Признаки нагрузки на правый желудочек

Опасно ли состояние, если выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ

Признаки нагрузки на правый желудочек

Если происходит переполнение правого предсердия (ПП) кровью или перегрузка давлением, то в дальнейшем возникает гипертрофия миокарда. Признаки такого состояния – одышка, головокружение, обморочное состояние, нарушение ритма сокращений. Для лечения требуется воздействие на заболевание, которое вызвало перенапряжение сердечной мышцы (болезни легких, клапанные пороки сердца).

Причины повышенной нагрузки на правое предсердие миокарда

Для того чтобы увеличилась нагрузка на сердечную мышцу ПП при выбросе крови в желудочек, в нем должно повыситься давление из-за препятствия (стеноз трехстворчатого клапана) или увеличиться объем крови.

Такая ситуация возникает при обратном забросе (клапанная недостаточность), высоком давлении в правом желудочке (пороки сердца).

Заболевания, приводящие к перегрузке, а в дальнейшем и гипертрофии ПП, могут отличаться во взрослом и детском возрасте.

У взрослых

Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся большой нагрузкой на правое предсердие:

  • хронический бронхит (обструктивный);
  • бронхиальная астма;Бронхиальная астма
  • эмфизема легочной ткани;
  • уплотнение легких (пневмосклероз);
  • множественные кисты;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • туберкулезная инфекция;
  • саркоидоз;
  • пневмония;
  • профессиональные болезни легких;
  • травмы и деформации грудной клетки, операции;
  • ожирение;
  • легочная гипертензия (первичная и вторичная формы);
  • аутоиммунные заболевания;
  • тромбоз, эмболия и атеросклероз легочных сосудов;
  • опухоли в грудной клетке.

Все эти процессы нарушают выброс крови из правого желудочка в легкие, что приводит к перенапряжению его и последующей гипертрофии, а ПП поражается вторично.

Также к причинам патологических изменений относится ревматизм, эндокардит с вовлечением трехстворчатого клапана.

Избыточная нагрузка на ПП бывает при трикуспидальном стенозе, недостаточности и комбинированном приобретенном пороке этого клапана.

Рекомендуем прочитать статью о гипертрофии миокарда. Из нее вы узнаете о механизме развития и видах гипертрофии миокарда, а также о диагностике и лечении заболевания.

А здесь подробнее о гипертрофии левого предсердия.

У ребенка

На первое место среди факторов перегрузки ПП выходят пороки сердца, при которых возникают нарушения кровообращения по малому кругу:

Перегрузка правого предсердия

Присоединение гипертрофии правых частей сердца встречается при декомпенсации недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу. Это связано с нарастанием застойных явлений в легких, которые со временем затрудняют работу правого предсердия.

Признаки и симптомы нагрузки

Если перенапряжение ПП возникло на фоне острых воспалительных процессов или обострения бронхиальной астмы, бронхита, то характерные симптомы отсутствуют, или перегрузка проявляется чрезмерным усилением одышки при физической активности. Если фоновыми заболеваниями являются пороки сердца, то признаками бывают:

  • нарастающая слабость и утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль и тяжесть в области печени;
  • нарушение пищеварения;
  • цианотичный или желтушный оттенок кожи;
  • отеки на ногах;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • пульсация вен шеи.

Опасно ли это

Повышенная нагрузка на правое предсердие не имеет негативных последствий, если удается ликвидировать ее причину – провести медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевания. При не оперированных пороках сердца достаточно рано развивается сердечная недостаточность и застойные процессы во внутренних органах, многие из которых имеют необратимые последствия.

На поздних стадиях скапливается жидкость в брюшной полости (асцит), грудной клетке (гидроторакс), околосердечной сумке (гидроперикард), возникает цирроз печени, тяжелые нарушения ритма.

Показания на ЭКГ нагрузки на правое предсердие

Кратковременные проявления перегрузки ПП можно выявить при регистрации ЭКГ в момент приступа астмы, тромбоэмболии, обширного воспаления легких:

  • пульмональный (легочной) зубец Р;
  • возрастание первой (правопредсердной части) Р;
  • высокие и заостренные Р в 2 и 3, aVF отведениях.

Эти симптомы исчезают после нормализации состояния пациента, или их выраженность существенно уменьшается. При гипертрофии зубцы Р высокоамплитудные, заостренные, имеют нормальную продолжительность.

Изменения ЭКГ при нарастании легочной гипертензии и хроническом перенапряжении ПП обычно сочетаются с симптомами гипертрофии правого желудочка. При обнаружении перегрузки показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца с допплерографией, КТ и МРТ для поиска причины отклонений.

Как снизить показатели

Для коррекции нарушений кровообращения при пороках сердца требуется хирургическое лечение с пластикой или заменой клапана.

При заболеваниях легких нужна противовоспалительная терапия, использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих функцию внешнего дыхания (Теопек, Эуфиллин).

Для терапии легочной гипертензии назначают вазодилататоры (Коринфар ретард, Диакордин), мочегонные (Лазикс, Верошпирон), кислородные ингаляции.

Снижение проявлений сердечной недостаточности происходит на фоне применения ингибиторов АПФ (Диротон, Энап), бета-блокаторов (Корвитол, Конкор), антагонистов ангиотензина (Лориста, Диован).

Рекомендуем прочитать статью о дилатации сердца. Из нее вы узнаете о видах дилатации сердца, симптомах, а также методах диагностики и лечения заболевания.

А здесь подробнее о гипертрофии правого желудочка.

Высокая нагрузка на правое предсердие возникает при заболеваниях легких и сердца. Она бывает временной или постоянной, приводящей к гипертрофии миокарда. Нередко появляется вторично при перенапряжении правого желудочка.

Клиническая симптоматика (одышка, цианоз, отеки, увеличение печени) возникает при присоединении сердечной недостаточности. Для выявления достаточно провести ЭКГ, но для поиска причины требуется дополнительное обследование. Лечение проводится в зависимости от фонового патологического состояния.

Смотрите на видео о гипертрофии предсердий на ЭКГ:

Источник: //CardioBook.ru/nagruzka-na-pravoe-predserdie-na-ekg/

Нагрузка на сердце

Признаки нагрузки на правый желудочек

ЭКГ в состоянии до известной степени указать, каким образом сердце испытывает перегрузки и повреждается.

Вследствие перегрузки отдельных полостей сердца на почве повышенного давления (прессорная нагрузка на сердце) или увеличения объема крови (объемная нагрузка на сердце) развиваются характерные изменения, оценка которых в рамках общей клинической и рентгенологической картины имеет большое диагностическое значение.

Нагрузка на правый желудочек сердца

Нагрузка правого желудочка и виде повышения давления крови в нем приводит к гипертрофии его и повреждению, которые во многих случаях можно отличить от изменений при объемной нагрузке правого сердца.

К признакам гипертрофии правого желудочка на почве повышенного давления относятся более или менее сильно увеличенные зубцы R с отрицательными Т в отведениях правого желудочка. При этом точка перехода восходящего колена в нисходящее запаздывает. В отведениях с конечностей обычно превалирует более или менее сильно выраженный правый тип.

Зубцы Т относительно сильно повышенных зубцов R направлены дискордантно, т. е. отрицательны, причем отрицательность при более значительной гипертрофии и повреждении правого желудочка выступает не только в парастернальных грудных отведениях, но также и далее влево. Однако у маленьких детей вместо отрицательного в отведении V1 наблюдается положительный зубец Т.

Прототипом таких изменений и нагрузки на сердце является стеноз легочной артерии. Повышенная объемная перегрузка правого желудочка ведет, наоборот, в большом проценте случаев к неполной и реже к полной блокаде правой ножки пучка Гиса, признаком которой служит форма наибольшего зубца начала желудочкового комплекса с отрицательными Т в I грудном отведении.

Также и здесь, как правило, наблюдается правый тип оси сердца. Прототип этой формы перегрузки: дефект межпредсердной перегородки.

Следует, однако, заметить, что нормальная ЭКГ не исключает возможности наличия легкой прессорной и объемной нагрузки на сердце и что в результате многолетней объемной перегрузки правого сердца постепенно вследствие развития облитерирующих сосудистых изменений наступает также и прессорная нагрузка, которая в этом случае уже не позволяет решить, развилась ли прессорная нагрузка в результате именно объемной нагрузки правого сердца.

Нагрузка на левый желудочек сердца

Для объемной нагрузки левого желудочка типична усиленная амплитуда R в отведениях V5 и V6 при одновременно высоком положительном зубце Т в этих же отведениях.

Прототип этой формы нагрузки на сердце: аортальная недостаточность, митральная недостаточность и неосложненный открытый ductus arteriosus Botalli.

Прессорная перегрузка левого желудочка чаще, чем объемная нагрузка, характеризуется рано появляющимся отрицательным T в грудных отведениях. Также развивается очень высокий R и под конец типичная кривая запоздалого возбуждения левого желудочка.

По нашим наблюдениям, все же выявить уверенно с помощью ЭКГ форму перегрузки левого желудочка гораздо труднее.

Различие часто невозможно, так как отрицательный зубец Т появляется также при поражении левого сердца и при объемной нагрузке левого желудочка.

ЭКГ при двусторонней нагрузке чрезвычайно разнообразна. В одной части случаев вообще отсутствуют какие-либо признаки перегрузки как правого, так и левого желудочка, поскольку эти признаки взаимно гасятся.

В других случаях в правосторонних грудных отведениях есть гипертрофия правого желудочка, одновременно в левосторонних грудных отведениях есть гипертрофия левого желудочка либо поражения его.

Иногда наблюдается симптом парадоксального отклонения электрической оси.

Нагрузка на левое предсердие

На ЭКГ часто можно распознать также нагрузку и поражение предсердий. Нагрузка или поражение левого предсердия выражается наличием удлинения зубца Р.

Нагрузка на правое предсердие

Нагрузка или поражение правого предсердия выражается нерасширенным зубцом Р, который выше во II отведении. В других случаях повышения Р в отведениях с конечностей нет и соответствующие изменения отмечаются только в 1 грудном отведении.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Перегрузка и поражение обоих предсердий сопровождается одновременным появлением признаков обеих только что указанных форм зубца Р: зубец уширен — больше 0,11 секунды, часто в отведениях с конечностей раздвоен (двухвершинный), причем первая вершина выше второй.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: //surgeryzone.net/info/kardiologiya/nagruzka-na-serdce.html

КругМедика
Добавить комментарий