Ортостатическая реакция это

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая реакция это
При переходе человека из горизонтального в вертикальное положение возникают следующие симптомы.

  • Головокружения, слабость, затуманивание зрения
  • Возникновение предобморочного состояния.
  • Обмороки. Они могут быть различными: от легких до глубоких. Глубокие обмороки сопровождаются:
    • повышенным потоотделением;
    • судорогами;
    • непроизвольным мочеиспусканием.

Легкие обмороки обычно без сильного потоотделения, без замедления пульса. 

Выделяют несколько видов ортостатической гипотензии.

  • Синдром Шая-Дрейджера. Для данного вида гипотензии характерно снижение давления в сосудах при изменении положения тела вследствие недостатка в крови фактора, оказывающего спазмирующее (суживающее) действие на сосуды. Для этого заболевания характерно обширное поражение нервной системы, снижение выработки норадреналина (гормон, оказывающий спазмирующее действие на сосуды).
  • Идиопатическая ортостатическая гипотензия.Ортостатическая гипотензия с неизвестной причиной возникновения.
  • Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом лекарственных препаратов. Такими препаратами могут быть:
    • диуретики (препараты, выводящие лишнюю воду из организма и снижающие давление);
    • нитропрепараты (применяются для расширения сосудов и снижения давления, а также снижения нагрузки на сердце);
    • антагонисты кальция (препараты, снижающие кровяное давление);
    • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (снижают давление путем воздействия на факторы спазмирующие сосуды).
  • Подострая гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови в организме. Вызвать такое состояние могут:
    • кровопотеря (при травмах);
    • понос и рвота;
    • избыточное потоотделение;
    • сахарный диабет (заболевание, при котором происходит накопление сахара в моче и, как следствие, увеличение количества воды в отделяемой моче);
    • поражение надпочечников. Надпочечники отвечают за выработку факторов, влияющих на обмен электролитов  (железо, натрий, калий, кальцийфосфор) крови, особенно натрия. Недостаточное количество этих гормонов нарушает баланс электролитов, приводит к снижению количества воды в организме. 
  • Тяжелая острая гиповолемия – существенное уменьшение объема циркулирующей крови в организме, вследствие тех же причин, что и подострой гиповолемии.
  • Неврологические расстройства с поражением вегетативной нервной системы. Наблюдается расстройство в функционировании вегетативной нервной системы (автономной системы, отвечающей за все механизмы жизнеобеспечения организма), ослаблением реакции вегетативной нервной системы на вставание. Причиной могут быть следующие заболевания:
    • диабетическая невропатия (заболевание нервной системы, связанное с поражением  малых кровеносных сосудов и нервов);
    • амилоидоз (заболевание, при котором наблюдается поражение нервной системы из-за нарушений белкового обмена);
    • спинная сухотка (поражаются нервы спинного мозга);
    • пернициозная анемия (малокровие, снижение в крови количества эритроцитов (клеток, переносящих кислород) вследствие нарушения выработки эритроцитов костным мозгом). При В12 дефицитной анемии поражаются нервные волокна из-за недостатка витамина В12;
    • тяжелое варикозное расширение вен. При переходе из горизонтального в вертикальное положение   реакция спазмирования (сужения) сосудов ног не происходит из-за поражения самих вен и их нервных окончаний.  В результате кровь скапливается в венах ног.
  • Инфаркт миокарда и ТЭЛА (легочная тромбоэмболия – закупоривание легочной артерии тромбом (сгустком крови), тяжелые нарушения ритма сердца). Вследствие этих состояний резко снижается общее давление крови, как следствие возможно развитие ортостатической гипотензии.
  • Ортостатическая гипотензия, вызванная длительным постельным режимом (снижается тонус и скорость реагирования сосудов).

В основе развития ортостатической гипотензии лежит:

  • недостаточное снабжение мозга кислородом;
  • запаздывание реакции сердца и сосудов при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение;
  • резкое снижение давления в этот момент. 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач невролог поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу неврологу

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) появились головокружения, слабость, затуманивание зрения, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, был  ли длительный прием лекарств, постельный режим, потеря жидкости.
  • Анамнез жизни и семейный анамнез. При сборе анамнеза жизни обращают внимание на наличие похожих симптомов в ранние периоды жизни, симптомы заболеваний, которые могут вызвать ортостатическую гипотензию.
  • Семейный анамнез. Узнают, были ли похожие состояния (головокружения, потемнения в глазах, предобморочные состояния и обмороки при переходе из горизонтального положения в вертикальное), а так же сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников.
  • Осмотр. Измеряют артериальное давление в  положении пациента лежа после 5 минут спокойного лежания, затем после принятия пациентом положения стоя (на первой и третьей минутах). Выявляют шумы в сердце. Кроме того, отмечают цвет кожных покровов, признаки обезвоживания организма, осматриваются вены ног. Осмотр позволяет выявить заболевания, которые могут вызвать резкую гипотензию.
  • Общий анализ крови. Благодаря исследованию у пациентов с артериальной гипотензией можно обнаружить анемию (при кровотечениях, анемиях).
  • Биохимическое исследование крови. Определяются такие показатели, как креатинин (вещество, образующееся в мышцах, поступающее в кровь, а затем   выделяющееся почками. Поэтому уровень креатинина в крови служит показателем деятельности почек), мочевина (конечный продукт метаболизма белка), холестерин (жироподобное вещество, строительный элемент клеток); уровни калия и натрия, являющиеся электролитами и влияющими на водно-солевой баланс в организме.
  • Определение уровней гормонов в крови. Для выявления надпочечниковой недостаточности определяется уровень кортизола (гормон надпочечников) для обнаружения патологии (нарушения) щитовидной железы (гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы; гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы).
  • Холтеровское мониторирование сердечной деятельности. В ходе исследования выявляются нарушения в работе сердца в течение суток,  признаки вегетативного расстройства (расстройство части  нервной  системы, регулирующей деятельность органов кровообращения, дыхания, выделения, пищеварения, размножения, обмена веществ).
  • Ортостатическая проба — метод диагностирования состояния сердечно-сосудистой системы путем отслеживания ее реакции на изменение положения тела. Изменение положения тела происходит либо самим пациентом, либо на вращающейся доске (ТИЛТ-Тест). Измеряется давление в горизонтальном и вертикальном положениях тела, с той разницей, что при ТИЛТ – Тесте исключены влияния мышц ног.
  • Электрокардиография (ЭКГ) –  проводится как дополнение к общим исследованиям для выявления сопутствующей патологии.
  • Консультация невролога. Целью консультации является установление, является ли текущее заболевание ортостатической гипотензией, исключаются различные другие неврологические заболевания. Особенно необходимо при развитии судорог во время обмороков.
  • Вагусные пробы – это приемы механического раздражения блуждающего нерва. Пробы позволяют выявить избыточное влияние вегетативной (автономной) нервной системы на сердечно-сосудистую деятельность.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод исследования сердца, при котором оценивается величина стенок сердечной мышцы, полости сердца, состояние клапанов сердца. 

Лечение зависит от причины заболевания.

  • Отмена приема лекарственных препаратов, приводящих к развитию заболевания.
  • Легкие физические упражнения, периодически садиться, рекомендуется  больным, вынужденным длительное время находиться на постельном режиме.
  • Увеличение потребления соли с пищей. Пищевая соль содержит натрий (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление). Употребление соли не рекомендуется  пожилым пациентам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Ношение эластических чулок, если гипотензия связана с расширением мышц ног.
  • Рекомендуется медленное и постепенное вставание с постели, особенно пожилым пациентам и беременным.

 
Если заболевание хроническое, прибегают к назначению лекарственных средств.

  • Адаптогены – средства, стимулирующие центральную нервную систему и активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (часть  нервной  системы, регулирующая деятельность органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, размножения, а также обмен веществ)
  • Адренергические препараты периферического действия (препараты, спазмирующие (суживающие) сосуды для исключения резкого падения артериального давления во время перевода положения тела из горизонтального в вертикальное)
  • Минералокортикоиды. Препараты данной группы задерживают ионы натрия в крови, повышают спазм периферических сосудов для исключения резкого падения артериального давления во время перевода положения тела из горизонтального в вертикальное).
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды.
  • Бета – адреноблокаторы.  Усиливают действие минералокортикоидов (гормоны коры надпочечников, влияющие на водно-солевой баланс и соответственно на уровень артериального давления в организме) и натрия (химический элемент, который задерживает воду в организме и, как следствие, повышает давление)  влияют на тонус вегетативной нервной системы, сосуды.
  • Обмороки — являются основными осложнениями.
    • Легкие обмороки (тошнота, бледность кожных покровов, слабость).
    • Глубокие обмороки (сопровождаются повышенным потоотделением, судорогами, непроизвольным мочеиспусканием).
  • Травмы при падении – вследствие головокружения и обмороков.
  • Инсульт (остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций) – может возникнуть вследствие колебаний артериального давления.
  • Повреждение центральной нервной системы, в частности головного мозга.

    Повторяющиеся эпизоды приводят к:

    • выраженной гипоксии мозга (недостаток поступления кислорода к мозгу),
    • утяжелению сопутствующих неврологических заболеваний,
    • развитию деменции (тяжелое расстройства в интеллектуальной сфере, проявляющееся ухудшением познавательной деятельности, внимания, памяти). 
  • Умеренное потребление пищи, с ограничением углеводов, особенно рекомендуется пациентам, у которых  ортостатический коллапс случается после еды.
  • Постепенное принятие вертикального положения из горизонтального, особенно если ортостатическая гипотензия проявляется после резкого вставания.
  • Постоянные умеренные физические нагрузки на свежем воздухе, если ортостатическая гипотензия, развилась вследствие слабости вегетативной нервной системы. Особенно это относится к детям, у которых приступы ортостатической гипотензии являются временными и уходят с возрастом и укреплением нервной системы.
  • Диспансерное наблюдение, контроль хронических заболеваний, вызывающих ортостатическую гипотензию.

Источник: //lookmedbook.ru/disease/ortostaticheskaya-gipotenziya

Ортостатический коллапс

Ортостатическая реакция это

Ортостатический коллапс (ортостатическая гипотензия) — это состояние человека, при котором резкий переход тела из горизонтального положения в вертикальное или длительное стояние вызывает снижение артериального давления в результате недостаточного притока крови к головному мозгу или запоздалой реакции сердца на изменение положения тела. Ортостатическая гипотензия сопровождается головокружением и потемнением в глазах, после чего может развиться обморок.

МКБ-10МКБ-9DiseasesDBMedlinePluseMedicineMeSH
I95.1
458.0
10470
10470
ped/2860
D007024

Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача». Найти врача

Клиническую картину коллапса различные ученые описывали задолго до появления самого термина (например, полная картина инфекционного коллапса при брюшном тифе была представлена С.П. Боткиным на лекции в 1883 г.).

Учение о коллапсе развивалось по мере развития представлений о недостаточности кровообращения. В 1894 г. И. П. Павлов обратил внимание на зависимость коллапса от уменьшения объема циркулирующей крови, и отметил, что развитие коллапса не связано со слабостью сердца.

Изучали причины и механизмы развития коллапса Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговский и другие ученые, однако общепринятое определение коллапса не выработано и по сей день.

Разногласие вызывает разграничение понятий «коллапс» и «шок».

Ученые пока не пришли к единому мнению, являются ли эти явления периодами одного и того же патологического процесса, или независимыми состояниями.

В зависимости от причин возникновения, выделяют ортостатический коллапс, вызванный:

  • первичными невропатиями;
  • вторичными невропатиями;
  • идиопатическими факторами (по невыясненным причинам);
  • приемом медицинских препаратов;
  • инфекционными заболеваниями;
  • анемиями;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • кровопотерей;
  • длительным постельным режимом;
  • нарушениями работы надпочечников;
  • нарушениями водно-электролитного баланса, которые приводят к обезвоживанию.

В зависимости от тяжести состояния, выделяют:

  • легкую I степень, которая проявляется редкими предобморочными состояниями без потери сознания;
  • среднетяжелую II степень, при которой появляются эпизодические обмороки после перевода тела в вертикальное положение или в результате длительного стояния в неподвижной позе;
  • тяжелую III степень, которая сопровождается частыми обмороками, возникающими даже в положении сидя и полусидя или в результате кратковременного стояния в неподвижной позе.

В зависимости от продолжительности периодов, на протяжении которых возникают эпизоды ортостатического коллапса, выделяют:

  • подострую ортостатическую гипотензию, которая длится несколько дней или недель и связана в большинстве случаев с преходящими нарушениями работы вегетативной нервной системы вследствие приема лекарственных препаратов, интоксикации или инфекционных заболеваний;
  • хроническую ортостатическую гипотензию, которая длится более месяца и в большинстве случаев вызвана патологиями эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем;
  • хронические прогрессирующие гипотензии, которые длятся годами (наблюдаются при идиопатической ортостатической гипотензии).

Развитие ортостатической гипотензии связано с резким снижением давления, которое вызвано недостаточным снабжением мозга кислородом, запаздыванием реакции сосудов и сердца в момент перехода тела из горизонтального положения в вертикальное.

Развитие ортостатического коллапса может наблюдаться при:

  • Первичных невропатиях, характеризующихся нарушениями нормальной работы периферической нервной системы в результате наследственных заболеваний. Ортостатический коллапс может развиваться при поражающем симпатический отдел нервной системы синдроме Брэдбери-Эгглестон, синдроме Шая-Дрейджера (характеризуется недостатком в крови фактора, оказывающего сосудосуживающее действие), синдроме Райли-Дея, болезни Паркинсона.
  • Вторичных невропатиях, которые развиваются в результате аутоиммунных заболеваний, при сахарном диабете, постинфекционной полиневропатии, амилоидозе, алкоголизме, порфирии, сирингомиелии, паранеопластических синдромах, спинной сухотке, пернициозной анемии, авитаминозах, а также после проведенной симпатэктомии.
  • Приеме лекарственных средств. Ортостатическую гипотензию могут провоцировать диуретики, антагонисты кальция, нитраты, ингибиторы ангиотензина, применяемые при болезни Паркинсона или гиперпролактинемии дофаминергические препараты, некоторые антидепрессанты, барбитураты, растительное противоопухолевое средство Винкристин, антиаритмическое средство Хинидин и др.
  • Тяжелой степени варикозной болезни, тромбоэмболии легочной артерии, аортальном стенозе.
  • Инфаркте миокарда, тяжелой кардиомиопатии, сердечной недостаточности, констриктивном перикардите, тампонаде сердца.
  • Кровотечениях.
  • Инфекционных заболеваниях.
  • Анемиях.
  • Нарушениях водно-электролитного баланса, вызывающих обезвоживание.
  • Гормонально активной опухоли надпочечниковой или вненадпочечниковой локализации, которая секретирует большое количество катехоламинов (феохромоцитома), первичном гиперальдостеронизме (повышенной секреции альдостерона корой надпочечников), надпочечниковой недостаточности.

Ортостатическую гипотензию вызывают также длительный постельный режим, переедание, употребление снижающих АД продуктов (сок черноплодной рябины и др.), перераспределение крови под влиянием сил ускорения (у летчиков и космонавтов), туго затянутый корсет или плотно обвязанные ремнями безопасности ноги.

В основе ортостатического коллапса лежат два основных механизма развития:

  1. Падение тонуса артериол и вен под воздействием физических, инфекционных, токсических и других факторов, которые влияют на стенку сосудов, сосудистые рецепторы и сосудодвигательный центр. Если наблюдается недостаточность компенсаторных механизмов, возникшее снижение периферического сосудистого сопротивления вызывает патологическое увеличение емкости сосудистого русла,снижение объема циркулирующей крови с ее депонированием (накапливанием) в некоторых сосудистых областях, уменьшение венозного притока к сердцу, учащение сердечного ритма и падение АД.
  2. Быстрое уменьшение массы циркулирующей крови (массивная кровопотеря, превосходящая компенсаторные возможности организма и др.) вызывает рефлекторный спазм мелких сосудов, провоцирующий повышенный выброс в кровь катехоламинов и последующее учащение сердечного ритма, которое оказывается недостаточным для сохранения нормального уровня АД. В результате уменьшения объема циркулирующей крови снижается возврат крови к сердцу и сердечный выброс, нарушается система микроциркуляции, кровь скапливается в капиллярах и возникает падение АД. Поскольку доставка кислорода к тканям нарушается, развивается циркуляторная гипоксия, а кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности (метаболический ацидоз). Гипоксия и ацидоз вызывают повреждение сосудистой стенки и способствуют увеличению ее проницаемости, а также потере тонуса прекапиллярных сфинктеров при сохранении тонуса посткапиллярных сфинктеров. В результате реологические свойства крови нарушаются и возникают условия, способствующие образованию микротромбов.

Ортостатический коллапс в большинстве случаев протекает однотипно независимо от его происхождения — сознание достаточно долго сохраняется, но больные внешне безучастны к окружающему (при этом они часто жалуются на головокружение, ухудшение зрения, чувство тоски и шум в ушах).

При этом смена горизонтального положения на вертикальное или длительное пребывание в положении стоя сопровождаются:

  • внезапной нарастающей общей слабостью;
  • «туманом» перед глазами;
  • головокружением, которое сопровождается ощущениями «утраты опоры», «проваливания» и другими подобными предчувствиями обморока;
  • в отдельных случаях сердцебиением.

Если ортостатическую гипотензию вызвало длительное и неподвижное стояние, то к симптомам часто добавляется:

  • ощущение испарины на лице;
  • зябкость;
  • тошнота.

Данные симптомы характерны для легкой степени ортостатической гипотензии. В большинстве случаев они устраняются самостоятельно при ходьбе, переступании с пятки на носок или выполнении упражнений, связанных с напряжением мышц.

Среднетяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

  • нарастающей бледностью;
  • влажностью ладоней и холодным потом на лице и шее;
  • похолоданием конечностей;
  • утратой сознания на несколько секунд, при которой может произойти непроизвольное мочеиспускание.

Пульс может быть нитевидным, систолическое и диастолическое давление при этом снижаются и нарастает брадикардия. Возможно также снижение систолического и повышение диастолического давления, сопровождающееся выраженной тахикардией.

При легкой и среднетяжелой степени ортостатического коллапса симптомы развиваются постепенно, в течение нескольких секунд, поэтому больной успевает предпринять какие-то меры (присесть, опереться на руку и т.д.).

Тяжелая степень ортостатической гипотензии сопровождается:

  • внезапными и более продолжительными обмороками, которые могут приводить к травмам в результате падения;
  • непроизвольным мочеиспусканием;
  • судорогами.

Дыхание у больных поверхностное, кожа отличается бледностью, мраморным рисунком, акроцианозом. Температура тела и тургор тканей понижены.

Поскольку эпизоды ортостатического коллапса при тяжелой степени длятся долгое время, у больных возникает изменение походки (шаги размашистые, голова низко опущена, колени полусогнуты).

Диагностика ортостатической гипотензии основана на:

  • анализе анамнеза заболевания и семейном анамнезе;
  • осмотре, включающем измерение АД в положении лежа и стоя на 1 и 3 минутах после 5 минут лежания в состоянии покоя, выслушивание сердца, осмотр вен и т.д.;
  • общем и биохимическом анализе крови, позволяющих обнаружить анемию, нарушение водно-солевого баланса и др.;
  • гормональном анализе, позволяющем определить уровень кортизола;
  • холтеровском мониторировании сердечной деятельности;
  • ортостатической пробе, позволяющей выявить реакцию сердечно-сосудистой системы на смену положения тела.

Методы диагностики ортостатической гипотензии также включают:

  • ЭКГ, позволяющую выявить сопутствующую патологию;
  • консультацию невролога, помогающую исключить другие неврологические заболевания (особенно это важно на фоне развития судорог при обмороке);
  • вагусные пробы, выявляющие наличие избыточного влияния вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую деятельность;
  • ЭхоКГ, помогающую оценить состояние клапанов сердца, величину стенок сердечной мышцы и полости сердца.

Первая помощь при ортостатическом коллапсе включает:

  • укладывание больного в горизонтальное положение на жесткой поверхности (ноги приподняты);
  • обеспечение притока свежего воздуха;
  • удаление стесняющей одежды;
  • сбрызгивание лица и груди холодной водой;
  • использование нашатырного спирта.

Подкожно вводится 1-2 мл кордиамина или 1 мл 10% раствора кофеина. Сосудорасширяющие препараты противопоказаны.

После возвращения сознания больному надо дать теплый чай или кофе с сахаром.

Дальнейшая терапия зависит от тяжести и характера заболевания, вызывающего ортостатический коллапс.

Профилактика ортостатического коллапса заключается в:

  • правильном подборе режима физической активности;
  • отмене препаратов, способных вызвать гипотензию;
  • лечебной гимнастике;
  • соблюдении оптимального температурного режима в помещении;
  • рационе, включающем богатые калием продукты и увеличенное количество соли;
  • сне на кровати с приподнятым головным концом.

Больным также рекомендуется плавно и медленно вставать с кровати.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тампонада сердца – накопление жидкости в полости перикарда, которое приводит к резкому повышению внутриперикардиального давления и невозможности нормальных сердечных сокращений.

Тетрада Фалло – «синий» порок сердца, который сочетает в себе, как определил французский патологоанатом по имени Фалло, четыре аномалии: стеноз, высокий дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозицию аорты, гипертрофию правого желудочка.

Синдром Педжета — Шрёттера – острый тромбоз глубоких плечевых вен, который часто наблюдается в подмышечной или подключичной венах.

Болезнь Рандю – Ослера (геморрагический ангиоматоз, наследственная телеангиэктазия) – генетическая патология, которая возникает в результате недоразвития эндотелия сосудов и сопровождается появлением склонных к кровотечению множественных ангиом и телеангиэктазий на слизистых оболочках и кожных покровах.

Стеноз аортального клапана (стеноз устья аорты) – уменьшение диаметра просвета аорты, вызванное повреждением ее клапана, в результате которого затрудняется движение крови из левого желудочка в аорту.

Источник: //liqmed.ru/disease/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатическая гипотензия: симптомы, причины и лечение. Ортостатический коллапс

Ортостатическая реакция это

  • 30 Июня, 2018
  • Кардиология
  • Катя Ткач

Считается, что повышенное давление намного серьезнее и опаснее, чем пониженное. Однако это не совсем так.

Вредными для организма и внутренних органов являются любые отклонения давления от нормы, потому что они указывают на перебои в сердечно-сосудистой системе, оказывают негативное воздействие на печень и почки, причиняют коварные неудобства и болезненные ощущения.

Чем же опасно резкое падение артериального давления? Каковы его симптомы, методы диагностики и способы лечения? Предусмотрены ли профилактические меры данного заболевания? Давайте узнаем.

Определение заболевания

Ортостатическую гипотензию (другими словами, ортостатический коллапс) нельзя назвать самостоятельным заболеванием, так как чаще всего она проявляется на фоне разных неврологических недугов.

За стабилизацию артериального давления в организме человека отвечают сосуды головного мозга. Именно они должны поддерживать фиксированные показатели давления, независимо от положения тела, физических нагрузок, эмоциональных напряжений и других внутренних или внешних факторов.

Зачастую ортостатическая (постуральная) гипотензия происходит вследствие изменения положения тела и может длиться всего несколько минут. Несмотря на непродолжительность приступов, недугу свойственно постоянное и регулярное проявление.

Для ортостатической гипотензии характерно снижение давления на 20 мм. рт. ст. (систолические показатели) и на 10 мм. рт. ст. (диастолические показатели). Что происходит в это время в организме?

Патогенез недуга

Механизм развития ортостатической гипотензии обусловлен сменой положения тела с горизонтальной на вертикальную. Когда человек меняет свою позу с лежачей на стоячую, кровь скапливается в нижних конечностях и задерживает там свое равномерное движение. Из-за этого к сердцу возвращается меньшее количество крови, чем необходимо, и артериальное давление резко падает.

Чтобы стабилизировать давление, организм начинает предпринимать активные действия, вследствие чего увеличивается сердцебиение и сужаются кровеносные сосуды. Такое положение вещей также негативно сказывается на самочувствии больного.

Существует другого рода заболевание, связанное с повышением давления в горизонтальном положении (или положении стоя) – ортостатическая гипертензия. Как лечить ее, знает каждый кардиолог.

Каковы же объективные причины проявления ортостатической гипотензии?

Источники болезни

Чаще всего виновниками ортостатического коллапса являются различные нарушения баланса и обезвоживание (из-за рвоты, поноса, повышенной потливости, увеличения температуры тела, солнечного удара или неправильного употребления мочегонных средств).

Немаловажным фактором для развития недуга считается и кровопотеря (вследствие внутренних или внешних кровотечений, обильных менструаций и так далее).

Ортостатическая гипотензия (симптомы которой будут перечислены ниже) также может быть обусловлена различными хроническими заболеваниями со стороны сердца (низкий пульс, сердечная недостаточность, патология клапанов), со стороны эндокринной системы (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, пониженный уровень глюкозы, заболевания щитовидной железы), со стороны нервной системы (вегетативная недостаточность, гидроцефалия, болезнь Паркинсона) и др.

К другим факторам риска развития симптомов ортостатической гипотензии относятся: беременность (вследствие увеличения объема кровоснабжения), пожилой возраст (из-за атеросклероза и других серьезных заболеваний), постоянные стрессы, применение некоторых медикаментозных или психотропных препаратов (большая доза мочегонных средств, препаратов для понижения давления и др.), злоупотребление алкоголем и наркотиками, принятие пищи.

Проявления гипотензии

Основными симптомами ортостатической гипотензии является не только изменение положения тела, но и продолжительное стояние на одном месте, кризисно-жаркая погода, эмоциональное и физическое истощение или перенапряжение.

К другим симптомам ортостатической гипотензии относятся:

  • головокружения при вставании;
  • тяжесть в голове;
  • нарушения слуха, шум в ушах;
  • беспричинная слабость и быстрая утомляемость;
  • повышенное потовыделение;
  • дрожание конечностей, судороги;
  • нарушение зрения, потемнение в глазах;
  • частые полуобморочные состояния или непродолжительные обмороки.

Примечательно, что вышеперечисленные проявления болезни имеют долговременный и регулярный характер. Например, головокружение при вставании может не проходить даже после принятия человеком сидячего положения, повышенная потливость будет беспокоить как в дневное время, так и в ночное, а тяжесть в голове может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.

Если заболевание затрагивает внутренние органы, то дополнительными симптомами ортостатической гипотензии могут стать одышка, сердцебиение, боли в сердце, перебои в дыхании.

Зачастую больной в состоянии самостоятельно определить резкое понижение давления или приближение приступа. Тогда ему необходимо будет занять сидячее положение, чтобы не упасть во время обморока или потери сознания.

Что делать, если вы обнаружили у себя перечисленные выше признаки? Прежде всего необходимо обратиться к специалисту, чтобы диагностировать ортостатический коллапс и назначить эффективное лечение.

Распознавание заболевания

В основе диагностирования постуральной гипотензии лежит измерение артериального давления в двух позах: лежа и стоя. Это можно сделать несколькими способами.

Первый способ (способ активной нагрузки) заключается в том, что пациент из положения лежа резко переходит в положение сидя. Если у больного имеется предрасположенность к гипотензии, давление во второй позе будет значительно меньше давления в первой.

Второй метод диагностирования (пассивная нагрузка) предполагает расположение пациента на специализированном стенде, который вращается. Когда больного переводят из лежачего положения в стоячее, его мышцы и мускулы остаются незадействованными.

Во время таких ортостатических проб помимо показателей артериального давления обращают внимание также на пульс больного и его общее самочувствие. Если сердцебиение пациента учащается, он бледнеет и наблюдаются другие признаки обморока, то диагностируют постуральную гипотензию.

Чтобы поставить корректный диагноз, больному порекомендуют сдать анализ крови. На какие показатели следует обратить внимание в таком случае?

Прежде всего, биохимическое исследование крови выявит анемию или гипогликемию (низкий уровень гемоглобина или глюкозы). Кроме того, благодаря анализам крови можно проверить показатели натрия, креатина и калия, а также наличие в крови гормонов, отражающих состояние щитовидной железы.

Другими эффективными методами диагностирования заболевания могут быть электрокардиограмма, холтеровский мониторинг, стресс-тест, тест с наклоном и другие.

В зависимости от полученных результатов и вследствие детального осмотра пациента лечащий врач установит диагноз. Каким он может быть?

Различные виды недуга

Ортостатический коллапс классифицируется по нескольким показателям.

По степени тяжести:

  • легкий (симптомы проявляются редко без потери сознания);
  • средний (периодически происходят обмороки);
  • тяжелый (потери сознания происходят довольно часто вследствие минимального изменения положения тела).

По длительности прогрессирования:

  • острый (гипотензия возникает после тяжелых заболеваний);
  • хронический (заболевание проявляется регулярно, на постоянной основе);
  • хронический прогрессирующий (обмороки случаются внезапно, зачастую при хорошем самочувствии).

Также существует классификация ортостатической гипотензии в соответствии с причинами ее возникновения:

  • неврологическая;
  • гиповолемическая;
  • идиопатическая;
  • медикаментозная.

Что делать, если вам или близкому вам человеку поставили диагноз постуральной гипотензии? Как лечить этот недуг? Прежде всего необходимо следовать всем рекомендациям своего лечащего врача.

Немедикаментозное лечение болезни

В первую очередь доктор пропишет пациенту определенный режим движения. Необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте, резких перемещений и наклонов.

Вставать с кровати важно медленно и постепенно, желательно из сидячего положения.

Также больному будет рекомендована лечебная физкультура, упражнения которой будут тщательно подобраны специалистом согласно возрасту и анамнезу заболевания пациента.

Кроме того, если ортостатическая гипотензия проявилась на фоне медикаментозного лечения другого заболевания, будет пересмотрено употребление тех или иных препаратов и их дозировки.

Хотя не существует конкретной диеты для предотвращения заболевания, во время лечения (и после) важно питаться полезной, здоровой пищей, избегая жареного, острого, соленого и копченого, а также алкогольных напитков. В составлении меню необходимо учесть и другой показатель: сколько жидкости употребляет человек в сутки. Ее общее количество (в блюдах и напитках) должно достигать двух литров в день и более.

Медикаментозное лечение

Если же стадия заболевания имеет острую и хроническую форму, здесь не обойтись без специализированного медикаментозного лечения. Чем лечить ортостатическую гипотензию прогрессирующего вида?

Вот самые распространенные препараты: “Флудрокортизон” (увеличивает количество жидкости в кровеносной системе), “Мидодрин” (препятствует расширению кровеносных сосудов), “Дроксидоп” (используют при сопутствующем заболевании – болезни Паркинсона).

При назначении медикаментозной терапии можно выделить несколько основных направлений лечения ортостатической гипертензии. Это:

  1. Адренергетические препараты (с эффектом сосудосуживания). Они помогут нормировать давление, несмотря на смену положения тела.
  2. Адаптогенные средства, улучшающие функционирование кровеносной и дыхательной систем.
  3. Минералокортикоидные препараты, задерживающие ионы натрия в крови, регулирующие спазмы сосудов и позволяющие предотвратить падение артериального давления.
  4. Нестероидные средства противовоспалительного характера, оказывающие спазмирующее действие.
  5. Бета-адреноблокирующие препараты, положительно влияющие на нервную систему в целом и регулирование давления в частности.

Однако не всегда возможно использование данных фармакологических групп. Если причиной ортостатической гипотензии стала беременность или подростковый возраст, то медикаментозное лечение практически не используют, а избирают методику выжидания.

Народная медицина при заболевании

Если вы предпочитаете лечение народными средствами, то вам могут пригодиться настойки и отвары таких трав: корень женьшеня, лимонник китайский, элеутерококк, татарник, бессмертник, золотой корень и др. Изготавливать и употреблять данные растительные компоненты следует в согласии с аптечной инструкцией и после консультации с лечащим врачом.

Первая помощь при приступах гипотензии

Какую следует оказать первую помощь тем, у кого проявились симптомы ортостатического коллапса? Вот условный алгоритм действий:

  1. Прежде всего следует уложить больного в горизонтальное положение, слегка приподняв ему ноги.
  2. Предоставить больному способ для осуществления свободного дыхания (проветрить помещение, ослабить одежду).
  3. Если больной находится в обмороке, необходимо укрыть его одеялом или положить рядом с ним грелку для согрева.
  4. Растереть верхние конечности мокрым полотенцем, побрызгать в лицо холодной водой.
  5. После того как больной пришел в себя, следует напоить его теплым чаем или кофе (с добавлением двух-трех ложек сахара).
  6. Если обморок продолжительный, необходимо вызвать скорую помощь.

В критической ситуации важно помнить, что в процессе приступа постуральной гипотензии категорически запрещается использовать такие фармакологические препараты, как спазмолитики, гипотензивные средства и средства для расширения сосудов.

Серьезные последствия заболевания

Ортостатическая гипотензия – это серьезное заболевание, которое в конечном итоге способно привести к ишемии и инсульту, снижению памяти и нарушению умственной работоспособности. Также ортостатический коллапс может спровоцировать различного рода травмы и повреждения (вследствие внезапных обморочных падений). Миновать такие неприятные последствия и осложнения возможно.

Для этого следует проводить необходимые профилактические меры, вовремя обращаться к врачу и в точности следовать его инструкциям и схемам лечения. И тогда понижение артериального давления, каким бы резким и внезапным оно ни было, не застанет вас врасплох и не окажет критического влияния на ваше самочувствие и привычный образ жизни.

Источник: //SamMedic.ru/332497a-ortostaticheskaya-gipotenziya-simptomyi-prichinyi-i-lechenie-ortostaticheskiy-kollaps

Ортостатический коллапс – причины и неотложная помощь

Ортостатическая реакция это

20.03.2019

Ортостатический коллапс – патологические состояние, при котором внезапно и резко понижается артериальное давление. Из-за этого головной мозг не получает достаточного количества крови. Ортостатический коллапс чаще всего завершается синкопой – кратковременной потерей сознания.

Острая гипотензия встречается преимущественно у подростков и людей со слабой сердечно-сосудистой системой.

Причины

Факторы и механизмы развития падения артериального давления:

  1. Снижение сердечного выброса, рефлекторное снижение сосудистого тонуса.
  2. Уменьшение объема циркулирующей крови вследствие гиповолемии или венозного депонирования: массивное кровотечение из раны, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание, рвота, беременность.
  3. Сбой ритма сердца: пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий или желудочков.
  4. Инфаркт миокарда, патологические изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
  5. Тромбы в сосудах, атеросклеротические бляшки.
  6. Болезнь Паркинсона.
  7. Диабетическая полинейропатия.
  8. Амилоидная нейропатия.
  9. Длительный прием алкоголя.
  10. Применение гипотензивных (понижающих давление) препаратов, например, адреноблокаторы.
  11. Прием мочегонных: Фуросемид, Манит, Гидрохлортиазид.
  12. Антидепрессанты старого поколения, типичные антипсихотики, ингибиторы моноаминоксидазы.
  13. Препараты, улучшающие эрекцию в сочетании с алкоголем.

В норме при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное положение перепад давления компенсируется работой автономной нервной системы – расширенные сосуды сужаются. Однако при сосудистых патологиях перепад давления не компенсируется и когда человек резко встает – сосуды все еще расширены.

Если причины ортостатического коллапса нет, говорят об идиопатической первичной автономной недостаточности. Если признаки сочетаются с тремором, ослаблением мышц и двигательными нарушениями, говорят об патологии Шая-Дрейжера.

Симптомы

Ортостатическому коллапсу предшествует внезапная слабость, истощенность, тягость в животе, похолодание конечностей, прилив жажды, потливость. Лицо больного бледное, как и слизистые оболочки, выходит холодный пот по всему телу, вены на руках и ногах в состоянии спадания, слабый и нитевидный пульс.

Ортостатический коллапс может вызвать потерю сознания. Сначала у больного темнеет в глазах, потом возникает обморок.

Диагностика и лечение

Диагностика основывается на анамнезе, объективном исследовании и инструментальной диагностике. Следует помнить, что диагностика болезни важна, так как ортостатический коллапс отражает дефекты сердечно-сосудистой системы.

Анамнез заболевания заключается в том, что врач расспрашивает у пациента, когда начался коллапс, какую пищу он принимал до падения давления, были ли эмоциональные факторы.

Оцениваются сопутствующие симптомы: нарушения работы вегетативной нервной системы, эректильная дисфункция, непереносимость жары, потливость, диарея, запор и метеоризм, тремор, повышение мышечного тонуса, какой консистенции стул и есть ли в нем примеси крови.

Объективное исследование: измерение артериального давления лежа, сидя или стоя, как частота сердечных сокращений изменяется при изменении артериального давления. Оценивается цвет кожи и видимых слизистых оболочек. Пигментные пятна указывают на болезнь Аддисона, а бледность – на анемию.

Обследование у врача невролога заключается в исследовании мочеполовых и ректальных рефлексов. Патология рефлекторной деятельности указывает на вегетативную дисфункцию. Оценивается иннервация периферических нервов и двигательная сфера: температурная и тактильная чувствительность кожи, мышечная сила, состояние сухожильных рефлексов.

Существуют «тревожные симптомы» – это признаки, говорящие о тяжелых заболеваниях внутренних органов:

  • кал с примесями крови;
  • положительный результат кала на скрытую кровь;
  • неврологическое исследование говорит о патологии центральной или периферической НС.

Инструментальное обследование заключается в исследовании функций вегетативной нервной системы прикроватным кардиомонитором. Врачи следят за изменением АД во время вдоха и выдоха.

Неотложная помощь при подозрении на ортостатическую гипотензию:

  1. Вызвать карету скорой помощи.
  2. Уложить больного на кровать или любую ровную поверхность.
  3. Успокоить пациента, поддержать словами.
  4. Открыть окно, дать доступ к свежему воздуху.
  5. Измерить пульс и артериальное давление.

Задача врачей – нормализовать тонус сосудистых стенок и восстановить кровообращение в головном мозгу. Для реабилитации артериального давления врач скорой помощи использует раствор Мезатона, Адреналина или Дофамина.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: //sortmozg.com/zabolevaniya/ortostaticheskij-kollaps

КругМедика
Добавить комментарий