Препараты расширяющие коронарные сосуды сердца

Коронарные средства

Препараты расширяющие коронарные сосуды сердца

Коронарные или антиангинальные средства — это препараты, используемые у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) для купирования или предупреждения приступов, а также для профилактики инфаркта миокарда и повышения толерантности к физической нагрузке.

При ИБС у больных отмечается несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями его кровоснабжения.

Коронарные средства либо улучшают кровоснабжение миокарда, либо, воздействуя на его метаболизм, снижают энергозатраты, либо влияют одновременно на то и на другое, приводя к относительному соответствию кровоснабжение и потребность миокарда в кислороде.

Наибольшее значение в современной терапии имеют следующие группы коронарных средств:

нитраты (нитроглицерин, нитросорбид, нитролонг, сустак, эринит);

блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем);

бета-адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, алпреналол, пиндолол, атенолол);

коронарорасширяющие средства (дипиридамол, карбохромен, молсидомин);

препараты рефлекторного действия (валидол, валокордин, корвалол).

Нитраты — органические соединения, содержащие группы -0-N02. В препарате их может быть несколько. Поэтому различают:

а) изосорбида мононитраты — моно-мак, моночинкве (для приема внутрь), кардикс моно, мономак 50 Д (препараты продленного действия);

б) изосорбида динитраты — нитросорбид (для приема внутрь), изомак (для приема под язык), кардикс — препарат длительного действия;

в) препараты с тремя нитрогруппами: нитроглицерин (для приема под язык), его препараты продленного действия (тринитролонг — в полимерной пленке, наносимой на десны: сустак, нитронг — назначаемые внутрь); препарат с четырьмя нитрогруппами — эринит (нитропентон), назначаемый внутрь.

Фармакодинамика нитратов складывается из их прямого периферического действия на гладкую мускулатуру сосудов и центрального влияния на симпатические отделы центральной нервной системы, снижающего адренергическую импульсацию к сердцу и сосудам.

Прямое действие нитратов на стенку сосудов, по-видимому, является следствием их взаимодействия с сульфгидрильными группами эндогенных «нитратных рецепторов». При этом от молекулы нитрата отщепляется группа N02, превращающаяся затем в N0 (оксид азота), активирующий цитозольную гуанилатциклазу.

Под влиянием этого фермента образующийся из гуанозинтрифосфата (ГТФ) циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), снижает концентрацию свободного кальция в цитоплазме мышечных клеток и этим вызывает их расслабление. Кроме того, нитраты могут способствовать освобождению простациклина из эндотелия сосудистой стенки и угнетать продукцию тромбоксана А2.

Этот эффект также приводит к сосудорасширяющему действию. Снижение адренергической импульсации к сердцу и сосудам (результат центрального действия) ограничивает освобождение катехоламинов из симпатических окончаний, что также способствует расширению пораженных сосудов, снижению работы сердца и потребности его в кислороде.

Расширение периферических сосудов, преимущественно вен, ведет к уменьшению венозного возврата крови к сердцу (снижая преднагрузку).

Это уменьшает конечно-диастолическое давление в левом желудочке, улучшает кровоснабжение субэндокардиальной области миокарда; уменьшает напряжение менее растянутой стенки левого желудочка и потребность миокарда в энергии и кислороде. Нитраты увеличивают кровоснабжение ишемических участков миокарда, способствуют перераспределению коронарного кровотока и этим ограничивают размеры инфаркта миокарда.

Используют нитраты для купирования приступов ИБС (нитроглицерин) или для их предупреждения (пролонгированные формы нитроглицерина, мононитратов и динитратов изосорбида). Снижение преднагрузки на сердце улучшает условия его работы, что используется при лечении больных застойной сердечной недостаточностью.

Нежелательными эффектами нитратов являются головная боль, головокружение, шум в ушах, прилив крови к лицу. Это связано с расширением сосудов кожи лица и головы и уменьшением кровоснабжения мозга. При этом происходит «кислородное обкрадывание мозга», так как легче расширяется наружная ветвь сонной артерии.

Растирание кожи головы растворами ментола ведет к сужению сосудов кожи, улучшению кровоснабжения мозга и ликвидирует головную боль. Кроме того, нитраты повышают проницаемость сосудистой стенки, что может повысить образование цереброспинальной жидкости и внутричерепное давление, а также образование внутриглазной жидкости и ухудшить течение глаукомы.

После приема нитратов больным необходимо лежать в течение 1-2 ч во избежание ортостатической гипотензии. Длительный прием нитратов может привести к метгемоглобинемии. Большинство нежелательных эффектов нитратов исчезают при уменьшении дозы препарата. К нитратам может наступить привыкание, являющееся следствием истощения SH групп в мембранах эндотелия сосудов.

Введение тиосульфата Na или унитиола может возместить недостаток этих групп и восстановить реакцию на нитраты.

Кальциевые каналы расположены в мембранах клеток, имеют макромоле-кулярную структуру. По ним ионы Са проникают внутрь клетки. Каждый канал может пропустить около 30 000 кальция в секунду. Через эти каналы поступают также ионы Na, Ва, Н.

Кальциевые каналы обнаружены во всех тканях организма, в том числе в проводящей системе сердца, миофибриллах миокарда, гладкомышечных клетках сосудов. Различают потенциал-зависимые и медиатор-зависимые кальциевые каналы.

Блокаторы кальциевых каналов влияют только на потенциал-зависимые каналы, которые также могут быть разного типа, в зависимости от вида ткани, где они находятся. Поэтому блокаторы кальциевых каналов неодинаково влияют на функцию разных тканей и органов.

Препараты этой группы взаимодействуют со специфическими местами связывания на мембранах клеток вокруг входа в канал или внутри него, уменьшая их функцию и ток ионов Са в клетку. В результате возникает вазодилатация и кардиодепрессия. В зависимости от химической структуры препаратов и их влияния на различные потенциал-зависимые каналы блокаторы кальциевых каналов подразделяют на две группы:

1) производные дигидропиридина — нифедипин (коринфар, кордафен), никардипин; эти препараты оказывают выраженное расслабляющее действие на периферические и коронарные артерии и слабо выраженное кардиодепрессивное действие;

2) недигидропиридиновые производные — верапамил (изоптин, финоптин) и дилтиазем (кардизем); эти препараты оказывают умеренное расслабляющее действие на периферические сосуды, коронарорасширяющее действие, но выраженное кардиодепрессивное действие (снижают силу и частоту сердечных сокращений, замедляют проводимость).

Блокаторы кальциевых каналов имеют короткий период полувыведения, в связи с чем их назначают обычно 3-4 раза в день. В последнее время созданы лекарственные формы с медленно высвобождающимися нифедипином, верапамилом и дилтиаземом. Эти препараты назначают 1-2 раза в день.

Используют блокаторы кальциевых каналов прежде всего как коронарные средства при ИБС со стабильной стенокардией напряжения. У таких больных они снижают частоту приступов, потребность в нитроглицерине, улучшают переносимость физических нагрузок.

Эффективность их превышает действие р-блокаторов и равна нитратам. У больных с вазоспастической стенокардией блокаторы кальциевых каналов являются препаратами выбора. Кроме ИБС, блокаторы кальциевых каналов назначают больным с артериальной гипертензией, болезнью Рейно, мигренях.

Преимущество препаратов этой группы состоит в том, что их можно назначать больным, у которых сердечно-сосудистая патология сочетается с такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма, брадикардия, сахарный диабет.

р-Адреноблокаторы в подобных случаях назначать нельзя, так как они могут усугубить течение сопутствующего заболевания. Необходимо подходить с осторожностью к сочетанию блокаторов кальциевых каналов и Р-адренорецепторов; особенно опасно их сочетание с верапамилом, так как это может привести к резкой брадикардии.

Нифедипин оказывает расслабляющее действие не только на сосуды, но и другие гладкомышечные органы. Его используют при спазмах Пищевода, в акушерской практике для прекращения преждевременных родов.

Никардипин обладает выраженными липофильными свойствами, свободно проникает в центральную нервную систему и может оказывать лечебный эффект при церебральной ишемии.

Нежелательные эффекты блокаторов кальциевых каналов проявляются в виде головной боли, головокружения, покраснения кожных покровов, отеков на ногах. Кроме того, верапамил может способствовать брадикардии и блокадам проводящей системы, а нифедипин — гиперплазии десен, психозам.

Отмену препаратов этой группы рекомендуют проводить постепенно, в течение 3-х дней, так как иногда наблюдается «синдром отмены», проявляющийся в возникновении тахикардии, подъеме АД.

Бета-адреноблокаторы. К этой группе препаратов, используемых при ИБС, относят анаприлин (индерал), окспренолол (трази-кор), пиндолол (вискен), талинолол (корданум), ал пренолол. Общим свойством всей этой группы является их способность блокировать Р-адренорецепторы по отношению к.

эндогенным катехоламинам и устранять влияние симпатической нервной системы на органы, имеющие эти рецепторы. Связь их с р-рецептором обратима и может быть устранена путем увеличения концентрации агониста.

У некоторых преваратов этой группы есть и дополнительные эффекты: так, пиндолол, окспренолол и алпренолол оказывают одновременно с блокадой некоторое стимулирующее действие на рецепторы (внутренняя симпатомиметическая активность).

Поэтому эти препараты существенно не влияют на частоту сердечных сокращений в покое, что является их определенным преимуществом, особенно у пожилых больных.

При ИБС р-блокаторы оказывают лечебный эффект за счет уменьшения силы и частоты сердечных сокращений, то есть работы сердца и соответственно потребности миокарда в кислороде. Кроме того, благодаря уменьшению частоты сердечных сокращений увеличивается время диастолического наполнения и коронарной перфузии.

На фоне действия р-блокаторов увеличивается толерантность к физической нагрузке. При инфаркте миокарда р-блокаторы, уменьшая систолическое напряжение стенок сердца, снижают вероятность их разрыва в зоне инфаркта.

Используют р-блокаторы у больных ИБС чаще при стенокардии напряжения, кроме того их назначают при аритмиях и гипертонической болезни.

Нежелательными эффектами Р-адреноблокаторов являются: общая слабость, провокация перемежающейся хромоты, спазм бронхов, резкая брадикардия, гипергликемия. При резком прекращении лечения возможен «синдром отмены» с фибрилляцией желудочков и развитием инфаркта миокарда. Отменять (3-ад-реноблокаторы нужно на протяжении 10 дней при ограничении физической активности.

Молсидомин (корватон) — относится к новому классу кардиотропных соединений сидноиминам. Он прямо активирует цитозольную гуанилатциклазу, чем увеличивает образование цГМФ. Последний снижает внутриклеточную концентрацию ионов свободного Са, что ведет к расслаблению сосудов, преимущественно вен.

В результате, как и под влиянием нитратов, уменьшается венозный приток крови к сердцу, преднагрузка на него, снижается давление в левом желудочке и напряжение стенки менее растянутого миокарда. Таким образом, облегчается коронарный; кровоток и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Назначают препарат больным с ИБС для предупреждения приступа; препарат назначают внутрь, его действие наступает через 20-30 мин, продолжительность эффекта до 6 ч.

Нежелательными эффектами молсидомина являются головная боль, снижение артериального давления. Так же, как нитраты, препарат противопоказан при тяжелой гипотонии, кардиогенном шоке. Не рекомендуется его назначение в первые 3 месяца беременности.

Дипиридамол (курантил) относится к производным пиримидина. Его механизм коронарорасширяющего действия связан с увеличением концентрации аденозина в миокарде. Дипиридамол понижает сопротивление мелких коронарных артерий, способствует образованию коллатералей сосудов миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Назначают дипиридамол обычно внутрь в течение нескольких недель и даже месяцев. Кроме ИБС, дипиридамол в качестве антиагреганта назначают при склонности к тромбообразованию.

При внутривенном введении больших доз дипиридамола может возникнуть синдром «обкрадывания», то есть неблагоприятного перераспределения крови через коронарные коллатерали, не пораженные атеросклерозом, от ишемизированных участков в другие отделы миокарда. Ишемия миокарда при этом может усугубиться в пораженных участках.

Поэтому дипиридамол не рекомендуют назначать больным с распространенным стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий. Из нежелательных эффектов дипиридамола отмечены тошнота, головная боль, кожный зуд.

//www.youtube.com/watch?v=8_1vZ4s7bzg

Карбохромен (интенсаин, интенкордин). Механизм коронарорасширяющего действия карбохромена связывают с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением вследствие этого цАМФ, а также с повышением активности 5-нуклеотидазы и увеличением образования аденозина.

Карбохромен увеличивает коронарный кровоток, при длительном применении способствует развитию коллатералей, отмечается также небольшое увеличение минутного объема сердца за счет положительного инотропного действия. На величину артериального давления и частоту сердечных сокращений карбохромен не влияет.

Применяют его внутрь 3 раза в день после еды в течение нескольких месяцев при ИБС с локальным стенозом одной-двух коронарных ветвей и стабильном течении заболевания.

Карбохромен не рекомендуют назначать больным с распространенным стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий, а также при язвенной болезни желудка, заболеваниях печени и почечной недостаточности.

Валидол — 25% раствор ментола в ментоловом эфире изовалериановой кислоты. По действию близок к ментолу. Оказывает успокаивающее влияние на центральную нервную систему и обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием.

Назначают валидол в виде раствора для применения в виде капель на сахар или в виде таблеток и капсул, которые следует держать под языком до полного растворения.

Валидол используют при легких приступах ИБС, неврозах, морской и воздушной болезни.

Корвалол (валокардин) — комбинированный препарат, содержащий этилового эфира бромизовалериановой кислоты около 2%, фенобарбитала 1,82%, едкого натрия (для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий) около 3%, масло мяты перечной 0,14%, смеси спирта этилового 96 и воды дистиллированной до 100%.

Входящие в состав корвалола компоненты оказывают седативное и спазмолитическое действие. Применяют корвалол при нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, неврозах с повышенной раздражительностью, бессоннице. Назначают его внутрь до еды по 15-30 капель 2-3 раза в день. Корвалол обычно хорошо переносится;.

даже при длительном применении препарата нежелательных явлений не наблюдается.

Источник: //internet-apteka.su/dt8/class/koronarnye-sredstva

Обзор сосудорасширяющих препаратов: список таблеток для головного мозга, сердца, верхних и нижних конечностей

Препараты расширяющие коронарные сосуды сердца

Препараты

Рассмотрим особенности применения сосудорасширяющих препаратов, показания и противопоказания лекарственных средств, какие таблетки применяют для сосудов головного мозга, сердца, артерий нижних конечностей.

Представители сосудосуживающих препаратов 4 основных групп.

Классификация препаратов

Средства для расширения сосудов многочисленны, но при этом механизм их действия, способ корректировки тонуса сосудов строго индивидуален.

Сужение артерий, капилляров – причина серьезных отклонений в работе практически всех внутренних органов, которое часто становится очень опасным для жизни.

Ведь сосудистая система не только питает все ткани организма, она обеспечивает их кислородом, выводит отработанные метаболиты, шлаки наружу.

Сосудорасширяющие препараты подбираются врачом отдельно для каждой конкретной диагностированной проблемы. Основа классификации – локализация патологического очага. Основные из лекарств представлены в списке:

Нейротропы (расширяют сосуды головного мозга)

Таблетки (Танакан, Омарон, Тиоцетам) напрямую на сосуды не влияют, но улучшают метаболизм, микроциркуляцию, подавляют агрегацию тромбоцитов, повышают восприимчивость к глюкозе.

Препараты стабилизируют клеточные мембраны, оптимизируют доставку кислорода в мозг и питательных веществ, активируют кортикальные связи (процессы, протекающие в коре и полушариях головного мозга)

Подробнее о препаратах нейропротекторах и ноотропах нового поколения

Миотропы: сосудорасширяющие внутренних органов

Препараты спазмолитики снижают тонус мышечной стенки сосудов, расширяют просвет артерий внутренних органов: Но-Шпа, Дибазол, Папаверин.

Нитраты: венозные вазодилататоры

Лекарства группы нитратов (Амилнитрит, Нитроглицерин, Нитранол) понижают венозное давление, уменьшают нагрузку на сердце, снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, гидростатическое давление капилляров, уменьшая отечность, сердечный выброс, АД

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Блокаторы кальциевых каналов – расширяют сосуды сердца: Нифедипин, Фелодипин, Никардипин. Препараты блокируют каналы, регулирующие попадание кальция внутрь клеток сосудов, сердца, что приводит к расширению сосудов, уменьшению силы сокращений, ухудшению проводимости импульсов к миокарду.

Церебральные вазодилататоры: препараты улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение мозга

Таблетки на растительной основе: Бравинтон, Кавинтон, Винпоцетин, Телектол, Билобил, Танакан. Препараты купируют сосудистые спазмы разной локализации, практически не имеют противопоказаний осложнений, но все равно требуют согласования с врачом.

Топ-10 сосудорасширяющих средств разных групп

Когда речь идет о такой многочисленной, разнообразной группе препаратов, хочется доверять хорошо зарекомендовавшим себя средствам. Ориентироваться можно на следующую топовую десятку вазодилататоров с ценами:

  1. Но-шпа – миотроп на основе дротаверина. Снимает любые ангиоспазмы, чем расширяет сосуды, быстро усваивается организмом. Препарат выбора при болезненных месячных. (Стоимость от 100 рублей)
  2. Папаверин – миотроп, снимающий спазмы внутренних органов, практически не попадает в мозг, обладает наряду с сосудорасширяющими – седативными свойствами, на поздних сроках беременности рекомендован для снятия гипертонуса матки, но запрещен при глаукоме и атриовентрикулярной блокаде. (от 40 рублей)
  3. Эуфиллин – основа теофиллин, препарат приоритетен бри бронхоспазмах, астмоидном компоненте, стимулирует разжижение крови, не применяют при аритмиях, но доказал свою эффективность как сосудорасширяющее при ангиоспазмах. (от 15 рублей)
  4. Дюспаталин – активное вещество мебеверин, используют при спазмах кишечника, таблетки снижают способность к концентрации внимания, но хорошо расширяют периферические артерии. (от 550 рублей)
  5. Бускопан – спазмолитический ноотроп на основе гиосцина бутилбромида, аллергичен, может вызвать анурию. Препарат не рекомендован при непереносимости фруктозы. (от 350 рублей)
  6. Спазмалгон – комбинированное средство, демонстрирующее сосудорасширяющий, противовоспалительный, анальгезирующий эффект. Запрещен при стенокардии. (от 110 рублей)
  7. Теотард – теофиллин, показан для снятия приступов астмы, при легочном сердце, ночном апноэ. Опосредованно снижает АД. Противопоказан при гиперчувствительности к препарату и при коронарной недостаточности. (от 150 рублей)
  8. Дибазол – действующее вещество бендазол, это миотроп, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов, сосудов, демонстрируя сосудорасширяющий эффект. Таблетки противопоказаны при сахарном диабете. (от 20 рублей)
  9. Кордафлекс – активное вещество нифедипин, блокатор каналов кальция, снижает АД, стимулирует коронарный кровоток, расширяя просвет сосудов, лекарство противопоказано при тахикардии. (от 85 рублей)
  10. Дилтиазем – блокатор кальция, способен корректировать ритм сердца, купирует гипоксию миокарда за счет сосудорасширения. (от 115 рублей)

Чтобы выбрать правильный сосудорасширяющий препарат, нужно знать причину патологии, поэтому без врача, клинико-лабораторного обследования просто не обойтись. Сегодня каждый умеет считать деньги в своем кошельке, поэтому исключите пустые траты ответственным отношением к здоровью.

Особенности применения

В зависимости от того, артерии какой области нужно расширить, подбирают схему лечения определенными вазодилататорами.

Для головного мозга

Нарушение работы головного мозга связано с некорректным питанием и кислородоснабжением, что провоцирует головные боли, головокружения, предобморочные состояния, ухудшает память, приводит к потере концентрации внимания. Суть проблемы – нарушение сосудистого тонуса. Чтобы его восстановить используют препараты, способные расширить просвет сосудов:

Группа, представителиСвойства
Церебральные вазодилататоры: Пентоксифиллин, ВинпоцетинПрепараты улучшают микроциркуляцию, кровоснабжение мозга, купируют гипоксию, расширяя мозговые артерии
Антагонисты кальция: Верапамил, Амлодипин, НорваскТаблетки корректируют избыток ионов кальция в крови, устраняют гипоксию, нормализуют вязкость крови, сосудистый тонус, демонстрируя сосудорасширяющие свойства
Ноотропы: Фенибут, Пирацетам, НоопептЛекарства формируют устойчивость к гипоксии, активируют центры головного мозга за счет нормализации питания нейронов в результате сосудорасширения капилляров
Для реабилитации после инсульта: Клопидогрел, ЦераксонПрепараты нормализуют кровообращение, рассасывают тромбы, ускоряют регенерацию клеток головного мозга, восстанавливают концентрацию из-за способности расширять просвет сосудов, балансировать метаболизм

Для коронаров и поверхностных артерий

Спазм сосудов или их органическое сужение (атеросклероз) приводят к росту артериального давления нарушению сердечной деятельности, нормализовать которую помогают:

Группа, представителиСвойства
Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, СустакПрепараты стабилизируют питание сердечной мышцы, купируют гипоксию, снимают загрудинный дискомфорт, нормализуют ритм сердца, расширение сосудов служит профилактикой для ОИМ
Гипотензивные: Атенолол, Ренитек, ЭналаприлЛекарства корректируют сосудистые показатели АД, расширяя артерии, снимают аритмию, избавляют миокард от кислородного голодания

Для нижних и верхних конечностей

Стеноз артерий нижних конечностей является следствием облитерирующего артериита или тромбангиита. Признаком заболевания считается перемежающаяся хромота: гипоксия мышц с болевым синдромом, мешающая нормальному передвижению.

Прогрессирование патологии приводит к трофическим нарушениям, иногда требует оперативного вмешательства вплоть до ампутации.

Сосудорасширяющие средства используют в составе комплекса лечебных мероприятий, вместе с корректировкой уровня сахара крови (Метформин), применением антиагрегантов (Кардиомагнил), ангиопротекторов (Вазонит), антикоагулянтов (Гепарин), биогенных стимуляторов (Солкосерил). Наиболее эффективны:

Группа, представителиСвойства
Миотропы: Ксантинола никотинат, Актовегин, Троксевазин, ДетралексПрепараты расширяют артерии и вены, нормализуют кровоток
Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин, Баралгетас, СпазмалгонТаблетки купируют спазм сосудов, снимают боль, гипоксию, нормализуют питание тканей

Показания и противопоказания

Учитывая основные свойства сосудорасширяющих средств, их принято назначать при:

  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности разной степени тяжести, разного генеза;
  • кишечных спазмах, коликах;
  • патологии почек и мочевыделительной системы;
  • энцефалопатиях;
  • ВСД;
  • простатите;
  • артрозе;
  • остеохондрозе.

Несмотря на разнообразие фармакологических групп и индивидуальных особенностей каждого препарата, есть общие противопоказания к назначению:

  • гипотония любой формы и стадии;
  • детский возраст (ограничения от года до 5-6 лет);
  • беременность, лактация;
  • ХПН;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • атеросклеротические бляшки;
  • тромбоз.

Побочными эффектами в случае нарушения правил приема считаются:

  • вертиго;
  • чувство недомогания;
  • сухость слизистых;
  • подташнивание;
  • диспепсия;
  • кровотечения.

Отдельно стоит выделить симптом обкрадывания, когда кровь идет по тем сосудам, просвет которых сужен, неохотно, легко создавая обходные коллатерали. Участки, которые кровоснабжаются поврежденными сосудами, остаются в состоянии шоковой готовности (им не хватает питания).

Гипертонический криз, например, может привести к использованию организмом только обходных путей, при этом привычное кровоснабжение игнорируется, участки тканей некротизируются (ОИМ, ОНМК, инфаркт почки). Поэтому важность сосудорасширяющих препаратов в стабилизации патологии трудно переоценить.

Литература

  1. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР МЕД, 2001.
  2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М.: Consilium Medicum, 2001.
  3. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. – АстраФармСервис, 2002.
  4. ACC/AHA Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Heart Failure in the Adult: Executive Summary A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Evaluation and Management of Heart Failure): Developed in Collaboration With the International Society for Heart and Lung Transplantation; Endorsed by the Heart Failure Society of America. // Circulation 2001.
  5. ESC Guidelines on Diagnosis and Treatment of CHF // European Heart Journal.- 2001.
  6. HFSA practice guidelines. HFSA guidelines for management of patients with heart failure caused by left ventricular systolic dysfunction – pharmacological approaches // Journal of Cardiac Failure.- 1999.

Последнее обновление: Январь 24, 2020 Обзор эффективных сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров)Ссылка на основную публикацию

Источник: //sosudy.info/sosudorasshiryayushhie-preparaty

Сосудорасширяющие препараты – обзор, применение

Препараты расширяющие коронарные сосуды сердца

Нарушения в работе сосудистой системы – довольно распространенное явление. Такие заболевания негативно отражаются на всех внутренних органах. Люди с сосудистыми спазмами часто страдают от головокружений, озноба, болей в голове, конечностях, груди.

Причем негативные ощущения могут быть кратковременными, продолжаться несколько минут либо продолжаться по несколько суток. Для терапии назначаются препараты, расширяющие стенки сосудов. Эта группа представлена очень широкой линейкой.

Читайте, отчего появляется запор и как его лечить – //www.budem-zdorovymy.ru/narodnaya-medicina/zapor-kak-lechit.html

Общее описание лекарств

Препараты для расширения сосудов выпускаются в таблетках и инъекциях. Они восстанавливают кровообращение, увеличивают просветы, нормализуют метаболизм, предотвращают развитие серьезных заболеваний, которые могут привести даже к инвалидности и смерти.

Препараты обладают индивидуальными характеристиками, улучшают работу сосудов. Одни средства применяются комплексно, другие – только при конкретном заболевании. Также препараты способствуют увеличению концентрации внимания и улучшают память. При назначении сосудорасширяющих средств учитывается, что они влияют на разные участки.

Действие одних препаратов направлено на мелкие сосуды, других – на средние или самые крупные. Также влияние средств разделяется в зависимости от пораженного органа или его тканей. Есть лекарства, эффективные только для коронарных сосудов, для магистральных или крупных уже требуются другие. Универсального средства, которое можно было бы принимать независимо от заболевания, нет.

При назначении обязательно учитывается имеющаяся патология, состояние пациента и индивидуальные особенности организма.

Классификация расширяющих сосуды препаратов

Классификация препаратов зависит от того, на какие сосуды, их участки, рецепторы оказывается влияние. По механизму воздействия средства делятся на:

  • нейротропные;
  • миотропные;
  • блокирующие кальциевые канальцы.

Первая группа делится на рефлекторные, центрального или периферического действия. Среди них – адреномиметики, симпатолитики, гинглиоблокаторы, холинолитики.

Эффективность миотропных средств обусловлена влиянием их на мышечные клетки в центре артерии.

Механизм действия отдельных групп:

  1. Блокаторы кальциевых канальцев тормозят проникновение кальция в мышечные клетки сосудов.
  2. Корректоры микроциркуляции крови в мозге. Имеют разные схемы воздействия. Однако их отличительная черта – корректоры влияют в основном на сосуды мозга.
  3. Алкалоиды спорыньи провоцируют расширение артерий на периферии и останавливают альфа-адренорецепторы.
  4. Миотропные спазмолитики уменьшают тонус гладкой мускулатуры и раздувают артериальные просветы. Чаще всего применяется «Папаверина гидрохлорид».
  5. Адреноблокаторы назначаются при разных заболеваниях, в т. ч. и при гипертонических кризах. Активные компоненты воздействуют на рецепторы, чувствительные к нор- и адреналину и останавливают их.
  6. Ганглиоблокаторы влияют на нервный рецепторы, чувствительные к никотину.
  7. Активаторы калиевых канальцев вызывают их открытие в гладких мышцах. В итоге это не дает кальцию закупорить сосуды.
  8. Ингибиторы АПФ останавливают влияние ангиотензинпревращающего вещества, который и вызывает сужение сосудистых стенок.
  9. Антагонисты ангиотензина 2 нейтрализуют пептид, обладающий сосудосуживающим эффектом.
  10. Ингибиторы ренина подавляют активность фермента, который повышает давление.
  11. Симпатолитики прекращают влияние симпатической иннервации.
  12. Средства против легочной гипертензии. Применяются антагонисты А-рецепторов, нарушающих развитие патологии.
  13. Органические нитраты используются при сердечных заболеваниях. В итоге снижается приток к сердцу крови, бегущей по венам, расслабляется гладкая мускулатура. Одновременно уменьшается давление в легочном кровеносном канале и предсердии. Миокарду требуется меньше кислорода, что нормализует коронарный кровоток.
  14. Производные от пурина уменьшают уровень кальция, восстанавливает микроциркуляцию крови и ее текучесть.
  15. Препараты с аденозиновым эффектом кроме стандартного, не дают сформироваться тромбозу.
  16. Простагландины, а также лейкотриены замедляют формирование кровяных сгустков в сосудах.

Многие препараты отличаются узконаправленным действием. Коронаролитики воздействуют прицельно на сердечные сосуды, «Эуфиллин», «Нитроглицерин» либо «Валидол» применяется при сжатии коронарных артерий, а для мозга используется «Циннаризин».

Назначения препаратов в соответствии с патологиями

Препараты, расширяющие сосуды, назначаются в зависимости от имеющегося заболевания. Препараты могут выбираться из отдельных групп либо компоноваться. В таблице указаны примеры препаратов из всех подходящих по классификации.

ПатологииСосудорасширяющие лекарства
Сердечные· «Нитроглицерин»;

· «Атенолол», «Надолол»;

· «Верапамил», «Нифедипин»;

· «Корватон», «Молсидомин»;

· «Лориста», «Диован»;

· «Лизиноприл», «Энам»;

· «Инстенон».

Артериальная гипертензия либо гипертония· «Камфоний», «Трепирий»;

· «Апрессин»;

· «Альбарел», «Клофелин»;

· «Нитропруссид натрия»;

· «Гуанетидин», «Резерпин»;

· «Соталол», «Ацекор»;

· «Бозентан», «Траклир»;

· «Изосорбидадинитрат»;

· «Диазоксид», «Кординик»;

· «Верапамил», «Октидипин»;

· «Бенциклан», «Винкамин»;

· «Гоптен», «Каптоприл»;

· «Алискирен»;

· «Навитен», «Лозартан»;

· «Никотиновая кислота»;

· «Изосорбидадинитрат».

Нарушения микроциркуляции  крови в головном мозге (купирование головокружений и головных болей)· «Ницерголин», «Сермион»;

· «Дилцерен», «Нипомин»;

· «Папаверина гидрохлорид»;

· «Беталок», «Корданум»;

· «Ниацин», «Инстенон»;

· «Пентоксифиллин».

Глазные (повышение давления, глаукома)· «Клонидин»;

· «Карбахол»;

· «Тимолол»;

· «Бетак»;

· «Травопрост»;

· «Бетаксолол»;

· «Дипивефрин».

Нарушение кровообращения на периферии (из-за диабета, остеохондроза, артрита и т.д.)· «Оксибрал», «Дибазол»;

· «Фентоламин»;

· «Эдекс», «Мьюз»;

· «Ницерголин», «Сермион»;

· «Дилцерен», «Нитрендипин»;

· «Бензогексоний»;

· «Копламин», «Пентилин»;

· «Папаверина гидрохлорид»;

· «Ренитек», «Багоприл»;

· «Дипиридамол», «Парседил».

Существуют некоторые особенности при терапии сосудов. Лекарства для мозга показаны на первых этапах болезней, когда еще нет значительных атеросклеротических деформаций. Ноотропы особенно помогает при постоянной ишемии мозга, частых мигренях, слабоумии вследствие старости, депрессивных состояниях.

Миотропные спазмолитики (например, «Папаверин» либо «Но-Шпа») используются для терапии сосудов ног и одновременно улучшают мышечное питание и облегчают боли. Эти же препараты можно использовать при сужении сосудистых стенок в руках, а также – никотиновую кислоту, «Нифедипин», «Тропафен» и другие средства, применяемые для мозга.

Сосудорасширяющие средства растительного происхождения

Для расширения стенок сосудов кроме медикаментов, можно использовать растения и рецепты, приготовленные на их основе. Самым лучшим является гинкго билоба. На основе этого растения изготовлено много фармацевтических препаратов. Причем во многие добавлена готу кола. Для нормализации артериального давления и удаления спазмов используются:

Перечисленные травы используются и для приготовления различных БАДов. К преимуществам сосудорасширяющих настоев либо отваров относится минимум противопоказаний, побочных эффектов. Однако есть недостаток – растительные средства нужно принимать длительное время, помогают они медленно, применяются только в начале заболевания.

Гингкобилобы и алкалоиды барвинка входят во многие сосудорасширяющие препараты. Например, «Телектол», «Винпоцетин», «Билобил» и т.д. Растения хорошо купируют спазмы, питают ткани, насыщают их кислородом, восстанавливают кровообращение, обменные процессы.

Многие средства на травах отпускаются в аптеках без рецепта. Однако не только препараты, а также средства на растительной основе обладают рядом противопоказаний. Поэтому в любом случае перед лечением необходима консультация врача.

Самостоятельное лечение сужения сосудов может не только не дать результатов, но даже навредить. Важно правильно выбирать лекарство. Стенозом артерий занимаются ревматологи и ангиологи, нарушением кровообращения в мозге – нейрохирурги и невропатологи, сердечными патологиями – кардиологи.

Врач-нутрициолог, тренер по ЗОЖ Елена Богданова

Источник: //www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/sosudorasshiryayushhie-preparaty.html

КругМедика
Добавить комментарий