать далее →

Светланка

результаты УЗИ сердца

сходила я на УЗИ сердца, т.к.

терапевт из ЖК услышала шумы у меня в сердцеглавное узистка мне ничего не сказала, точнее сказала, что все хорошо, я ее 2 раза спрашивалаа сегодня в ЖК моя Г дает мне направление к кардиологу в спец роддом и говорит, что у меня ТЛР 2 степени (расшифровка – трикуспидальная регургитация и регургитация на легочном клапане 2 степени)начиталась в нете, уже сума схожу от страхакто знает точно, что это? как влияет на… Читать далее →

Силта

УЗИ №1

Что дало мне УЗИ? Бумажку с кучей буковок и циферок. Но это чисто символически…Из сервисов, доступных простым смертным (бесплатно, я имею в виду), у нас только – послушать сердцебиение плода.

И вот только в этот момент до меня дошло, что он жив! о_о Детёныш наш. : )Всю процедуру врач, молчаливый и (мне же не показалось) до нельзя улыбчивый дядечка, улыбался крайне добро и ободряюще, хотя на меня даже ни разу не взглянул.

Зато меня это успокоило. А то… Читать далее →

Настена

Сегодня 16 мая было 1 скрининговое УЗИ :)))

Плод: один ЧСС 143 уд/мин. Толщина воротникового пространства: 2,0ммНосовая кость: 3,2ммКровоток в венозном протоке: нормаТрикуспидальная регургитация: нетВрожденные пороки развития: не обнаруженоШейка матки: 39мм, закрытаБеременность 13-14 недель. Рекомендовано 2 скрининг в 18-20 недель 03,07,2013г.  Читать далее →

Юлия

Первый скрининг

В общем все хорошо))) ходили с мужем… он доволен как слон)) и наконец то я знаю срок беременности, он у меня с месячными не совпадают т.к овуляция была приблизительно на 23-25 день цикла, т.е поздняя. Ну и ниже данные для истории… Дата 07.08.

2014Методика исследования: трансабдоминальныйРазмеры матки: увеличеныКонтуры матки ровные, четкиеИмеет среднее положениеСтруктура миометрия не изменена.

Тонус миометрия нормальныйПатологические ехо-включения – нетОбъемные образования – нетПерегородка в матке – нетУ полости матки визуализируется… Читать далее →

Анастасия

Первый скрининг!)

Привет дорогие девочки!))Я не могу описать сколько у меня эмоций и впечатлений с утра Меня просто распирает ахах 😀 Читать далее →

Юлия

ЛЕКЦИЯ 10 МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

Многоплодной называют беременность двумя или большим количеством плодов.При наличии беременности двумя плодами говорят о двойне, тремя – о тройне и т.д. Каждый из плодов при многоплодной беременности называется близнецом.Частота встречаемости.

Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего количества родов. Частота встречаемости при различном количестве плодов следующая:• двойни – 1 на 87 родов;• тройни (триплеты) – 1 на 6400 родов, или 1 на 87 двоен;• четыре плода – 1 на 51 тыс. родов (873), или…

Читать далее →

Татьяна

I скрининг (реверс)

Да! Мы это сделали! Мы живы и вроде здоровы! Ура! Ура! Ура! Подробности подкат Читать далее →

Татьяна

I скрининг (реверс)

Да! Мы это сделали! Мы живы и вроде здоровы! Ура! Ура! Ура! Подробности подкат Ну что сказать, как я тряслась перед УЗИ это неописуемо. Хотя, я думала что буду больше переживать.

Но периодическая тошнота+блювота в течении недели и осмотр утром в ЖК давали надежду, что все таки все хорошо. Время тянулось медленно. Иногда просто казалось, что оно замерло. Вроде бы сделаешь уже кучу дел. а прошло всего 10 минут.

Еще добавляла трагизма психологическая травма, полученная в первую замершую Б, когда… Читать далее →

Оля

Результаты первого посещения МГЦ…

Вчера, побывав на повторном приёме, наконец-то получили результаты первого скрининга (нам их сообщали по телефону)…. Читать далее →

Птичка

Мой малыш научился сосать пальчик – я видела)

Первый скрининг прошла сегодня.Узистка сказала: “Молодец. Хороший ребеночек”.  И я расслабилась. Ну были всякие переживания, а теперь я услышала сердечко, увидела, как масик пальчик сосет большой на правой ручке и успокоилась.

Параметры такие по УЗИ:беременность 12 недель 6 днейКТР 63 ммЧСС 146 уд/минтолщина воротникового пространства 2,3 ммНосовая кость, длина 2,6 ммКровоток в венозном протоке в нормеТрикуспидальная регургитация – нетОсобенности строения плода – без особенностейСтруктура хориона – не измененаМиометрий -… Читать далее →

Валерия

Милые девочки, помогите пожалуйста…Роддом №15, м.Выхино

Здравствуйте мамочки! Пишу с такой проблемой, с которой ,наверняка, сталкивались многие… Я сейчас на 8 месяце беременности, живу в Зеленограде. С самого начала взятия на учёт отправили меня в поликлинику по месту жительства сделать ЭКГ, отсюда начались непредвиденные проблемы…

Поставили столько разных диагнозов: открытое овальное окно(ооо), пролапс митрального и трикуспидального клапана с минимальной регургитацией!Короче говоря и пороки мне ставили и чего только не было. Вот недавно, подошла моя очередь на посещение 67 роддома, консультации. Там строгая тётенька, просмотрев все мои…

Читать далее →

Nadya

Очень длинный рассказ со всякими ненужными подробностями про первый скриниг УЗИ

Очень давно ничего не писала в своем дневнике. За это время успела сдать 2 госэкзамена, защитить диплом на отлично, получить его (сегодня, кстати, было торжественное вручение).

Пройти УЗИ скрининг, и вот об этом хочу рассказать подробнее: УЗИ было назначено на 17 июня (воскресенье) на 15:00. Проходила его все в той же платной клинике. С мужем заранее решили, что пойдем вместе.

Утром проснулась и поняла, что побаливает желудок 🙁 Когда пришло время идти в клинику он уже болел практически невыносимо. Но… Читать далее →

Источник: //www.BabyBlog.ru/theme/trikuspidalnaya-regurgitaciya-pri-beremennosti

Беда- не беда: трикуспидальная регургитация у плода

Трикуспидальная регургитация у плода

В программе ультразвукового скрининга 1 триместра беременности требуется (но далеко не всеми,  не всегда, и не всегда как положено выполняется) исследование кровотока на трехстворчатом клапане плода.

Факт обнаружения трехстворчатой регургитации у плода (т.е. обратного естественному кровотока,  и недостаточности трехстворчатого клапана) рекомендациями отечественных и зарубежных светил пренатальной и УЗИ — диагностики считается маркером риска аномалий развития плода и его хромосомных аберраций.

Действительно, при различных структурных аномалиях сердца, таких как  атриовентрикулярный септальный дефект (АВК), дисплазия трехстворчатого клапана, болезнь Эбштейна, а также при стенозе или атрезии легочного клапана, стенозе и преждевременном закрытии артериального протока, при синдроме гипоплазии левых отделов сердца, при аритмиях плода, мы встречаемся с недостаточностью трехстворчатого клапана – с трикуспидальной регургитацией.
И, конечно, она встречается при фетальных кардиомиопатиях и миокардитах, сердечной недостаточности плода, различных сосудистых мальформациях плода (классический пример – аневризма вены Галена).

Но, простите, все эти перечисленные заболевания очевидны, и имеют более важные, главные проявления, а трехстворчатая недостаточность при них – лишь один из многих других симптомов, а не самостоятельная находка!

В то же время мы (как кардиологи) знаем, что  практически у всех существует физиологическая трикуспидальная регургитация – и  у только родившегося ребенка, и у преклонных лет пациентов.

От патологической недостаточности трехстворчатого клапана ее отличает низкая степень и относительно низкая скорость потока регургитации, и, конечно же, отсутствие другой серьезной врожденной или  приобретенной патологии сердца и кровообращения в целом.

Но законодатели пренатальной диагностики упрямо тиражируют совершенно настораживающие цифры:
только у 5% плодов с трехстворчатой регургитацией нет патологий, остальные 95% — носители хромосомной патологии, особенно высок риск трисомии 21 хромосомы, т.е. болезни Дауна!

Интернет — форумы кричат тысячами : «Помогите, у моего будущего ребенка обнаружили трикуспидальную регургитацию! Что делать! Никто ничего не может объяснить!». Непрофессионал и не объяснит, он понятия не имеет, с чем едят эту регургитацию.

Хорошо, если изначально не перепутает потоки митральной и трикуспидальной регургитации, или (еще хуже), нормальный кровоток в магистральной артерии сердца с этой самой трикуспидальной регургитацией (а, поверьте мне, таких «находок» — завались – у половины кричащих в этих самых форумах, а сомневающихся в этом утверждении специалистов отсылаю к опубликованным УЗИ-картинкам в том же сетевом ресурсе).

Этому специалисту легче всего откреститься от вас, направив на адские круги дополнительных бесконечных исследований, дообследований  и консультаций.

Мы же в своей практике при обнаружении трикуспидальной регургитации у плода
проводим ряд дополнительных диагностических мероприятий, позволяющих уже гораздо подробнее оценить как саму степень и значимость трикуспидальной регургитации, так и сердца плода и его кровообращения в целом, и по возможности, исключить врожденные пороки развития сердца плода, сердечную недостаточность плода и т.д.

При обнаружении интактного сердца, а также при отсутствии других ультразвуковых маркеров риска фетопатий и хромосомных заболеваний плода  диагностическая значимость выявленной  трикуспидальной регургитации у плода ничтожна.

Думаю, что качественное повторное ультразвуковое исследование сердца плода при выявлении в первом УЗИ-скрининге беременности трикуспидальной регургитации не только не помешает, а действительно необходимо. Проводят его (ЭХОКГ плода) в 20-23 недели беременности, и именно в этом сроке  опытный специалист способен дотошно исследовать буквально каждый миллиметр сердца вашего будущего ребенка.

Дело за дисциплиной и исполнительностью пациенток, а она, увы, тоже далеко не всегда на высоте! Да и выбор специалиста-исследователя за вами, дорогие будущие мамы и папы! 
Выбор по принципу «рядом и побыстрее» не разумен даже при покупке буханки хлеба!

Беременность 16 нед.  Эхокардиография плода.  PWD – допплерография.
Отмечается физиологической направленности транстрикуспидальный кровоток наполнения правого желудочка
со скоростью 0.60м\с, и поток регургитации  с максимальной скоростью 1.30м\с.

Беременность 11 нед. ТВИ. Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография сердца.

Отчетливо визуализируется симметричный по спектру и скорости кровоток на митральном и трехстворчатом клапанах сердца (отображаются красным цветом потоки наполнения желудочков сердца).

Никакой регургитации не отмечается!

Обращаем ваше внимание на диагностические возможности оборудования: общий размер сердца менее 5 мм, желудочки сердца по 2 мм диаметром, магистральные артерии – 1 мм диаметром, но как информативно  исследование!

Беременность 31 нед.  Эхокардиография плода. ЦДК – допплерография  сердца.Отчетливо визуализируется поток регургитации на трехстворчатом клапане (поток красного цвета).Физиологический кровоток  наполнения правого желудочка через трехстворчатый клапан

в данном исследовании картируется синим цветом.

Источник: //uzi-kmv.ru/2018/08/18/%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D0%BD%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D0%B0-%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BA%D1%83%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%80%D0%B5%D0%B3%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8/

Доктор Наталья Храмченко – СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА 11нед. 0 дн – 13нед 6 дн

Трикуспидальная регургитация у плода

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

Пренатальный скрининг первого триместра имеет большие возможности для выявления патологии в ранние сроки беременности, когда можно исключить не только анатомичесике аномалии, но и определить риски рождения больного ребенка. Оптимальным сроком для проведения пренатального скрининга первого триместра (измерения толщины воротникового пространства, костей носа, оценки кровотока в венозном протоке, выявления трикуспидальной регургитации и др. является:

– срок беременности 11+0 – 13+6 недель, – минимальная величина КТР плода составляет 45 мм, – максимальная величина КТР плода не превышает 84 мм.

* КТР – копчико-теменного размер плода.

Ультразвуковой скрининг – в 11+0 -13+6 недель можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода, отсутствие носовой кости, патологический кровоток в венозном протоке, наличие трикуспидальной регургитации (недостаточность трехстворчатого клапана сердца).

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Воротниковое пространство является ультразвуковым проявлением скопления жидкости под кожей в тыльной области шеи плода в первом триместре беременности.
Толщина воротникового пространства в норме увеличивается во время беременности с увеличением копчико-теменного размера плода.

ТВП в нормеУвеличение ТВПУвеличение ТВП

Во втором триместре беременности воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.

Кости носа (НК)

Носовые кости в норме выявляются при УЗИ с 10 недели беременности.

У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие костей носа или уменьшенные размеры в эти сроки могут быть признаком хромосомной патологии плода.

При ультразвуковом исследовании в 11–13+6 недель кости носа плода не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе.

НК – нормаНК – нормаПатология-отсутствие НК

Венозный проток (ВП)

Патологическая форма кривых скоростей кровотока в венозном протоке наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов при нормальном кариотипе.

№1 – ВП – норма№2 – ВП – норма№ 3 – ВП – патология

Патологический кровоток – нулевой или реверсный кровоток в венозном протоке рис. №3 (пики на – или – ниже изолинии). Нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХА.

Известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца, которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП.

Патологический кровоток в ВП у плодов с нормальным кариотипом встречается не часто.

Tрикуспидальный клапан (ТК)

Трикуспидальная регургитация часто отмечается у плодов с ХА в ранние сроки беременности. ХА были обнаружены у 94,7% плодов с расширенным воротниковым пространством и изолированной трикуспидальной регургитацией в 11 -14 нед беременности.

Описаны случаи изолированной трикуспидальной регургитации в 12-13 нед беременности у плодов, у которых в ходе пренатального кариотипирования была диагностирована трисомия 21.

Также имеются сообщения о трикуспидальной регургитации в 11-14 нед у плодав с трисомией 21 и у плодов с трисомией 18, тогда, каку плодов с нормальным кариотипом -только в 0,7% случаев.

№ 1 – ТК – норма№ 2 – ТК – патология№ 3 – ТК – патология

Трикуспидальная регургитация рис. №2 и №3 – патология (ниже изолинии видны дополнительные сигналы, которые указывают обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие, при закрытых створках).
Обнаружение трикуспидальной регургитации в любом скроке беременности указывает на необходимость детального исследования сердца плода для исключения сердечной патологии.

Частота встречаемости других маркеров хромосомной патологии плода, таких, как омфалоцеле, мегацистис, единственная артерия пуповины и др. при определенных хромосомных заболеваниях выше, чем при нормальном кариотипе плода.

ВАЖНО

Основным маркером ХА (хромосомных аномалий) в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера пренатальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности.

Допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства.

В некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологического кровотока в венозном протоке позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства.

В случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологического кровотока в венозном протоке и отсутствие или гипоплазия костей носа плода, наличие трикуспидальной регургитации указывают на необходимость проведения пренатального кариотипирования (инвазивная диагностика).

Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна (трисомия 21) и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки 11 недель – 13 недель 6 дней.

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ крови беременной женщины позволяет определить концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться.

При трисомии 21 у плода в 12 недель беременности концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови беременной женщины увеличена (около 2 МоМ) по сравнению с нормальными значениями для данного срока беременности, тогда как концентрация РАРР-А снижена (около 0,5 МоМ).

При этом степень различия концентрации β-ХГЧ при трисомии 21 и при нормальном кариотипе увеличивается при увеличении срока беременности, тогда как степень различий в концентрации РАРР-А уменьшается.

Эти временные изменения уровней биохимических маркеров и их зависимость от такого показателя, как вес беременной женщины, должны быть учтены при определении методики расчета определения индивидуального риска для конкретной пациентки.

Комбинация данных ультразву­кового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Для расчета риска хромосомных аномалий в нашем Центре используется программа

Astraia Software GmbH и ViewPoint GE Healthcare

Специалисты, занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля, прошли соответствующее обучение и сертификацию (FMF), подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования.
Более подробную информацию о специалистах с сертификатом компетентности FMF можно получить на официальном сайте FMF.

Сертификат FMF

FMF – Fetal Medicine Foundation – (Фонд медицины плода) fetalmedicine.

org – является зарегистрированной в Великобритании благотворительной организацией, которая организовала обучение и сертификацию специалистов по проведению ультразвукового скрининга в первом триместре беременности.

Обучение включает в себя теоретический курс, практическое обучение стандартам получения ультразвуковых изображений и измерений ТВП, а также предоставление отчета по обучению, состоящего из ультразвуковых изображений проведенных исследований.

Оценка риска для трисомий

ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

СКРИНИНГ I триместра. Комплексная диагностика в 11 нед. – 13 нед. беременности. Результаты готовы в день обращения!

Проводится оценка рисков:

– для трисомий 21, 18 и 13 на сроке беременности 11-13 недель путем сочетания материнского возраста + данных УЗИ – толщины воротникового пространства, частоты сердечных сокращений плода + исследования крови матери – материнской сыворотки ß-hCG и PAPP-A и расчетом риска на синдромы программой “ASTRAYA” с целью исключения патологии плода на этапе внутриутробного развития.

Комплексный подход в диагностике позволяет обнаружить плодов с высоким риском синдрома Дауна (трисомия 21); трисомии 18 ( синдрома Эдвардса); трисомии 13 (синдрома Патау), выявить нарушения развития внутренних органов плода, исключить пороки развития мозга, сердца и др. органов на ранних сроках.

В случае выявления у плода патологии, родителям предоставляется полная информация о характере и особенностях порока развития, возможностях современной медицины в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка, тщательно взвесив свои собственные возможности.

Индивидуальный подход, интерпретация результатов, сопровождение на всех этапах УЗ- диагностики. Протокол исследования с комментарии (на любом иностранном языке) по желанию, высылаем по электронной почте.

– NEW! Дополнительно проводится оценка рисков

– риск преэклампсии; – риск гестационного сахарного диабета; – риск выкидыша на сроках 11-24 недели; – риск мертворождения; – риск ограничения (задержки) роста плода – риск макросомии (вес плода при рождении более 4 кг);

– риск преждевременных родов ( – риск несостоятельности шейки матки ( ФЕТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

Фетальная медицина – современный раздел акушерства, изучающий современные подходы к профилактике заболеваний плода, диагностике врожденных заболеваний, а также лечение некоторых угрожающих состояний непосредственно в утробе матери.

Профилактическое направление позоляет определять риски рождения детей с врожденными пороками развития путем комлексной оценки результатов биохимических и инструментальных скринингов.
Ожидание малыша приносит будущей маме не только радость, но и различные страхи.

И страх предстоящих родов — не самый сильный из них. По статистике, источником постоянных опасений становится здоровье еще не родившегося ребенка.

«Как он там? Все ли с ним нормально?» — на эти вопросы отвечают скрининговые УЗ- исследования беременных, предназначенные для выявления возможных патологий на этапе внутриутробного развития будущего человека.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1. Биопсия хориона (10-12 недель) получение результатов (несколько дней); риск возможных осложнений 3-4% 2. Плацентоцентез (13-18 недель) получение результатов (несколько дней): риск возможных осложнений 3-4% 3. Амниоцентез (17-22 недели) получение результатов (несколько дней): риск возможных осложнений 0,5%

Источник: //echoploda.com/1scrinig.html

Трикуспидальная регургитация у плода что это такое

Трикуспидальная регургитация у плода

В основе недостаточности трикуспидального клапана у новорожденных могут лежать разнообразные причины.

К ним относятся органические изменения структур клапана (аномалия Эбштейна, дисплазия клапана), повышенное давление в правом желудочке (клапанный или инфундибулярный легочный стеноз, персистирующая легочная гипертензия, объемные перегрузки правых отделов сердца вследствие артериовенозного шунта или значительной анемии), выраженная гипоксия миокарда. В последнее время выделяют синдром транзиторной трикуспидальной недостаточности, который диагностируют при отсутствии другой врожденной патологии сердца.

При фетальной эхокардиографии трикуспидальную регургитацию обнаруживают у 6-7% плодов, однако лишь в 20% этих случаев она является значительной (занимает всю систолу, максимальная скорость потока более 2 м/с) и в большинстве наблюдений быстро исчезает после родов.

В постнатальном периоде изолированная трикуспидальная регургитация при отсутствии анатомических изменений внутрисердечных структур, как правило, сопровождает дисфункцию правого желудочка вследствие перенесенной перинатальной гипоксии; частота трикуспидальной регургитации среди таких новорожденных составляет около 7%. Морфологическим субстратом патологии может быть дискинезия желудочка, особенно папиллярных мышц; примерно у 15% больных находят инфаркт папиллярной мышцы, чаще передней. В некоторых случаях это приводит к ее разрыву или отрыву хорды.

Нарушения гемодинамики связаны с возникающей объемной перегрузкой правого предсердия и правого желудочка, сопровождающейся застойной сердечной недостаточностью.

Массивная трикуспидальная регургитация приводит к снижению антеградного выброса из желудочка, вплоть до развития функциональной легочной атрезии.

Нарядусэтим возникает сброс венозной крови через овальное окно в левые отделы сердца, что приводит к артериальной гипоксемии.

Естественное течение патологии обычно благоприятное, в большинстве случаев трикуспидальная регургитация уменьшается и исчезает в течение нескольких недель, по мере физиологического снижения давления в легочной артерии и улучшения условий работы правого желудочка. Однако при наличии инфаркта папиллярной мышцы, особенно сопровождающегося отрывом хорд, возможен летальный исход в первые 7 дней жизни.

Клиническая симптоматика трикуспидальной недостаточности

Заболевание напоминает персистирующую легочную гипертензию. Как правило, у данных новорожденных имеются указания на неблагоприятное течение беременности, перенесенную гипоксию.

В первые часы после рождения определяются цианоз (без существенной реакции на повышение концентрации кислорода во вдыхаемой смеси) и систолический шум над областью сердца; быстро развивается сердечная недостаточность.

Шум может отсутствовать при выраженной депрессии правого желудочка. При анализе р02 и S02 выявляется артериальная гипоксемия.

Диагностика недостаточности трехстворчатого клапана

Электрокардиография. Наряду с типичной для новорожденных правограммой определяется диффузная ишемия миокарда, преимущественно в субэндокардиальной зоне, отражающая последствия перинатальной гипоксии.

Читать еще:  Эффективные медикаменты для лечения повышенного холестерина

Рентгенография грудной клетки. Легочный кровоток обеднен. Сердце увеличено за счет правых отделов, преимущественно правого предсердия.

Эхокардиография. Характерной является дилатация правого предсердия и правого желудочка. В некоторых случаях расширен и левый желудочек. Межпредсердная перегородка выбухает в сторону левого предсердия; через овальное окно регистрируется сброс крови справа налево.

На трикуспидальном клапане имеется регургитация, величина которой нередко достигает значительной степени (рис. 3-4 на цветной вкладке).

Суммарная фракция выброса правого желудочка может быть существенно не изменена, однако ударный выброс в легочную артерию и давление в ней значительно снижены.

При исследовании остальных структур сердца врожденных пороков их развития не выявляют. В некоторых случаях определяется функционирующий ОАП.

Лечение трикуспидальной недостаточности

Базовая терапия включает снижение физической активности больного, поддержание нормальной температуры тела, оксигенотерапию. Показано назначение инотропных препаратов (допамин 4—6 мкг/кг/мин, адреналин 0,1 —0,2 мкг/кг/мин), иногда — мочегонных препаратов. Это сочетают с применением препаратов-вазодилататоров легочного русла (простагландины, гидралазин).

В тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию легких с гипервентиляцией, повышенной концентрацией кислорода, низким давлением на вдохе и в конце выдоха, введением оксида азота.
В случаях отрыва хорд выполняют хирургическое вмешательство с целью их восстановления.

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

Трикуспидальная регургитация: степени, причины, лечение

Даже несведущий в медицине человек знает о клапанах сердца. Тема нашего сегодняшнего разговора – патология одного из них, трехстворчатого или трикуспидального, как его называют кардиологи.

Он расположен в правой стороне сердца, между правым желудочком и предсердием.

Состоит из 3 лепестков (створок), которые открываются во время систолы (сокращения) миокарда, позволяя крови из желудочка переместиться в предсердие, а после в малый круг кровообращения.

Если в строении клапана есть дефекты, створки не могут полноценно смыкаться после выброса крови, какая-то ее часть возвращается обратно в желудочек, образуя застой. Такой обратный, неправильный заброс крови (обратный ток) является патологией, которую необходимо лечить. Название явления – трикуспидальная регургитация.

Классификация по разным признакам

В кардиологии принято разделять трикуспидальную регургитацию по разным признакам. В первую очередь патология делится врожденную и приобретенную. Врожденная регургитация наблюдается у грудничков и чаще всего сопровождает врожденный порок сердца.

Иногда болезнь выявляют у плода в течение беременности мамы, и еще до рождения ребенка планируют дальнейшее лечение, если до родов работа клапана не нормализовалась.

Приобретенная форма выявляется позже, у подростков и взрослых, и связана уже с имеющимися, приобретенными в течение жизни заболеваниями сердца.

Читать еще:  Как чай с бергамотом влияет на артериальное давление

Также трикуспидальная регургитация разделяется на:

  1. Первичную. Этот тип патологии сочетается с органическими патологиями миокарда, но не сопровождается проблемами в системе кровообращения легких. Первичная трикуспидальная регургитация нередко сочетается с пороками других клапанов, иногда выявляется сочетанная патология, митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени, при которой обратный ток крови присутствует в правых и левых сердечных камерах.
  2. Вторичную. Всегда развивается в результате уже имеющихся болезней миокарда и сопровождается нарушением кровоснабжения легких (легочной гипертензией). При вторичном типе болезни выявляют гипертрофию и повышенную функциональность правого желудочка.

Основная классификация, дающая представление о распространенности процесса, это разделение по степеням. Их всего 4.

  1. Трикуспидальная регургитация 1 степени, что это такое, как выявить ее – знают не все. Обратный ток крови почти не визуализируется, объем и длина струи минимальны. На самочувствии пациента состояние никак не отражается, обычно 1 степень выявляется случайно.

    Иногда в описании патологии врач не использует показатель степени, а указывает, что у пациента выявлена минимальная трикуспидальная регургитация.

  2. Трикуспидальная регургитация 2 степени. Такой вид патологии уже нуждается в медикаментозной терапии.

    Длина струи при обратном забросе крови хорошо визуализируется при обследовании, но не превышает в длину 20 мм.

  3. Третья степень отлично видна при обследовании, длина потока крови превышает 20 мм.

  4. При 4 степени патологии струя обратного тока визуализируется далеко в глубине правого предсердия. Тяжелая патология сопровождается яркой симптоматикой.

Выделяют еще и функциональные состояния, когда явления регургитации 0 или 1 степени не связаны с дефектами трикуспидального клапана. Чаще приклапанные функциональные отклонения выявляют у взрослых людей высокого роста и худощавой комплекции.

По данным медицинской статистики функциональная регургитация 0- 1ст присутствует у 2/3 здорового населения и считается нормой.

Она не требует лечения, является физиологической особенностью, но при наличии провоцирующих факторов и неправильном образе жизни может прогрессировать.

Нередко трикуспидальная регургитация сопровождает недостаточность самого трехстворчатого клапана. Болезнь классифицируется по 4 степеням, а также делится на абсолютную и относительную. В Мировом классификаторе болезней патология находится в разделе болезней системы кровообращения, код по МКБ-10 – I07.1.

  1. Абсолютная или органическая трикуспидальная недостаточность чаще наблюдается у новорожденных и связана с врожденными дефектами створок клапана. В случаях, когда патологические проявления присутствуют с обеих сторон миокарда, говорят об аортальной и трикуспидальной сочетанной недостаточности клапанов.
  2. Относительная или функциональная недостаточность клапанов может наблюдаться при диффузных поражениях сердца и дефектах легочных артерий.

Причины трикуспидальной регургитации

Рассмотрим основные причины, в результате которых развивается болезнь. Для возникновения первичных форм имеют значение следующие факторы:

Читать еще:  Атрофия левого желудочка сердца что это такое

  1. Пролапс трехстворчатого клапана. Этот дефект связан с патологическим выпячиванием одной или нескольких створок.
  2. Эндокардит. Воспалительное заболевание сердечной ткани, которое развивается на фоне вторжения инфекции.
  3. Все ревматические болезни, вызывающие фиброз клапанного аппарата.
  4. Инфаркт, локализованный справа.
  5. Карциноидный синдром, при котором в сосудах и сердце могут откладываться соединительнотканные бляшки. Синдром обусловлен избыточным содержанием серотонина в крови.
  6. Аномалия Эбштейна, редкий врожденный порок, при котором атриовентрикулярный клапан расположен аномально, в стенке правого желудочка.
  7. Синдром Марфана, генетическая патология, которая сопровождается аневризмой и сердечной недостаточностью.
  8. Применение некоторых лекарственных препаратов в течение длительного срока.
  9. Последствия травматических повреждений грудной клетки.

Причинами вторичного типа регургитации являются следующие болезни:

  1. Кардиомиопатия – болезнь, связанная со структурными изменениями миокарда.
  2. Гипертрофия (утолщение, увеличение) или расширение (дилатация) желудочка справа.
  3. Легочная гипертензия – повышение внутреннего давления в легочных сосудах.
  4. Другие дефекты легочной артерии (непроходимость).
  5. Митральный стеноз.
  6. Сочетанная недостаточность обоих желудочков.
  7. Врожденные дефекты перегородки предсердий.

Симптоматическая картина

При легких и умеренных проявлениях трикуспидальной регургитации, которые классифицируются 1 степенью патологии, человек не ощущает недомогания и не предъявляет жалоб. Патология выявляется случайно, при ультразвуковой диагностике сердечной мышцы. Единственный симптом, который может насторожить врача, – незначительная пульсация шейных вен, усиливающаяся при нагрузке.

При переходе заболевания во 2 и последующие стадии признаки болезни проявляются ярче, становятся очень интенсивными в 3 и 4 стадии.

Пациент предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и слабость, появление отеков на голенях, учащенное мочеиспускание, тяжесть под ребрами справа. При осмотре отчетливо видны набухшие и дрожащие яремные вены, при аускультации сердца слышны расщепленные сердечные тоны и пансистолические шумы. При 3–4 стадии болезни наблюдаются следующие клинические проявления:

  • сердечная недостаточность,
  • нарушения ритма,
  • пульсация в легочной артерии на вдохе, в правом предсердии, в печени,
  • при проведении УЗИ сердца выявляют гипертрофические изменения правого предсердия и желудочка, митральные и аортальные пороки,
  • при УЗИ–диагностике брюшной полости отмечают скопление жидкости в ней, патологическое увеличение печени,
  • меняется внешний вид пациента – лицо становится одутловатым, кожа приобретает желтоватый оттенок, голени постозны или отечны.

Все эти симптомы требуют коррекции и свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе сердечной мышцы. Однако нельзя назвать клинику регургитации типичной только для нее – данные проявления свойственны и другим патологиям. Поэтому пациенты нуждаются в тщательной диагностике.

Диагностические подходы

Для диагностики трикуспидальной регургитации и других заболеваний сердца и сосудов врачи назначают:

Источник: //amt-market.ru/serdechnaya-nedostatochnost/trikuspidalnaya-regurgitatsiya-u-ploda-chto-eto-takoe.html

КругМедика
Добавить комментарий