Сахарный диабет это аутоиммунное заболевание

Что такое латентный аутоиммунный (ЛАДА) диабет, каковы симптомы, диагностика и лечение?

Сахарный диабет это аутоиммунное заболевание

Одной из наиболее специфических форм диабета является разновидность ЛАДА, а именно латентный аутоиммунный диабет взрослых. Патология формируется в возрасте от 35 до 65 лет, чаще всего в промежутке от 45 до 55.

Клиническая картина ЛАДА-диабета напоминает инсулиннезависимый тип, а потому эндокринологи иногда ставят неправильный диагноз. Учитывая это, необходимо знать все о причинах, симптомах и других особенностях состояния.

Что такое LADA-диабет?

Некоторые специалисты называют ЛАДА-диабет медленно прогрессирующей формой описываемой эндокринной патологии. Еще одним альтернативным названием является 1,5, то есть промежуточная форма между 1 и 2 типом заболевания.

Представленное понятие легко объяснимо, потому что полноценное «умирание» инсулярного аппарата после 35 лет — это медленный процесс. В связи с этим симптомы сахарного заболевания сильно напоминают инсулиннезависимую форму недуга.

Для того чтобы понимать, что такое ЛАДА-диабет, следует учесть, что аутоиммунная форма патологии провоцирует гибель бета-клеток поджелудочной железы.

В связи с этим производство собственного гормонального компонента рано или поздно полностью завершится. В то время как инсулин окажется единственным методом лечения заболевания у взрослого человека.

Внимания заслуживают разновидности типа LADA, причины их формирования.

Причины возникновения болезни

LADA диабет формируется вследствие аутоиммунного поражения поджелудочной железы. Отмечая более подробно причины патологии, обращают внимание на то, что:

  • отмечается нарушение минерального обмена в организме;
  • идентифицируется дисбаланс жирового обмена веществ, а именно гиперлипидемия. В некоторых случаях возникает обратный процесс — дислипидемия;
  • наличие антител и низкая секреция С-пептида оказываются дополнительными факторами, влияющими на ускорение развития патологии.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…

Таким образом, аутоиммунный сахарный диабет развивается под воздействием целого комплекса физиологических процессов. Для того чтобы лечение в будущем оказалось более эффективным, необходимо знать все о симптоматике патологии.

  Симптомы и лечение скрытого сахарного диабета

Симптомы латентного аутоиммунного диабета

Эндокринологи идентифицируют специфическую шкалу, включающую в себя пять критериев и позволяющую определить латентный диабет. Первым специфическим проявлением следует считать возраст до 50 лет.

Также стоит обратить внимание на острое начало заболевания, а именно повышенное количество мочи (более двух литров в течение суток), жажда, снижение массы тела.

Признаки и симптомы могут выражаться в слабости и упадке сил.

В группе риска находятся лица с массой тела, которая немного меньше нормы. Кроме того, заслуживает внимания факт наличия ранее аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, аутоиммунный гастрит, болезнь Крона и многие другие состояния. Заслуживает внимания наличие аутоиммунных патологий у близких родственников (это могут быть родители, бабушки и дедушки, а также братья и сестры).

На фоне подобных предрасполагающих факторов проявляются следующие симптомы: увеличивается жажда и аппетит, проявляются осложнения других заболеваний или даже простудных состояний.

В некоторых случаях ЛАДА-диабет протекает бессимптомно. Как уже отмечалось ранее, это связано с тем, что заболевание развивается достаточно долго, а потому симптомы оказываются стертыми и формируются на протяжении длительного отрезка времени.

В связи с этим единственным методом, позволяющим определить патологию, следует считать особенное внимание к симптомам у всех, кто находится в группе риска. Рекомендуется раз в год осуществлять диагностику для проверки физиологических показателей.

Диагностика заболевания

ДИАБЕТ – НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>

Для идентификации у пациента клинических проявлений, указывающих на латентный сахарный диабет, применяются стандартные методы: уровень глюкозы в крови, соотношение гликированного гемоглобина. Говоря об этом, обращают внимание на:

  • анализ и разборку аутоантител к специфическим островковым клеткам ІСА;
  • обследование антигенов HLA;
  • осуществление исследования аутоантител к медицинским препаратам с гормональным компонентов;
  • проверку генетических маркеров;
  • стандартные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.

  Симптомы и лечение несахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Обследование и диагностика LADA связаны с определенными отклонениями или принадлежностью к группам риска.

Речь идет о возрасте больного до 35 лет, идентификации зависимости от гормонального компонента уже спустя некоторое время. Обращают внимание на наличие симптомов 2 типа заболевания при оптимальном индексе тела или даже худобе.

Кроме того, идентифицируется компенсация недостаточности инсулина с помощью специальной диеты и лечебной физкультуры.

В группе потенциального риска формирования данной патологии находятся представительницы женского пола на этапе беременности, у которых был идентифицирован гестационный сахарный диабет.

В основной массе случаев женщины сталкиваются с заболеванием уже после завершения их беременности или же в скором времени после этого. Как правило, вероятность подобного течения недуга диагностируется в 25% случаев.

После обнаружения болезни важно как можно скорее начать лечение.

Лечение LADA-диабета

Для того чтобы лечение оказалось эффективным, рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету, что и является ведущим средством контроля заболевания.

Без соблюдения подобного рациона все остальные мероприятия результативными не будут.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! »……………..читать далее >>>

Следующим шагом является изучение особенностей применения инсулина.

Необходимо узнать все про продленные типы гормонального компонента (Лантус, Левемир и другие), а также о расчете дозировок быстрого состава перед употреблением пищи.

Минимальными темпами необходимо вкалывать продленный инсулин, даже в том случае, если за счет низко-углеводной диеты уровень сахара не достигает 5,5–6 ммоль на голодный желудок и после употребления пищи.

Говоря о том, как пролечивать аутоиммунный диабет у взрослых, обращают внимание на то, что:

  • дозировки гормонального компонента должны быть низкими;
  • желательно использовать Левемир, потому что его разрешается разбавлять, в то время как Лантус — нет;
  • продленный тип инсулина применяют даже в том случае, если сахар на голодный желудок и после еды не увеличивается более 5,5–6 ммоль;
  • важно отслеживать соотношение глюкозы в крови в течение 24 часов. Его определяют в утреннее время на голодный желудок, каждый раз перед трапезой, а также спустя два часа после еды и на ночь перед отходом ко сну;
  • один раз в неделю необходимо проводить подобную диагностику в середине ночи.

  Симптомы, диагностика и лечение МОДИ-диабета у ребенка и молодых людей

Лечить диабет ЛАДА рекомендуется в зависимости от показателей сахара, а именно увеличивать или уменьшать количество продленного инсулина.

В наиболее сложных случаях может потребоваться его введение от двух до четырех раз в сутки.

Если, вопреки применению инъекций продленного инсулина, глюкоза после трапезы остается увеличенной, специалисты настаивают на использовании еще и быстрого инсулина перед приемом пищи.

Ни в коем случае при латентной форме диабета не принимают такие таблетки, как производные сульфонилмочевины и глиниды.

Они назначаются обычно при диабете 2 типа, а потому при 1,5 форме могут повлиять на возникновение побочных эффектов.

Такие наименования, как Сиофор и Глюкофаж, являются эффективными лишь для тучных пациентов с диабетом. При отсутствии же лишнего веса от подобных наименований рекомендуется отказаться.

Физическая активность — это еще одно важнейшее средство контроля патологии для пациентов с ожирением. При наличии нормальной массы тела заниматься физкультурой нужно в целях для общего укрепления иммунитета, состояния здоровья. Отдельного внимания заслуживают профилактические меры воздействия.

Профилактические мероприятия

.

Для того чтобы избежать возникновения латентной формы диабета, рекомендуется минимизировать влияние отрицательных факторов. Так, специалисты настаивают на контроле массы тела и соотношении глюкозы в крови.

Ничуть не менее важно будет соблюдать диету, исключить из рациона продукты, насыщенные жирами.

Рекомендуется в профилактических целях заниматься спортом, а также использовать витаминные и другие наименования, которые позволят укрепить иммунитет.

Еще одним важным критерием является периодическое осуществление диагностики: контроль уровня сахара в крови, гликированного гемоглобина и холестерина. Все это позволит если не исключить, то минимизировать риски развития латентного аутоиммунного диабета.

Источник: //udiabetika.ru/tipy/lada-diabet.html

Аутоиммунные заболевания, ассоциированные с сахарным диабетом 1-го типа

Сахарный диабет это аутоиммунное заболевание

Аутоиммунные заболевания – это группа болезней, связанных с расстройством работы иммунной системы, которая начинает воспринимать ткани собственного организма в качестве чужеродных.

Это приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать клетки организма.

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) часто ассоциируется с эндокринными и неэндокринными заболеваниями аутоиммунного генеза, которые способны влиять на степень его компенсации.

  • Елена Прохорова, эндокринолог
  • access_time

СД1 и аутоиммунные заболевания щитовидной железы

  • Согласно рекомендациям Американской Диабетологической Ассоциации (ADA), исследование патологии функции щитовидной железы должно проводиться всем пациентам с впервые выявленным СД1 с последующим ежегодным контролем.

1. НЕДОСТАТОК ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аутоиммунный тиреоидит диагностируют при обнаружении трех «больших» признаков: первичный гипотиреоз, наличие в крови антител к щитовидной железе и УЗ-признаки аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Клинические проявления: набор веса, усталость, сухая кожа, чувствительность к холоду, боли в мышцах, выпадение волос, отеки, изменения личности (депрессия), редкий пульс, зоб (увеличение размеров щитовидной железы).

Развитие гипотиреоза у пациентов с СД1 сопряжено с учащением гипогликемических состояний. Замедление процессов деградации инсулина при гипотиреозе уменьшает потребность пациентов с СД1 в экзогенно вводимом инсулине.

Лабораторно: *повышение ТТГ, АТ к ТПО при нормальных  или  сниженных показателях Т4 св, Т3 св.

Лечение гипотиреоза  – необходимо принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток.

До лечения:                                                 После лечения:

2. ИЗБЫТОК ГОРМОНОВ  ЩИТОВИДНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ  

Болезнь Грейвса в сочетании с СД1 встречается несколько реже. Определяются АТ, взаимодействующие с рТТГ на тиреоцита,  что  приводит к избыточной продукции гормонов щитовидной железы.  

Клинические проявления: потеря веса, сердцебиение, потливость, диарея, мышечная слабость, непереносимость жары и холода, повышенный аппетит, «Выпученные глаза» (экзофтальм по-научному), изменения личности (тревожность, депрессия, возбуждение), зоб (увеличение размеров щитовидной железы).

При тиреотоксикозе  – возрастает потребность в инсулине, что часто требует увеличения его суточной дозы до достижения компенсации заболевания. Гипертиреоз у пациентов с СД1 в некоторых случаях приводит к развитию кетоацидоза.

Лабораторно: * снижение ТТГ,  повышение АТ к рТТГ ,Т4 св, Т3 св

Лечение тиреотоксикоза – вначале используются препараты из группы тиреостатиков (пропицил или тирозол). При отсутствии выздоровления показано оперативное лечение – удаление щитовидной железы или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы).

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

НЕДОСТАТОК ГОРМОНОВ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Болезнь Аддисона –  аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит поражение иммунными клетками коры надпочечников и выработка гормонов нарушается.

Клинические проявления: желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе), снижение массы тела, утомляемость, апатия, низкое артериальное давление, «загар» (гиперпигментация) кожи и слизистых, головокружение при изменении положения тела.  

При сочетании с сахарным диабетом повышается частота гипогликемических состояний, снижается потребность в инсулине. Часто бывает скрыто протекающая надпочечниковая недостаточность, которая проявляется во время стрессовой ситуации для организма.

Лабораторно: *Высокий уровень калия крови *Низкий уровень гормона кортизола, альдостерона *Повышен уровень АКТГ   * повышены АТ к 21-гидроксилазе

Лечение – пожизненный  прием заместительной терапии, гормоны подбираются в индивидуальной дозе, во время стрессов, простудных заболеваний, операций доза гормонов увеличивается.

Целиакия

  • Согласно рекомендациям ÀDA, обследование пациентов с СД1 включает определение серологических маркеров целиакии при наличии ее клинических проявлений. Многие исследователи также полагают, что определение титра АТ к тканевой трансглутаминазе должно проводиться у пациентов с СД1 в дебюте заболевания и далее с периодичностью 1 раз в 2—5 лет.

Целиакия обусловлена аутоиммунной деструкцией слизистой оболочки тонкого кишечника при употреблении отдельных злаковых продуктов, в состав которых входят глютен и глиадин. Характеризуется наличием воспалительных процессов, атрофией ворсинчатого эпителия и гиперплазией крипт слизистой тонкого кишечника.

Клинические проявления: диспепсия, потеря массы тела и мальабсорбция, что в наиболее тяжелых случаях может приводить к таким серьезным осложнениям, как периферическая нейропатия, атаксия.

На фоне ярких симптомов целиакии уровень глюкозы крови может быть нестабильным, есть риск развития гипогликемий. На фоне нарушения всасывания углеводов и потери веса потребность в инсулине может уменьшиться. 

Лабораторно: * АТ к тканевой трансглутаминазе, эндомизию и глиадину,  *данные  биопсии слизистой проксимальных отделов тонкого кишечника,

Лечение: исключение глютенсодержащих продуктов из диеты (включающие пшеницу, рожь, ячмень).

Аутоиммунный гастрит и пернициозная анемия

  • Определение АТ к париетальным клеткам желудка рекомендуется проводить в дебюте СД1, далее ежегодно в течение 3 лет и в последующем 1 раз в 5 лет. 

Аутоиммунный гастрит характеризуется атрофией слизистой оболочки тела и дна желудка.  При этом у пациентов с СД1 АТ к PCA встречаются у детей в 10—15% случаев, а у взрослых — в 15—25 %.

Клинические проявления: ощущение распирания, тяжести в животе; боли в желудке; изжога; отрыжка воздухом с тухлым запахом; тошнота, нередко вызывающая рвоту; повышенное газообразование; урчание, бульканье в животе; отвратительный привкус во рту; запоры или поносы.

Хронические аутоиммунные процессы  приводят к снижению секреции соляной кислоты, развитию гипергастринемии, а вследствие дефицита витамина В12 может манифестировать пернициозная анемия, которая у пациентов с СД1 часто осложняет течение дистальной диабетической полинейропатии, являясь одной из причин усиления болевого синдрома и ухудшения метаболического контроля.

Лабораторно:   присутствие циркулирующих АТ к париетальным клеткам желудка (PCA) и к продукту их секреции — внутреннему фактору (AIF).

Лечение:  симптоматическое.

Витилиго

Витилиго – полиэтиологичное заболевание, связанное с деструкцией меланоцитов специфическими АТ и развитием четко отграниченных участков депигментации кожных покровов. У пациентов с СД1 встречается в 10% случаев.

У пациентов с СД1 повышен риск других аутоиммунных заболеваний (АИТ, БГ, целиакия, аутоиммунный гастрит, болезнь Аддисона и витилиго).

Раннее выявление АТ-маркеров аутоиммунных заболеваний и скрытых нарушений функции органов-мишеней позволят предотвратить развитие тяжелой клинической манифестации заболевания, способной ухудшать течение СД1.

Необходимо также проводить обучение пациентов и членов их семей из групп повышенного риска по распознаванию симптомов данных заболеваний.

Источник: //xn--80aa4apjd3a.com/1-tip/autoimmunnye-zabolevaniya-associirovannye-s-saharnym-diabetom-1-gho-ti-10318651.html

Аутоиммунные заболевания и диабет

Сахарный диабет это аутоиммунное заболевание

СД — серьезная патология, которая пагубно влияет на весь организм и имеет характерные проявления для каждого типа. Однако аутоиммунный диабет отличается тем, что совмещает в себе особенности каждого вида.

Поэтому недуг называют переходным или полуторным, что не делает его менее опасным, чем патологии 1 и 2 типа.

При появлении первых признаков рекомендуется не затягивать с визитом к врачу, поскольку запущенная стадия может привести к риску развития комы и мутации с другими заболеваниями.

Что такое аутоиммунный СД?

При сахарном диабете нарушается глюкозный обмен, из-за чего в организме развивается инсулиновая недостаточность, и возникает дисфункция в работе поджелудочной железы. Часто происходит мутация недуга при сочетании с другими отклонениями эндокринной системы, а также патологиями, не имеющими к нему никакого отношения (ревматоидные и болезнь Крона).

Причины, вызывающие заболевание

Многочисленные исследования не смогли определить истинные факторы появления такого недуга, как сахарный диабет 1 типа. Причины, которые могут спровоцировать аутоиммунные заболевания, следующие:

  • Генетические. Существует вероятность развития недуга в семьях, где хотя бы один из родственников болел СД. Поэтому за здоровьем таких людей врачи внимательно следят.
  • Инфекционные. Болезнь может развиться под влиянием краснухи, паротита. Заболевания опасны для детей, которые перенесли поражение инфекцией внутриутробно.
  • Интоксикационные. Под воздействием токсического вещества в органах и системах могут активизироваться отклонения аутоиммунного типа.
  • Неправильное питание.

Если рассматривать развитие 2 типа сахарного диабета, можно выделить следующие сопутствующие факторы:

Второй тип болезни может развиться из-за употребления нездоровой еды, приводящей к избыточному весу.

  • возраст, превосходящий 45 лет;
  • пониженный показатель глюкозы в крови, падение уровня липопротеидов;
  • нездоровое питание, приводящее к ожирению;
  • малоактивный образ жизни;
  • многочисленные кистозные образования в женских придатках;
  • болезни миокарда.

Особенности отклонений у беременных женщин

Аутоиммунный сахарный диабет развивается на фоне повышенного веса, наследственной предрасположенности, дисфункции процессов обмена, повышенных значений глюкозы в крови и урине. В среднем, при беременности, на риск развития влияют следующие причины:

  • родовой процесс, при котором ребенок весит более 4 кг;
  • предыдущее рождение мертвого малыша;
  • стремительное повышение веса при беременности;
  • возрастная категория женщины более 30 лет.

Диабету аутоиммунного типа подвержены только взрослые люди, у детей развитие не зафиксировано.

Характерная клиническая картина патологии

Для аутоиммунной формы болезни характерна постоянная жажда.

На начальных стадиях СД редко проявляет себя. Однако патология стремительно развивается и приводит к формам, которые требуют инсулиновой терапии. Диабет аутоиммунного типа имеет комплексную симптоматику, которая включает проявления 1 и 2 типа. К ним относятся:

  • чрезмерное выделение урины;
  • постоянная потребность в воде;
  • неутолимое чувство голода.

Как определить развитие недуга?

Процесс диагностики проходит довольно просто, так как диабет аутоиммунного вида имеет выраженное проявление. Однако врач может назначить проведение орального глюкозотолерантного тестирования.

Если возникли сомнения при первоначальном осмотре, к пациенту применяется методика дифференциальной диагностики.

Все исследования помогут поставить точный диагноз, на основании которого специалист назначит подходящую терапию.

Способы лечения аутоиммунного заболевания при сахарном диабете

Терапевтический комплекс направлен на устранение клинического проявления, так как вылечить полностью аутоиммунный диабет медицина не в силах. Главные цели врача в процессе лечения следующие:

  • Урегулировать углеводные нарушения.
  • Не допустить развитие осложнений.
  • Обучить пациента правилам поведения при заболевании.
  • Составить режим питания.

Глибенкламид поможет снизить уровень глюкоз в крови.

В процессе лечения человеку назначается инсулиновый комплекс, который подбирается индивидуально под потребности организма. Затем добавляются медикаментозные препараты, помогающие снизить уровень глюкозы. Врачи рекомендуют применять «Глибенкламид», «Ингибиторы дипептидилпептидазы», «Хлорпропамид», «Инкретин».

Во время лечения аутоиммунного СД следует уделить внимание питанию. Существует несколько правил приема пищи:

  • Питание должно быть дробным и небольшими порциями.
  • По возможности исключить блюда, содержащие жир и углеводы.
  • Поддерживать организм с помощью витаминных комплексов.
  • Рацион должен содержать продукцию с низкими углеводными показателями, а также клетчатку.
  • Включить в рацион богатые витаминами продукты.

Аутоиммунный СД считается 1,5 типом, так как содержит характеристики 1-го и 2-го вида. Проявления заболевания носят выраженный характер, поэтому заметить отклонения в организме легко. Это дает возможность вовремя обратиться к врачу, который проведет диагностику и составит план лечения, отвечающий индивидуальным требованиям организма.

Источник: //EtoDiabet.ru/diab/bolezni/autoimmunnye-zabolevaniya-i-saharnyj-diabet.html

Особенный аутоиммунный диабет: основная характеристика и терапия

Сахарный диабет это аутоиммунное заболевание

Аутоиммунный (латентный, LADA ) диабет возникает преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. Это вялотекущий процесс, который приводит в конечном итоге к необходимости инсулинотерапии.

Может иметь признаки и 1, и 2 типа, поэтому его иногда называют полуторным диабетом.

Для диагностики берут кровь на анализ, назначают УЗИ поджелудочной железы, а лечение включает диету и таблетки или инъекции инсулина.

Подробнее об аутоиммунном диабете читайте далее в нашей статье.

Что такое латентный аутоиммунный диабет

Аутоиммунным повреждением органа называют процесс образования антител к собственным клеткам. Их составные части (части мембраны, внутреннее содержимое) организм воспринимает, как чужеродные белки-антигены. В результате формируются иммунные комплексы антиген + антитело. Их наличие в поджелудочной железе сопровождается воспалительным процессом (инсулитом) и разрушением тканей.

Такой механизм в 1974 году был описан при развитии инсулинозависимого диабета 1 типа. Ним преимущественно болеют дети и подростки, но треть всех случаев болезни возникает после 35 лет. В 1993 году обнаружено, что и диабет 2 типа в молодом и среднем возрасте может иметь аутоиммунное происхождение.

Его назвали латентным, то есть вялотекущим, так как еще не были изучены все происходящие изменения в поджелудочной железе.

Термин латентного аутоиммунного диабета взрослых (LADA) сохранился, но доказано неуклонно прогрессирующее разрушение поджелудочной железы, приводящее в дальнейшем к необходимости инсулинотерапии. В возрасте от 25 до 30 лет такой вид болезни составляет четверть всех случаев обнаруженного сахарного диабета, затем его распространенность немного уменьшается.

Рекомендуем прочитать статью о сочетании холецистита и диабета. Из нее вы узнаете о причинах развития холецистита при сахарном диабете, симптомах заболевания, а также о диагностике нарушений работы желчного пузыря и лечении холецистита при диабете.

А здесь подробнее о подозрении на сахарный диабет.

Факторы риска

Основная часть пациентов с латентным диабетом в момент его возникновения имеет возраст от 30 до 50 лет. У них зачастую есть и признаки аутоиммунного поражения других органов:

  • щитовидной железы – тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса-Базедова (токсический зоб);
  • надпочечников – болезнь Аддисона (недостаточность образования гормонов);
  • кожи – витилиго (пятнистая пигментация);
  • пристеночных клеток желудка – В12-дефицитная анемия;
  • кишечника – целиакия (непереносимость глютена злаков).

Обнаружена склонность к образованию антител к своим тканям, аутоиммунные поражения различной формы среди кровных родственников больных диабетом LADA.

Отличия аутоиммунного диабета 1 и 2 типа

Латентный и инсулинозависимый диабет возникают из-за разрушения клеток островковой части поджелудочной железа. При первом типе болезни в крови обнаруживают антитела 4 типов – к цитоплазме клеток, инсулину и двум ферментам (глутаматдекарбоксилазе и тирозинфосфатазе). При LADA находят только один или 2 вида.

С болезнью 1 типа латентный диабет сближает:

  • аутоиммунный характер развития;
  • снижение образования инсулина и С-пептида, постепенно нарастающие в дальнейшем;
  • необходимость введения гормона при значительном разрушении поджелудочной железы;
  • чаще всего низкий или нормальный вес тела вначале болезни (не всегда).

Со вторым типом диабета LADA похож по:

  • медленному развитию болезни;
  • устойчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентности);
  • возможности применения на ранней стадии диеты и таблеток для снижения сахара.

Так как LADA имеет типичные признаки и 1, и 2 типа болезни, при этом все они не полностью выражены, то его остроумно назвали диабетом 1,5 типа.

Симптомы патологии у взрослых

Чаще всего начало болезни полностью похоже на диабет 2 типа. У пациентов появляется:

  • сухость во рту, жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • умеренно повышенный аппетит;
  • снижение массы тела;
  • общая слабость, потеря работоспособности;
  • зуд кожи и области промежности;
  • склонность к небольшому повышению артериального давления;
  • бессонница;
  • покалывание, онемение, судорожные подергивания мышц нижних конечностей;
  • частые простудные болезни.

При этом чаще всего ожирения нет, но его наличие не исключает возможности латентного диабета. При назначении таблеток и низкоуглеводной диеты сахар крови нормализуется, а состояние пациентов улучшается. Такой период относительно благоприятного течения продолжается от 6 месяцев до 5 лет.

По мере разрушения поджелудочной железы таблетки перестают действовать, больные теряют вес тела. После инфекций или стрессовых нагрузок может возникать декомпенсация – кетоацидотическое состояние.

Оно проявляется тошнотой, рвотой, болью в животе, нарушением сознания, запахом ацетона изо рта.

Это приводит к необходимости экстренного назначения инсулина и перевода пациента на регулярные инъекции гормона.

Риск поздних сосудистых осложнений сахарного диабета (поражения почек, сетчатки глаз и нижних конечностей) точно так же повышен, как и для диабета 1 и 2 типа. Через 10 лет болезни их частота развития становится равной.

Лечение аутоиммунного сахарного диабета 

Так как это заболевание считается не до конца изученным, то рекомендации по терапии основаны на комбинации основных принципов, применяемых при классических 1 и 2 типе болезни.

К ним относятся:

  • исключение из питания простых углеводов (сахар и мучные изделия);
  • ограничение жирного мяса, холестеринсодержащих продуктов (полуфабрикаты, субпродукты, сыр и сливки повышенной жирности);
  • ежедневная физическая активность (суммарно 150 минут в неделю);
  • при повышенной массе тела – снижение калорийности рациона.

Чаще всего вначале назначается Метформин или Глюкобай. При невозможности компенсации повышенного сахара таблетками и диетой необходимо как можно раннее применение инсулина.

Наиболее оптимальной признана схема интенсифицированного введения гормона. Препараты продленного действия назначают утром и вечером, а за 30 минут до приема пищи пациенты вводят короткий инсулин.

Разрабатываются и новым методики, но они пока находятся в стадии изучения:

  • использование иммуномодуляторов;
  • торможение эффектов гормона роста соматостатином (Октреотид);
  • подкожное введение маленькими дозами антигена, против которого обнаружены антитела в крови;
  • инъекции синтетического С-пептида;
  • комбинация инсулина, Виктоза и Форсига.

Установлено, что применение препаратов, стимулирующих выделение собственного инсулина, особенно глибенкламида (Манинил), приводит к быстрому истощению поджелудочной железы. В таких случаях диабет прогрессирует, требует более высоких доз при инсулинотерапии.

Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Аутоиммунный механизм развития установлен для сахарного диабета 1 типа. Образование антител против островковой части поджелудочной железы также может быть причиной латентного диабета взрослых LADA. Он вначале имеет признаки болезни 2 типа. Повышенный уровень глюкозы удается снизить таблетками и диетой.

По мере разрушения клеток необходим переход на инсулинотерапию. Выявить заболевание и правильно назначить лечение поможет только исследование крови на специфические антитела.

Смотрите на видео о том, что такое аутоиммунный диабет:

Источник: //endokrinolog.online/autoimmunnyj-diabet/

Сахарный диабет 1 типа и другие аутоиммунные заболевания

Сахарный диабет это аутоиммунное заболевание

Аутоиммунные заболевания – это болезни, при которых  собственные иммунные клетки (участвующие в защите организма) путаются в выборе противника и начинают уничтожать не чужеродные микробы, а клетки своего же организма.

Иммунная система нацелена на защиту от бактерий, вирусов, токсинов, нездоровых клеток в организме.  Она распознает так называемые антигены (чужеродные вещества) и вырабатывает против них антитела (специальные протеины).

Случается, что в иммунной системе появляется дефект, она начинает воспринимать определенные клетки своего организма как антигены (чужеродные вещества) и уничтожает их.

В случае сахарного диабета 1 типа атаке подвергаются бета-клетки поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин).

Почему иммунная система начинает работать неправильно?

До сих пор точно неизвестно. Существует множество теорий, возможно, нарушения в её работе могут провоцировать бактерии, вирусы, препараты, химические вещества.

Какие у иммунной системы могут быть мишени?

Атаке могут подвергнуться:

– кровеносные сосуды

– соединительная ткань

– суставы

– красные кровяные клетки

– кожа

– щитовидная железа

Самые частые аутоиммуннные заболевания.

Болезнь Аддисона – антитела направлены против  надпочечников, нарушается выделение их  гормонов.

Целиакия – организмом не усваивается особое вещество, глютен. Когда глютен попадает в тонкий кишечник, то он запускает иммунную реакцию и воспаление в кишечнике. Как результат, нарушается всасывание других продуктов.

Болезнь Грейвса – работу щитовидной железы усиливают особые антитела, увеличивается выделение гормонов щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) или тиреоидит Хашимото – щитовидная железа разрушается и, как правило, возникает состояние под названием гипотиреоз (сниженная функция железы), то есть гормонов щитовидной железы мало или они отсутствуют в организме.

Рассеянный склероз – иммунная атака направлена на миелиновые оболочки, защищающие нервные волокна.

Реактивный артрит – иммунная система введена в заблуждение, думает, что предыдущая инфекция (артрит) еще присутствует и разрушает здоровые ткани организма.

Ревматоидный артрит – иммунитет действует против клеток внутри суставов.

Системная красная волчанка – агрессия организма направлена против кожи, суставов, а также некоторых внутренних органов.

Сахарный диабет 1 типа – разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, нарушается продукция инсулина, поднимается уровень глюкозы крови.

Первичный гипогонадизм  – действие иммунитета на мужские и женские половые железы, что может приводить к бесплодию.

В данном разделе мы разберем аутоиммунные заболевания, которые чаще всего сопутствуют сахарному диабету 1 типа.

Что может сопутствовать сахарному диабету 1 типа?

Поражение щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит  или диффузный токсический зоб.

Что такое щитовидная железа?

Эндокринный орган, расположенный в области шеи, спереди от трахеи. Щитовидная железа управляет метаболизмом (энергетическим обменом). Вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).

В результате болезни железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов. Клетки иммунной системы действуют на рецепторы щитовидной железы, заставляя ее работать сильнее. Ускоряется метаболизм и появляются следующие симптомы:

– Потеря веса

– Сердцебиение

– Потливость

– Диарея

– Мышечная слабость

– Непереносимость жары и холода

– Повышенный аппетит

– «Выпученные глаза» (экзофтальм по научному)

– Изменения личности (тревожность, депрессия, возбуждение)

– Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

Лечение тиреотоксикоза.

Вначале используются препараты из группы тиреостатиков (пропицил или тирозол). При отсутствии выздоровления показано оперативное лечение – удаление щитовидной железы или терапия радиоактивным йодом (для разрушения клеток железы). 

Аутоиммунный тиреодит или тиреоидит Хашимото.

В случае данного заболевания ситуация противоположная, функция железы может снижаться. Клетки иммунной системы разрушают щитовидную железу и она может потерять способность вырабатывать гормоны, что может проявиться следующими симптомами:

– Набор веса

– Усталость

– Сухая кожа

– Чувствительность к холоду

– Боли в мышцах

– Выпадение волос

– Отеки

– Изменения личности (депрессия)

– Болезни сердца

– Редкий пульс

– Зоб (увеличение размеров щитовидной железы)

Лечение гипотиреоза.

В случае развития гипотиреоза – необходимо принимать гормоны щитовидной железы в виде таблеток. Но никаких побочных эффектов от их приема нет (в случае, если доза препарата подобрана правильно). Раз в полгода надо будет оценивать значение гормона ТТГ. 

Влияние заболеваний щитовидной железы на сахарный диабет.

Данные заболевания могут влиять на аппетит, обмен веществ, что в свою очередь может отразиться на ваших показателях глюкозы крови. Поэтому необходимо выявлять данные заболевания как можно раньше.

Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).

Надпочечники – это парные органы, расположенные выше почек. Вырабатывают большое количество гормонов, которые управляют множеством функций в нашем организме.

Болезнь Аддисона –  аутоиммунное заболевание, в основе которого поражение иммунными клетками коры надпочечников. Выработка гормонов нарушается и появляются следующие симптомы:

– Желудочно-кишечные проявления (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе)

– Снижение массы тела

– Утомляемость, апатия

– Низкое артериальное давление

– «Загар» (гиперпигментация) кожи и слизистых

– Головокружение при изменении положения тела

Лабораторные исследования:

– Высокий уровень калия крови

– Низкий уровень гормона кортизола, альдостерона

– Повышен уровень АКТГ

Часто бывает скрыто протекающая надпочечниковая недостаточность, которая проявляется во время стрессовой ситуации для организма. Существуют определенные тесты, которые могут ее выявить у вас заранее.

Лечение.

Вам пожизненно придется принимать заместительную терапию, гормоны подбираются в индивидуальной дозе, во время стрессов, простудных заболеваний, операций доза гормонов увеличивается.

Сахарный диабет и болезнь Аддисона.

Повышается частота гипогликемических состояний, снижается потребность в инсулине. Если вы заметите подобные признаки у себя, вам надо своевременно сообщить об этом вашему врачу.

Витилиго

На отдельных участках кожи появляются белые пятна. Исчезает пигмент мелатонин, который окрашивает кожу. Витилиго не несет в себе опасности (разве что данные участки кожи легко обгорают на солнце), только косметический дефект. Но при наличии витилиго возрастает риск каких-либо аутоиммунных заболеваний.

Целиакия

Это болезнь, при которой слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается глютеном (для иммунной системы это вещество становится врагом). Глютен – это белок, который содержится в злаках: рожь, пшеница, ячмень. Так как слизистая оболочка кишечника повреждается, пища не усваивается должным образом.

Какие же симптомы?

– Боль в животе, дискомфорт

– Потеря веса

– Слабость

– Рвота и понос

Но симптомы могут быть выражены достаточно слабо. У детей целиакия начинает проявляться, когда в рацион вводятся каши.

Какие причины появления данного заболевания?

Глютен состоит из двух компонентов: глиадина и глютенина. Достигая тонкого кишечника, он запускает иммунную реакцию.

Иммунитет атакует ворсинки тонкого кишечника (через которые происходит всасывание питательных веществ), в них развивается воспаление и они погибают.

При этом другие питательные вещества уже не могут в должном объеме усваиваться ворсинками кишечника, что ведет к определенным проблемам.

Целиакия может передаваться по наследству (если в семье есть человек с данным заболеванием, то вероятность появления у вас целиакии увеличивается на 10%).

Какие есть методы диагностики?

Вы должны обследоваться у гастроэнтеролога. Необходимо определить уровень антиглиадиновых антител, по показаниям – выполнить биопсию слизистой оболочки кишечника. 

Связь сахарного диабета 1 типа и целиакии.

При наличии диабета 1 типа необходимо обследоваться на целиакию, эти заболевания часто встречаются вместе. Также необходимо помнить, что при целиакии нарушается всасывание углеводов, что может привести к гипогликемиям.

Какая диета у меня должна быть, если у меня целиакия и сахарный диабет 1 типа?

Правило безглютеновой диеты должно исполняться. Необходимо исключить многие источники углеводов: хлеб, макароны, крупы, печенье и пирожные.

Основные трудности при выборе еды?

– глютен может быть спрятан во вроде бы «безопасных» продуктах

– необходимо заранее готовить еду

– стоимость продуктов без глютена (они, как правило, дороже)

При данном заболевании вам придется еще более тщательно оценивать свой рацион.

Ревматоидный артрит

Люди с первым типом диабета больше подвержены риску возникновения данного заболевания. При ревматоидном артрите иммунная система разрушает хрящ, ткани, окружающие суставы, нарушается подвижность суставов.

Генетика.

Люди с наличием определенных генов имеют  более высокую вероятность появления и сахарного диабета и ревматоидного артрита. Вот эти гены:

PTPN22

TNFAIP3

 CTLA4  

Симптомы ревматоидного артрита.

Самое главное проявление – развитие воспаления в суставе, который становится болезненным и тугоподвижным. Скованность суставов по утрам, которая длится более 30 минут, может свидетельствовать о наличии именно ревматоидного артрита.

Обычно вначале поражаются суставы пальцев рук и ног, также характерна симметричность.

Могут быть другие симптомы болезни:

– Анемия

– Общая слабость

– Лихорадка (температура выше 37.5 С)

– Снижение аппетита

– Потеря веса

Как ставится этот диагноз?

Если у вас появились подобные симптомы, обратитесь к врачу. Существует множество форм артрита и необходимо обследоваться, чтобы доказать у вас наличие именно ревматоидного артрита.

Если в вашей семье кто-то болел ревматоидным артритом или сахарным диабетом 1 типа, целиакией, какими-либо другими аутоиммунными заболеваниями – сообщите об этом врачу. 

Необходимые анализы.

– Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

– Ревматоидный фактор

– anti-CPP

– С-реактивный белок (СРБ)

Рентген, УЗИ и МРТ могут быть использованы для оценки специфических признаков разрушения и воспаления хряща в суставе.

Причины ревматоидного артрита.

Неизвестно, какие причины заставляют иммунную систему разрушать суставы, но известны факторы, которые увеличивают возможность появления данного заболевания:

– генетическая предрасположенность (наличие родственников с ревматоидным артритом)

– женский пол

– курение

Лечение.

Существует множество препаратов, которые используются для лечения заболевания в комбинации, цель их действия – уменьшить прогрессирование заболевания, снять воспаление, уменьшить боль. Особые гормоны – глюкокортикоиды – требуются для снятия воспаления.

Применение глюкокортикоидов вызывает повышение уровня глюкозы крови, следовательно, при наличии диабета необходимо корректировать дозы инсулина.

Совсем не обязательно, что при наличии сахарного диабета 1 типа у вас появится какое-то из вышеперечисленных заболеваний. Но, если вдруг вы заметите какие-то непонятные вам изменения в самочувствии, показателях глюкозы крови – помните, вам нужно обратиться к лечащему врачу для определения необходимости дальнейшего обследования и выбора тактики лечения.

Источник: //rule15s.com/knowledge/sakharnyy-diabet-1-tipa-i-drugiye-autoimmunnyye-zabolevaniya

КругМедика
Добавить комментарий