Тонометр из чего состоит

Механические тонометры

Тонометр из чего состоит

Приборы для измерения давления бывают 3-х видов: автоматический тонометр, полуавтомат и механический. Бюджетный и надежный — тонометр механический, его еще называют медицинский, так как прибор популярен у врачей.

Он бывает в разных комплектациях. Составляющие прибора недорогие и, если одна из запчастей выйдет из строя, ее легко заменить.

Но для работы с таким устройством потребуется определенная сноровка и присутствие рядом человека, который бы проводил манипуляции.

Из чего состоит механический тонометр?

Медицинские работники предпочитают использовать классический механический тонометр, так как он точен в своих показаниях, и если его составляющие целые — сбоить прибор не будет. Главный его минус в том, что самостоятельно измерить давление таким тонометром сложно — нужен помощник. Тонометр механического типа состоит из 4-х частей:

  • манжеты;
  • нагнетателя воздуха;
  • манометра;
  • фонендоскопа или стетофонендоскопа.

Типичная схема механического тонометра, когда манжетка, нагнетатель воздуха и манометр соединены трубками. Фонендоскоп идет как отдельный элемент, но есть модели, которые обладают встроенным фонендоскопом. Последний вариант более удобен, так как головка слухового аппарата жестко сцеплена с манжетой, ее положение не нужно контролировать.

Как работает механический тонометр?

Принцип работы тонометра состоит в том, что манжета, наполняясь воздухом, останавливает кровообращение. В фонендоскоп слышно, когда давление остановилось.

После этого человек, проводящий измерение давления медленно начинает выпускать воздух из манжеты и внимательно слушает, когда восстановится кровообращение. Как только послышится пульс, единица деления, которую показывает манометр, будет являться систолическим давлением.

Когда сердечный ритм перестанет быть слышен — манометр будет показывать нижнее, диастолическое давление.

Как установить манжетку?

Чтобы прибор для измерения артериального давления дал точные показания больной должен подготовится к процедуре. В частности, расслабится, удобно положить руку, на которой будут производиться манипуляции на стол. После этого, помощник, который будет измерять давление должен:

  • надеть манжетку на плечо больному, чтобы она находилась на уровне сердца;
  • закрепить ее с помощью липучек манжетка не должна болтаться или сдавливать плечо;
  • начать работать грушей.

Установка стетоскопа и фонендоскопа

Процедура измерения давления при помощи механического тонометра.

Стетоскоп и фонендоскоп — это своего рода слуховые аппараты, помогающие услышать шумы во внутренних органах. Сначала был изобретен стетоскоп, позже — фонендоскоп. Первый помогает услышать низкие частоты органа, мембрана второго дает возможность прослушать высокие частоты сердца.

Зачастую устройство механического тонометра предполагает гибридную конструкцию, называемую стетофонендоскопом. Чтобы услышать ток крови через этот аппарат измеряющему давление нужно установить мембрану стетофонендоскопа на сгиб локтя, накрыв им проходящую там большую синюю вену — лучевую артерию. Мембрана должна одним боком чуть заходить под манжету.

Только после ее установки можно приступать к измерению давления.

Правила закачки воздуха

Нагнетатель воздуха или как его еще называют груша служит для закачки воздуха. На нем есть специальный клапан, который нужно закрутить до упора перед началом процедуры и только тогда начинать ей работать — быстро сжимая и разжимая грушу в руке.

Накачивать манжетку воздухом нужно до тех пор, пока стрелка манометра не будет показывать давление на 40 пунктов больше, чем рабочее АД того, кому меряют давление.

Если человек не знает своего рабочего давления, понять, что воздуха в манжете достаточно, когда больной начнет жаловаться на то, что манжета слишком сильно сжимает ему плечо. Если в стетофонендоскопе перестал прослушиваться пульс, значит, пора остановиться.

После тот, кто измеряет давление, должен чуть открутить клапан на груше, и понемногу выпуская воздух внимательно слушать шумы сердца в прибор.

Как и когда смотреть давление?

Тот, кто собирается проводить процедуру, должен обладать хорошим зрением и слухом, чтобы услышать тоны сердца и одновременно увидеть на какой отметке лежит стрелка манометра.

При выпускании воздуха через нагнетатель стрелка манометра начнет медленно перемещаться. Все это время нужно пристально следить за стрелкой. Когда послышится первый громкий стук — это будет означать систолическое верхнее давление.

Когда звук исчезнет — измеритель будет показывать единицы диастолического нижнего давления.

Популярные производители тонометров

В домашнем обиходе и при отсутствии большого опыта у человека, который собирается проводить измерения давления, удобнее использовать ручной тонометр со встроенным стетоскопом, так как он легче в эксплуатации, чем обычный механический тонометр. При выборе прибора нужно обратить внимание на такие параметры:

  • цена прибора;
  • вес тонометра;
  • точность показателей;
  • простота в эксплуатации;
  • соответствие потребностям покупателя;
  • характер заболевания;
  • частота использования прибора в будущем;
  • гарантия от производителя.

Известные и популярные марки сведены в таблице:

ФирмаОписание
ArmedОтечественный тонометр с фонендоскопом, идущим в комплекте. Предназначен только для взрослых Лучший в своем ценовом сегменте.
C S MEDICA/CS HEALTHCARE CS-105Немецкий механический тонометр со встроенным фонендоскопом. Предназначен только для взрослых. Можно использовать самостоятельно.
Microlife BP AG1—30Швейцарский профессиональный механический прибор. Есть возможность подключения к компьютеру для передачи данных АД врачу.
Little Doctor LD-80Детский тонометр, есть отдельная манжетка для грудничков.

Перед тем как сделать покупку, стоит помнить, что хороший тонометр не может быть недорогим, ведь в этой ситуации цена синоним точности измерения давления.

Качественные механические тонометры можно купить только в специализированных магазинах медтехники. Там большой выбор, а опытные консультанты помогут подобрать нужную модель и если нужно — научат пользоваться прибором.

А чтобы измеритель прослужил как можно дольше — необходимо придерживаться правил эксплуатации описанных в инструкции к аппарату.

Источник: //EtoDavlenie.ru/tonometry/drugie/tonometr-mehanicheskij.html

STM32. Медицинское применение. Тонометр. Введение и аппаратная часть

Тонометр из чего состоит

Одним из интересных профилей применения современного МК, безусловно, является медицина.

Спектр приборов здесь достаточно широк, начиная от простых термометров, где можно применить простой STM8L с ЖК экраном, заканчивая навороченными кардио-мониторами, измерителями ЭКГ, холтерами с возможностями дистанционного сбора и отправки информации по эйзернет или беспроводно с коек пациентов прямо в кабинет глав-врачу.

Сегодня мы поговорим о возможности применения МК STM32 при неинвазивном измерении артериального давления осциллометрическим методом. Всех заинтересованных прошу под кат.

Сегодня «золотым стандартом» измерения артериального давления принято считать метод «тонов Н.С. Короткова», признанный Всемирной Организацией Здравоохранения.

Однако не следует забывать, что это косвенный метод измерения кровяного давления. Безусловно, измерение АД происходит с некоторой погрешностью, определяемой упругостью стенок артерии и мягких тканей, амплитудой и формой пульсовой волны и другими факторами, индивидуальными для каждого человека.

Если отказаться от округлений и точно использовать цену деления манометра, то мы увидим разницу между соседними измерениями и при пользовании механическим прибором. Считывание показаний манометра на слух также выполняется с некоторой ошибкой, зависящей от индивидуальных особенностей человека — быстроты реакции, наличия навыков и т. д.

В итоге погрешность ручных тонометров складывается из трёх составляющих: самого метода, точности манометра и ошибки определения момента считывания показаний. Реально её величина может составлять до 15 мм рт. ст.! На результаты измерений влияет также скорость нагнетания воздуха в манжету, скорость стравливания и величина давления, создаваемого в манжете.

Если прибавить ещё и естественные колебания артериального давления, то разница между двумя соседними измерениями может быть ещё большей. Электронный тонометр, в принципе, должен был быть лишен всех этих недостатков, т.к. измерение тонов происходит с помощью самой-же манжеты, а обработка осуществляется с помощью ряда запатентованных алгоритмов и методик.

Однако, практика показывает, что в ряде случаев электронный тонометр дает устойчивое расхождение с показаниями ручного тонометра. Как следствие — на сегодняшний день у людей сложилось стойкое мнение — «электронные тонометры врут — лучше врача со ртутным измерителем давления никто не измерит!» Опыты показали, что большая погрешность измерения вызвана исключительно неумением рядового обывателя пользоваться данным прибором, а именно, правильно одевать манжету. Правильно одетая манжета — залог получения хорошей огибающей тонов Короткова и успешного нахождения характерных точек на огибающей.

Где копать

Литературы по методике нахождения АД по огибающей тонов в интернете достаточно много [1], [2], [3], [4], [5]. У Freescale есть даже хороший appnote, где популярно описано, как измерять тоны Короткова в манжете. Но! Как именно анализировать полученную огибающую — информации практически нигде нет.

Каждый производитель тонометров лепит по-своему, хотя общая методика просматривается четко. Достаточно зайти на freepatentsonline.com и набрать в поиске non invasive blood pressure, и Вы получите достаточно информации чтобы написать заготовку тонометра. Но! Дальше-хуже.

Экстрасистолы, артефакты, и другие страшные слова встают на пути к точным результатам осциллометрии…

Сборка измерительного стенда

Если желание собрать свой тонометр всё-же не отпало, то приступим.

… У нас было две манжеты, горстка операционных усилителей, несколько датчиков давления, пара клапанов и микроконтроллер. Единственное что вызывало у меня опасение — это MEMS датчики давления. Я знал, что рано или поздно мы перейдем и на эту дрянь…

Что потребуется для измерителя АД: 1) Плата с МК STM32F1xx (подойдёт STM32 VL Discovery с STM32F100RBT6 на борту); 2) Датчик давления MPXV5050GP (модель взята из Freescale BPM Application Note, в Вашем случае м.б. другая модель); 3) Интегральный ОУ LM358 (LM324) (лучше, конечно, взять рейл-ту-рейловый); 4) Какой-нибудь индикатор — на чем показывать давление (если нет индикатора — можно смотреть результаты в watch при отладке); 5) Помпа с моторчиком от китайского тонометра или груша от бабушкиного тонометра; 6) Если все-таки Вы взяли помпу с моторчиком из тонометра, Вам также понадобится клапан медленного стравливания из того же тонометра; 7) Аварийный клапан (по вкусу — нужен для быстрого стравливания остатков воздуха в манжете после проведения измерения); 8) Манжета тонометрическая; 9) SD карточка с картоприемником (или microSD с адаптером, к которому не жалко подпаяться).
Рисунок 1 — Схема пневмотракта для измерения АД Давайте попытаемся разобраться в том, что мы сейчас только-что собрали. Пневмо-схема очень простая. Помпа служит для накачки манжеты, после чего воздух начинает медленно стравливаться нерегулируемым клапаном с очень маленьким отверстием. При этом следует учесть, что аварийный клапан должен быть закрыт — иначе Вы ничего не накачаете! По завершению измерения давления, можно открыть аварийный клапан и быстро стравить остаточное давление в манжете. Далее необходимо собрать электрическую схему для управления нашим пневмотрактом. Схема состоит из узла выделения тонов Короткова, узла управления помпой и узла управления клапаном аварийного стравливания. Схемы управления помпой и клапаном очень простые и состоят, фактически из одного NPN транзистора (каждая), которые управляются логическим уровнем микроконтроллера (… любой GPIO). Остановимся поподробнее на схеме выделения тонов по Короткову. Схема реализована на ОУ общего применения LM358, и представляет собой усилитель с полосовым фильтром. Задача данного каскада изолировать постоянную составляющую и выделить т.н. тоны Короткова — пульсации крови в артерии при сокращении сердечной мышцы. Т.о. на аналоговые входы микроконтроллера подаются сигналы непосредственно с аналогового датчика давления и сигнал, выделенный ОУ. Подведём итог: сигнал с датчика давления состоит из «биений» и постоянной составляющей давления в манжете. Т.о. на первый канал АЦП МК мы подаем медленно стравливаемое давление в манжете, операционным усилителем вылавливаем переменную составляющую тонов Короткова и подаем их на другой канал АЦП МК.
Рисунок 2 — Электрическая принципиальная схема измерительной части и управления На рисунках 3 и 4 приведены осциллограммы на выходах, непосредственно с датчика давления (Рис.3) и на выходе выделяющего ОУ (Рис.4). На рисунке 4 стрелочками показаны «характерные» точки на огибающей тонов Короткова. SBP — Systollic Blood Pressure — Систолическое АД (верхнее давление), MBP — Mean Blood Pressure — среднее давление в артерии, DBP — Dyastollic Blood Pressure — Диастоллическое АД (нижнее давление). О том, как найти эти точки, а значит, определить АД речь пойдёт позже.
Рисунок 3 — Напряжение на выходе датчика давления (цикл накачки воздуха, цикл стравливания)
Рисунок 4 — Напряжение на выходе ОУ. Выделенные тоны по Короткову Подведём итог. Мы собрали пневмотракт, изготовили электронику для его обслуживания. В следующей части мы поговорим о том, как подключить к этому всему МК с дисплеем и SD картой и начать «слушать» предплечье. Результатом должны стать данные на SD карте, которые мы визуализируем в Excel и попытаемся обработать с помощью простейших алгоритмов расчёта АД.
Рисунок 5 — Данные с датчиков, записанные на SD карту в ходе измерения На рисунке 5 видно: — в данном варианте реализации, стравливание у меня ступенчатое; — тоны Короткова (пулсации давления в манжете) записываюся полностью. — на лету вычисляется максимальная амплитуда тонов Короткова. Почему именно ступенчатое стравливание? Дело в том, что при ступенчатом стравливании мы получаем кучу бонусов по измерению. Например, мы можем измерять два тона за одну ступень значения давления в манжете, т.о. фильтруя экстра систолы. Либо, при проблемности полученной огибающей, докачать до интересующего нас участка и померить тоны на нем повторно. Это уже фитча кардиомониторов. Можно вообще реализовать измерение на восходящем участке давления в манжете (накачке): 1) Закрыть клапан; 2) Сделать донакачку на 50 единиц; 3) Померить тоны Короткова; 4) На пункт 2, пока не промеряем всю огибающую, иначе на пункт 5; 5) Произвести вычисления SBP, DBP, исходя из параметров огибающей 6) Вывести результат.
Рисунок 6 — Результат вычисления значений SBP и DBP Пояснения к рисунку 6: 1) Ряд 1 — сигнал непосредственно с датчика давления — уровень давления в манжете (фаза медленного стравливания); 2) Ряд 2 — Рассчитанное Систолическое значение АД; 3) Ряд 3 — Рассчитанное Диастолическое значение АД; 4) Ряд 4 — Огибающая тонов Короткова ( не сами тоны, а значения амплитуд пиков). В ходе многочисленных экспериментов (которые длятся и по сей день) выяснилось, что вычисление значения пика тона Короткова является ключевым во всём цикле измерения АД. Чем лучше измеришь огибающую — тем точнее узнаешь значение АД. Приведу немного видеороликов, поясняющих весь процесс. На всех видео фигурирует прибор, к которому подключен разрабатываемый тонометр — «симулятор человека с заданным артериальным давлением». Давление можно выбирать из пресетов. Затем прибор имитирует сердцебиения (тоны Короткова), а тонометр измеряет огибающую. На втором видео (Part 2) я прогнал тонометр по всем основным режимам симулятора. При гипертонии алгоритм делает донакачку, всё как положено! На третьем видео (Part 3) представлен цикл измерения на реальном человеке (на мне).
1 — Симулятор пациента, тоны Короткова на осциллографе
2 — Прогон тонометра по всем пределам АД на симуляторе
3 — Измерение АД на человеке

Литература:

[1] Oscillometric blood pressure monitor and method employing non-uniform pressure decrementing steps. (US Patent № US5170795); [2] Determination of oscillometric blood pressure by linear approximation.

(US Patent № US5577508); [3] Method and apparatus for measuring blood pressure by the oscillometric technique. (US Patent № US6719703); [4] Oscillometric determination of blood pressure.

(US Patent № US6893403);

[5] Oscillometric determination of blood pressure. (US Patent № US7311669).

Хабы:

Источник: //habr.com/post/250455/

Тонометр. Виды и устройство. Как пользоваться и работа. Особенности

Тонометр из чего состоит

Тонометр – это медицинский аппарат, предназначенный для измерения артериального давления. Его применение позволяет оценить физическое состояние человека, а также диагностировать отклонения в работе организма.

Прибор широко используется в медицине, поскольку показатель артериального давления обязательный при прохождении медкомиссии и практически любого медицинского исследования состояния здоровья. Использование тонометра позволяет определить отклонение давления от принятой нормы 120 на 80 мм. рт.ст. в большую или меньшую сторону.

Это дает возможность подобрать правильный лекарственный препарат, который нужно употребить, чтобы улучшить самочувствие.

Разновидности тонометров

Данное оборудование не только используется профессиональными врачами и медсестрами в больницах, но и может применяться в домашних условиях. Такой аппарат обязательно должен быть в каждой семье, в которой есть люди старше 50 лет. Именно в этом возрасте обостряются проблемы с артериальным давлением, которые нужно решать с использованием поддерживающих медикаментов.

Производством данного оборудования занимаются десятки производителей заслуживающих доверия, ассортимент которых отличается между собой по цене, принципу работы и конструктивным особенностям. В связи с этим возникает вполне закономерный вопрос – какой тонометр лучше.

Если рассматривать типы оборудования по конструктивным особенностям, то оно бывает:

  • Механическим.
  • Электронным.

Механические тонометры подразумевают что все процессы необходимые для измерения артериального давления будут проводиться вручную. У электронных устройств имеются вспомогательные механизмы, которые работают на батарейках или аккумуляторе. Они позволяют ускорить процесс измерения и повысить удобство использования аппарата.

Механический тонометр

Механические тонометры являются самыми старыми устройствами, которые несмотря на почтенный возраст и наличие более современных электронных устройств по-прежнему пользуются популярностью.

Главное достоинство механического оборудования – это его точность. Это практический безотказный аппарат, который подразумевает множество циклов использования.

Именно такие тонометры можно встретить в медицинских учреждениях при прохождении медкомиссии.

Механическое устройство состоит из следующих элементов:

  1. Манжеты.
  2. Груши.
  3. Гибких трубок.
  4. Манометра.
  5. Стетоскопа.

Как использовать механические тонометры

Чтобы воспользоваться механическим тонометром необязательно иметь ассистента. Данное устройство позволяет измерить давление у самого себя, хотя для того нужны определенные навыки. Для начала нужно взять манжету и расположить ее на бицепсе.

После этого манжета затягивается плотно и фиксируется с помощью имеющейся на ее поверхности липучки. Далее под нее на локтевой изгиб поближе к артерии подставляется акустическая головка стетоскопа. После этого нужно вставить оливы стетоскопа в уши.

Одной рукой нужно сжимать и выпускать грушу, чтобы закачать воздух в манжету. По мере заполнения она будет сдавливать руку, перекрывая доступ крови к конечности. Нужно закачать давление хотя бы на 30 пунктов выше, чем верхняя норма (120 мм рт. ст.). В тех случаях, когда давление всегда повышено, нужно качать еще больше, вплоть до максимального показателя, отображающегося на манометре.

Как только давление в манжете создано, нужно слегка приоткрыть спускной клапан, который находится на груше. Он начнет выпускать воздух, в результате чего снизиться сжимающая сила манжета. Благодаря этому в находящуюся без свежей крови часть конечности начнет проникать пульс.

Как только в стетоскопе удастся услышать удар сердца, нужно запомнить показатель давление на манометре. У отдохнувшего здорового человека в этот момент манометр показывает 120 единиц.

После этого пульсирующие удары будут слышаться постоянно, поскольку кровь хотя и с осложнениями, но все равно будет двигаться по артерии.

В это время нужно продолжать следить за манометром до тех пор, когда не прозвучит последний слышимый удар. Нужно будет запомнить положение стрелки манометра на шкале в момент последней слышимой пульсации. Это и будет нижнее давление.

У здоровых людей оно составляет 80 единиц. Таким образом, после измерения должны получиться результаты 120 на 80 или другие показатели, что зависит от физического состояния здоровья человека.

Отклонения могут проявляться как на обоих показателях давления, так и в каждую из них по отдельности.

К безусловным преимуществам, которыми обладает механический тонометр можно отнести:

  • Низкая цена.
  • Высокая точность.
  • Безотказность.
  • Отсутствие необходимости в источнике питания.
  • Большой ресурс службы.

При этом нужно отметить и недостатки, которые присущи такому оборудованию.

В первую очередь нужно сказать, что для его использования необходимы определенные навыки. Впервые взяв в руки такой прибор возникает ряд затруднений. В первую очередь сложно понять, что именно нужно слушать, чтобы точно определить давление.

Отсутствие навыков концентрации внимания приводит к тому, что показатели снимаются с опозданием, что приводит к получению неправильных результатов. Также явным недостатком таких устройств является то, что они могут использоваться исключительно в тихих местах.

Если вокруг шумно, то услышать в стетоскоп когда именно прозвучал удар пульса невозможно.

Электронные

Электронные тонометры существенно превосходят по уровню удобства механические. При этом нужно отметить и некоторые их недостатки. В первую очередь, эти устройства нуждаются в источнике питания.

Если батарейка разряжается, то прибор начинает фиксировать показатели с большой погрешностью, что недопустимо, если человек будет пить медикаменты.

Правильное определение давления позволяет рассчитать оптимальную концентрацию препарата.

Электронные тонометры бывают:

  • Полуавтоматические.
  • Автоматические.

Полуавтоматические

Полуавтоматические тонометры весьма распространены, поскольку хотя и используют батарейки, но потребляют мало энергии, поэтому способны прослужить несколько месяцев, даже при частом применении, без необходимости смены источника питания.

Использование такого прибора подразумевает более легкую процедуру измерения. Сам тонометр представляет собой манжету, которая прикрепляется к небольшому корпусу прибора с электронной начинкой.

Для заполнения манжеты воздухом используется обычная груша, как и у механических моделей.

Чтобы воспользоваться таким тонометром необходимо зафиксировать его манжету на бицепсе, после чего закачать в нее воздух с помощью груши. После этого маленький клапан на груше приоткрывается, и она начинает стравливать воздух. Электронная часть устройства оснащается датчиками, которые сами фиксируют начало и окончание пульса.

Это позволяет отказаться от применения стетоскопа. Такое устройство по надежности уступает механическому, но превосходит автоматическое оборудование. С его помощью можно с легкостью мерить давление самому себе.

Также тонометры полуавтоматического типа позволяют измерять давление даже при проблемах со слухом, когда не получается услышать пульс сквозь стетоскоп.

Автоматические

Автоматический тонометр самый простой в применении. Он не оснащается грушей и стетоскопом. Прибор представляет собой небольшую манжету, на одной стороне которой зафиксирована электронная часть прибора.

Внутри устройства имеется собственный компрессор, который накачивает воздух в манжету, и система датчиков. Все что нужно чтобы измерить давление, это зафиксировать манжету на руке и нажать на кнопку.

Прибор автоматически закачает воздух и спустить его, фиксируя верхнее и нижнее давление. После этого показатели будут выведены на экран, вместе с частотой пульса.

Распространенной проблемой автоматических тонометров является то, что они быстро истощают батарейки. По мере снижения заряда приборы начинают работать с погрешностью.

У ассортимента низкого ценового сегмента, нередки случаи, когда по мере использования прибор начинает выдавать показатели давления с погрешностью, даже на свежей батарейке, хотя перед этим все было предельно точно.

В связи с этим стоит избегать дешевых тонометров, и при желании выбрать действительно хороший аппарат.

Существуют автоматические тонометры, работающие на аккумуляторе, которые можно подзаряжать. Их достоинством является предельная точность независимо от заряда батареи. Это достигается путем подключения к тонометру зарядного кабеля и его включения в розетку. В этом случае тонометр использует электрический ток от зарядного устройства, что дает ему достаточный объем энергии для точной работы.

Где лучше фиксировать манжету

Стоит отметить, что фиксировать манжету на бицепсе не всегда удобно, особенно в холодное время года, когда имеется одежда с длинным рукавом. Измерять давление через рукава нельзя, поскольку это нарушает точность.

Манжета и акустическая головка стетоскопа должны контактировать с кожей напрямую. В связи с этим многие производители автоматического оборудования предлагают модели устройств, манжеты которых можно одевать на запястье.

Зачастую это отличная альтернатива, но бывают исключения, когда не стоит отдавать предпочтение таким приборам. В том случае, если имеется атеросклероз, то тонометр на запястье будет давать показатели с погрешностью.

Это связано с тем, что увеличение жесткости сосудов приводит к некорректному отображению реального давления к слышимым ударам, которые фиксируются для отображения давления.

Если требуется гарантированная точность, лучше чтобы манжета одевалась на бицепс.

Похожие темы:

Источник: //tehpribory.ru/glavnaia/pribory/tonometr.html

Механические тонометры: устройство, описание, фото

Тонометр из чего состоит

Механический тонометр значительно выделяется среди своих электронных аналогов. Имея высокий класс точности (погрешность ±3 мм. рт. ст.), прибор отлично справляется со своей задачей – измерять артериальное давление и предоставлять наиболее точный результат этого измерения. По этой причине механические тонометры получили большое признание и высокую степень доверия медицинских работников.

Устройство механических тонометров

Механический тонометр состоит из: плечевой манжеты, груши (нагнетатель воздуха), стетоскопа, манометра.

В зависимости от производителя и модели, тонометры могут иметь различную конфигурацию и комплектацию: тонометр может поставляться со встроенным в манжету стетоскопом, приобретаемым отдельно или вообще без него. Также для удобства использования некоторые тонометры имеют совмещенный с грушей манометр.

Механический тонометр CS Medica CS-107 Механический тонометр Little Doctor LD-70 Механический ударопрочный тонометр Little Doctor Shock Protection LD-91 Механический тонометр Microlife BP AG1-40

Рассмотрим устройство механического тонометра на более подробно:

Манжета

Механические тонометры могут похвастаться большим размерным рядом манжет (выпускаются манжеты для младенцев, детей, подростков, взрослых). Большие размеры подойдут для измерения АД не только на плече, но и на ногах.

Груша (нагнетатель)

Имеет два клапана – обратный и клапан сброса (см. фото ниже) . Принцип действия предельно прост: при нажатии на грушу происходит закачка воздуха в манжету, при этом обратный клапан не дает воздуху выйти обратно. Для плавного спуска воздуха предусмотрен клапан сброса.

Стетоскоп

Предназначен для выслушивания сердечных тонов во время измерения артериального давления.

Манометр

Отображает результат измерения АД. При выборе тонометра обращайте внимание на манометр, лучше всего, чтобы он был с большим дисплеем и в металлическом корпусе.

Принцип работы

Измерение артериального давления осуществляется при помощи аускультативного метода, который разработал российский хирург Н.С. Коротков. Происходит это следующим образом (на фото механический тонометр с отдельным стетоскопом):

1. На плече, чуть выше локтевого сгиба (на 2-3 см) фиксируется манжета, а в место пульсации артерии прикладывается головка стетоскопа (на внутреннюю часть локтевого сгиба).

2. С помощью груши нагнетается воздух в манжету примерно до 200 мм. рт. ст., а затем, с помощью клапана на груше воздух медленно стравливается.

3. Во время спускания воздуха, выслушивается пульсация (тоны Короткова).

4. Начало пульсации оповещает о систолическом давлении, а окончание – о диастолическом.

Однако аускультативный метод имеет свой недостаток – процедуру нужно проводить в тишине, иначе посторонние шумы и звуки могут помешать выслушиванию тонов Короткова.

Преимущества и недостатки

Преимущества механических тонометров:

  • Небольшая цена.
  • Высокая точность.
  • Реже выходят из строя.
  • Все комплектующие взаимозаменяемы.
  • Не зависит от источников питания.
  • Небольшой вес и компактность.

Также у механических тонометров есть один существенный недостаток– для использования механического тонометра необходимо иметь хороший слух и определенный навык измерения АД, иначе вся процедура измерения давления самому себе не будет иметь всякого смысла. Однако эта проблема решается если попросить знающего человека измерить вам давление, а заодно он покажет, как это правильно делается.

Сравнение механических тонометров

Для сравнения взяты самые бюджетные модели таких известных производителей, как CS Medica, Little Doctor, Microlife и A&D.

Тонометр бюджетного типа можно купить за 600 – 800 рублей, а если повезет – то и еще дешевле. Главным отличием бюджетных приборов от более дорогих аналогов является отсутствие в комплекте стетоскопа, за исключением механического тонометра A&D UA-100.

Однако это не так принципиально, если у вас уже есть на вооружении данный медицинский прибор. Размер манжеты у разных производителей – разный и в большинстве случаев не имеет фиксирующего кольца что может быть неудобно для некоторых пользователей.

При покупке механического тонометра обращаете внимание на качество материалов из которых прибор изготовлен.

Манжета должна быть без торчащих ниток и кривых швов, изготовленной и качественного материала (например – нейлон), груша должна быть мягкой, легко нажиматься, и ни в коем случае на ней не должно быть трещин.

Сам прибор должен быть поверен, поэтому не стесняйтесь требовать у продавца документ это подтверждающий.

Источник: //stethoscopes.ru/poleznoe/mexanicheskie_tonometry_ustrojstvo_opisanie_foto

Механический тонометр

Тонометр из чего состоит

Медицинский классический механический тонометр — прибор для измерения артериального давления. Несмотря на то что на рынке аппаратуры автоматический и полуавтоматический тип моделей становятся все более и более популярными, механика отличается наибольшей точностью и надежностью показателей. При работе с ручными тонометрами требуется определенная сноровка и специальные знания.

Плюсы и минусы применения

Впервые АД методом Короткова было измерено в 1905 году.

Хороший профессиональный механический тонометр обладает такими преимуществами:

  • высокая надежность и точность показаний;
  • наименьшая единица погрешности;
  • доступная цена;
  • работа без элементов питания.

Среди недостатков пользования устройством отмечают такие:

  • необходимость специальных навыков;
  • трудности применения для людей с дисфункциями зрения, слуха или тремором;
  • отсутствие дополнительных функций — индикаторы аритмии, пульса, встроенной памяти и датчика движения;
  • невозможность самостоятельного измерения АД.

Из чего состоит?

Устройство механического тонометра включает такие элементы:

  • Манжета. В зависимости от диаметра руки или ноги манжеты делятся на размеры S, M и L. Большинство современных аппаратов оснащены манжеткой универсального размера M-L и обхватывают конечность диаметром 20—44 см. В зависимости от типа устройства манжета накладывается на бедро, запястье или плечо.
  • Манометр — аппарат для фиксации давления. Шкала прибора разделена на деления, цена одного — 2 мм рт. ст. Единицы измерения — миллиметры ртутного столба, потому как когда-то для измерения АД использовались колебания ртути в узких колбах.
  • Груша с игольчатым клапаном. С помощью резинового или латексного пневмокомпрессора нагнетают и спускают воздух в манжетку, чтобы перекрыть просвет сосуда.
  • Стетоскоп. Мембрана фонендоскопа накладывается на область проекции сосуда, на котором выслушивают тоны Короткова. Чаще всего это либо бедренная, либо лучевая артерия. Гибкий звукопровод передает звуки от головки стетоскопа в уши слушателя через оливы, которые соединены с корпусом прибора дужками.

Как работает прибор и схема обследования

Рука должна лежать на ровной горизонтальной поверхности, а манжетка находиться почти на уровне сердца.

Процедура измерения давления состоит из таких шагов:

  • Пациенту желательно успокоиться и не напрягаться на протяжении 15 мин. Физическая активность и стресс способны повысить результат обследования, что приведет к ложной диагностике состояния.
  • Манипуляция проводится в комфортных условиях, в теплом помещении без сквозняков.
  • Пациент садится или ложится.
  • Манжетка накладывается на нижний сегмент плеча, на 2 пальца выше локтевого сгиба на голую кожу. Наличие ткани способно завысить результат измерений. Реже манжету фиксируют на верхней трети бедра.
  • Пациент кладет руку на ровную горизонтальную поверхность, а под локоть подкладывает кулак. Манжетка должна быть примерно на уровне сердца.
  • Манометр крепится на манжетку. Трубки манометра должны лежать по ходу радиальной артерии.
  • Во время проведения обследования пациенту запрещено двигаться, улыбаться, разговаривать и смеяться, чтобы не допустить ошибочных результатов.
  • Диагност размещает мембрану стетоскопа на лучевой артерии, а оливы вдевает в уши.
  • Грушей нагнетается воздух в манжету до 200—220 мм рт. ст. Иногда рекомендуют узнать среднее значение АД пациента и накачивать воздух до этих цифр +20 мм.
  • Постепенно и плавно начать спускать воздух.
  • Зафиксировать первый и последний тон Короткова.
  • Спустить воздух полностью, снять манжету и сложить тонометр в футляр.

Переполненный мочевой пузырь добавляет +10 мм рт. ст. к значению давления и искажает правдивость обследования.

Качественные марки

Аппарат Longevita производства Великобритании считается качественной маркой.

  • Longevita LS-4. Тонометр с фонендоскопом британского производителя. Гарантийный талон выдается на 36 месяцев. Универсальный размер бесшовной манжеты со специальной фиксирующей металлической скобой рассчитан на обхват руки 24—36 см.
  • LD-71А.

    Классическая модель со встроенным стетофонендоскопом. Little Doctor, как и многие другие производители дает гарантию на механические тонометры 1 год. Модель подходит для профессионального и индивидуального применения. Лучший механический тонометр для самостоятельной проверки АД.

  • LD-80 — детский тонометр с 3 манжетами маленького размера.

    В производстве использованы гипоаллергенные компоненты, которые не раздражают нежную и чувствительную кожу ребенка.

  • Armed. Отечественный производитель гарантирует удобство, надежность и долговечность тонометра «Армед» со встроенным стетоскопом. Измеритель укомплектован практичной и удобной сумочкой для хранения и транспортировки.

  • Medicare. Механический измеритель давления со встроенным фонендоскопом по доступной цене.
  • Paramed Pro. Немецкий ручной тонометр состоит из усовершенствованного обратного клапана с сетчатым фильтром для предупреждения засорения. Технология PULM обеспечивает легкое и быстрое измерение.

    Специальная петля для фиксации головки фонендоскопа исключает посторонние шумы.

Краткие выводы

Механические модели тонометров остаются популярными благодаря надежности и доступности. Большой выбор на рынке позволяет найти подходящее устройства для любого покупателя.

Современные механизмы разработаны так, что измерение артериального давления не требует помощи третьего лица.

Металлическая скоба не позволяет манжетке соскальзывать и перекашиваться, а встроенные стетоскопы позволяют выслушивать тоны Короткова самостоятельно.

Источник: //VseDavlenie.ru/izmeriteli/vidy/mehanicheskiy-pribor-dlya-izmereniya-arterialnogo-davleniya.html

КругМедика
Добавить комментарий