Нейтропения у детей комаровский

Нейтропении у детей комаровский

Нейтропения у детей комаровский

Забирая результат анализа крови ребёнка в поликлинике, родители, как правило, в первую очередь обращают внимание на гемоглобин.

А вот что означают другие показатели в бланке анализа, некоторые даже не задумываются. Потому диагноз «нейтропения», который иногда ставят врачи после исследования крови ребёнка, вызывает массу вопросов.

Разобраться, что это за болезнь, нам поможет детский врач-гематолог Ирина Александровна ЗАХАРОВА

— Ирина Александровна, слово «нейтропения» у большинства родителей ассоциируется с недугом нервной системы, и у меня в том числе. А оказывается, это болезнь крови…

— Хочу отметить, что на самом деле знания родителей, да и вообще людей, о крови ограничиваются лишь тем, что она красного цвета, переносит кислород, а её обильная потеря смертельно опасна.

В реальности всё сложнее, ибо кровь выполняет массу важнейших функций благодаря своему сложному составу. Один из элементов формулы крови — лейкоциты, это отдельная группа клеток, которая часто именуется «белой кровью».

Они являются самыми многочисленными клетками белой крови и называются нейтрофилами, созданы природой для борьбы с бактериями. Вырабатываются эти клетки-защитники костным мозгом, поступают в кровь и приступают к «патрулированию» организма.

Когда возникает их дефицит, ребёнок становится наиболее уязвимым перед разными заболеваниями. Такое состояние называется нейтропенией (снижение в крови определённого вида лейкоцитов). К счастью, её можно быстро установить.

— А с чем связан их дефицит?

— Любое заболевание — вирусное, бактериальное или паразитарное, способно вызвать снижение количества «работоспособных» нейтрофилов. К нейтропении также могут привести дефицит витамина В12, приём некоторых лекарств: антибиотики, жаропонижающие препараты (особенно анальгин) и многие другие. Иногда число нейтрофилов снижается при заболеваниях селезёнки и поджелудочной железы.

— Какие симптомы у детей должны насторожить родителей?

— Клиническая картина болезни у всех разная. Это определяется конкретным типом заболевания, характером его протекания и общим состоянием организма.

В лёгкой степени болезнь не даёт никаких ярких проявлений, единственное — возрастает частота заболеваемости острыми вирусными инфекциями, которые легко поддаются лечению. Среднетяжёлая степень приводит к частым рецидивам ОРВИ и формированию гнойных очагов (стоматиты).

В остальном течение бессимптомное.

И только тяжёлая степень нейтропении представляет реальную угрозу для жизни ребёнка, поскольку сопровождается симптоматическими проявлениями: стойкой повышенной температурой тела, тяжёлыми формами бактериальных и грибковых инфекций, некротическими (язвенными) поражениями на слизистых оболочках, рецидивирующими пневмониями, риском развития сепсиса (заражения крови).

— Вы сказали, что на начальных стадиях болезнь практически себя не проявляет. А как же обнаружить её?

— Чаще всего заболевание становится явным случайно, например, при сдаче общего анализа крови при плановом диспансерном обследовании ребёнка первого года жизни.

Поэтому нельзя игнорировать плановые обследования, именно они в большей степени помогают выявить скрытые патологические процессы в детском организме. Не пугайтесь, если врач предложит лечь в стационар, чтобы пройти обследование.

Крохе назначат анализы на выявление различных инфекций, УЗИ внутренних органов, иммунограмму. Нередко для определения формы нейтропении требуется пункция костного мозга, которая выполняется под общим наркозом.

— Какое лечение назначают врачи для восстановления крови?

— Начну с того, что, как правило, такое состояние носит временный характер. И если ребёнку до года поставили диагноз «нейтропения», не стоит сильно волноваться.

Скорее всего, это доброкачественная форма заболевания, при которой количество нейтрофилов в крови постоянно колеблется то в сторону увеличения, то в сторону уменьшения. Зачастую проблема проходит без дополнительного лечения к трём годам.

Хотя на практике встречаются случаи, когда дети перерастают болезнь лишь к 5-7 годам и старше.

Лечение может назначаться при нейтропении новорождённых, которая связана с угнетением нейтрофилов плода антителами матери, а также если заболевание вызвано сильной вирусной инфекцией, при истощении организма, на фоне приёма некоторых лекарств. Однако встречается и постоянная форма, когда для поддержания иммунитета ребёнку пожизненно назначают лечение.

Таким образом, в зависимости от причины, вызвавшей болезнь, лечение включает витамины, препараты для восстановления микрофлоры кишечника, а при необходимости антибиотики.

— Вы перечислили несколько ситуаций, когда никакое лечение не назначается, разве что витаминное. А почему нельзя сразу прописать препарат для поднятия иммунитета, поскольку у ребёнка с нейтропенией ослаблены защитные функции организма?

— Лекарства — это не конфеты. Врач исходит из того, что всякое лечение, так или иначе, наносит урон организму. Если вред от лечения больше, чем вред от выжидательной тактики — терапия не назначается. Доброкачественная нейтропения — классический тому пример.

Поэтому обычно мы ждём и наблюдаем, и этого достаточно, чтобы всё само прошло, ведь у человеческого организма огромные регенеративные способности! Однако, если врач-гематолог подтвердит у ребёнка серьёзное заболевание, проявляющееся нейтропенией, например, синдром Костманна (заболевание представляет собой врождённый наследственный аутосомно-рецессивный недуг, при котором у малыша нейтрофилы в крови полностью отсутствуют), то специфическое лечение будет оправданным, более того, неизбежным и пожизненным.

— Готовясь к беседе, прочитала, что многие родители обращаются за помощью к народной медицине, гомеопатии или иглоукалыванию. Помогают такие методы?

— На этот вопрос у меня однозначный ответ: нет.

— Могут как-то родители помочь ребёнку быстрее выздороветь? Надо ли детей с таким диагнозом «изолировать» от общества или, наоборот, контактируя с другими детьми, закаляется иммунитет?

— В первую очередь родители должны организовать ребёнку режим дня и придерживаться его. Необходимо также строго соблюдать гигиенические нормы и правила: мыть руки после улицы, посещения туалета и перед едой, ухаживать за кожей (вовремя обрабатывать раны) и слизистыми ребёнка, за полостью рта.

Не менее важную роль играет и полноценное рациональное питание, обогащённое витаминами и микроэлементами. Конечно для развития ребёнку требуется общение со сверстниками.

А что касается посещения детского сада, школы и других общественных мест, то оно не противопоказано большинству детей с лёгкой или средне-тяжёлой степенью нейтропении, хотя контакта с явно больными детьми всё же следует избегать.

Однако дети с тяжёлой степенью нейтропении или тяжёлыми бактериальными инфекциями в анамнезе на фоне нейтропении нуждаются в изоляции, дабы избежать встречи с инфекционными агентами. И, конечно, не забывайте сдавать общий анализ крови, особенно когда ребёнок болеет.

— А как часто нужно сдавать общий анализ крови для контроля?

— Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы берётся несколько раз в неделю длительное время (обычно это полгода) для того, чтобы иметь возможность оценить динамику числа белых кровяных телец.

— Каково ваше мнение по поводу прививок: стоит ли их делать?

— С диагнозом «нейтропения» с прививками надо быть особенно осторожными. В любом случае вопрос о вакцинации откладывается до полного выздоровления. И потом, прежде чем делать прививку, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-гематологом.

Известно, что любая вакцина оказывает сильное влияние на иммунитет, нередко угнетает его, а у детей с таким диагнозом он и так ослаблен.

Вообще вакцинация ново­рождённых даже без данного диагноза безответственное мероприятие, поскольку у младенцев иммунная си­стема ещё незрелая, она начинает функционировать в пределах некото­рой «нормы» лишь через полгода, и ребёнку нужно дать адаптироваться, созреть, а врачам изучить его им­мунный статус (на предмет иммуно­дефицита), прежде чем проводить вакцинацию. К сожалению, у нас этих норм никто не соблюдает.

— Ирина Александровна, и на­последок: что бы вы сказали ма­мам, чьим детям поставлен диаг­ноз «нейтропения»?

— Самое главное — не впадайте в панику! Держите руку на пульсе, контролируйте общий анализ кро­ви через интервалы, которые посо­ветует гематолог. Также обсуждай­те с врачом любое назначаемое средство лечения. Этого, я думаю, будет вполне достаточно.

Это важно
Мамы девочек с диагнозом «нейтропения», не спешите прокалывать детям ушки, поскольку в этой области на­ходится много точек, отве­чающих за иммунитет. Не­правильный прокол может только навредить.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

Поскольку графы «нейтрофилы» в бланке общего анализа крови не существует, то норму вышеуказанных клеток специалисты рассматривают по графам «палочкоядерные нейтрофилы» и «сегментоядерные нейтрофилы».

ВОЗРАСТ ДЕТЕЙНОРМА НЕЙТРОФИЛОВ
ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕСЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ
От 6 до 12 летот 1 до 4%от 40 до 60%
От 4 до 5 летот 1 до 4%от 35 до 55%
От 2 до 12 месяцевот 1 до 5%от 45 до 65%
1 месяцот 1 до 5%от 17 до 30%
2 неделиот 1 до 4%от 27 до 47%
Младше 1 неделиот 1 до 5%от 35 до 55%
Новорожденныеот 1 до 12%от 50 до 70%

Диагностическое значение имеет и самостоятельная норма нейтрофилов, и отношение между молодыми и зрелыми клетками, которое рассчитывается по определённой формуле. Результат расчётов очень важен для назначения адекватного лечения.

Источник: MilaLink.ru

Источник: //nikitazhilyakov.com/nejtropenii-u-detej-komarovskij/

Нейтропения у детей комаровский – Лечим сердце

Нейтропения у детей комаровский

Все родители водят своих детей в поликлинику сдавать кровь.

Мамы и папы знают, что лаборанты исследуют состав крови на количество гемоглобина, на определение количества других кровяных клеток, функции и предназначение которых так и остаются для пациентов большой загадкой.

А потому диагноз, который иногда ставят после исследования крови ребенка, — нейтропения — вызывает ужас и массу вопросов. Об этом рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Нейтропения у детей — это снижение в крови определенного вида лейкоцитов (клеток, участвующих в иммунных процессах). Эти лейкоциты являются самыми многочисленными и называются нейтрофилами. Они созданы природой для борьбы с бактериями, вызывающими самые различные заболевания.

Вырабатываются эти клетки-защитники костным мозгом, после чего поступают в кровь и приступают к «патрулированию» организма, которое длится 6 часов. Если за это время они находят бактерию, с которой надо бороться, начинается процесс ее уничтожения. Если не находят, их на посту сменяет новая порция нейтрофилов.

Когда возникает дефицит этих клеток, ребенок становится наиболее уязвим перед разными заболеваниями.

Что это такое?

Любое заболевание, будь оно вирусным, бактериальным или паразитарным, способно вызвать снижение количества «работоспособных» нейтрофилов.

К нейтропении может привести дефицит витамина В 12, злокачественные заболевания костного мозга (лейкоз и т. д.), иногда число нейтрофилов снижается при заболеваниях селезенки и поджелудочной железы.

Таким образом, врачи к диагнозу «нейтропения» после выявления причин обязаны добавить еще одно слово — либо она доброкачественная, либо злокачественная.

У детей до года, по словам Комаровского, чаще всего диагностируется доброкачественная форма недуга, так называемая циклическая нейтропения, при которой количество столь важных лейкоцитов-нейтрофилов то растет, то уменьшается. Такая ситуация лечения особого не требует и сама проходит ближе к трехлетнему возрасту.

Самая тяжелая разновидность заболевания — аутоимунная. При ней иммунитет ребенка почему-то считает нейтрофилы чужеродными агентами и активно уничтожает их. При такой форме обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь.

Лечение по Комаровскому

Адекватное лечение подразумевает знание точной причины, из-за которой произошло снижение количества нейтрофилов в крови:

  • Костный мозг поврежден сильной вирусной инфекцией. Обычно это явление временное, оно потребует поддерживающей терапии.
  • Агранулоцитоз. Врожденная патология, отличающая особо тяжелым протеканием. Может потребовать антибактериальной терапии с дополнительным воздействием медикаментами на рост колоний нейтрофилов. Иногда такой ребенок нуждается в трансплантации костного мозга.
  • Доброкачественная нейтропения. Легкая форма врожденного или приобретенного характера, лечения в легкой стадии не требует. В средней возможно назначение поддерживающей терапии.
  • Постоянно рецидивирующая форма болезни. Если дефицит клеток обнаруживается каждые 3-4 недели, у ребенка часто бывает стоматит, то ему могут назначить антибиотики, а также прописать препараты, которые действуют на рост колоний гранулоцитов.
  • Нейтропения при истощении. Если ребенок истощен, у него наблюдается дефицит витамина В 12, а также фолиевой кислоты, лечение будет направлено на устранение такого дефицита назначением витаминной терапии и препаратов фолиевой кислоты, а также коррекцией питания.
  • Медикаментозная форма. Если патология появилась на фоне приема некоторых лекарств, их следует сразу отменить и оказать при необходимости поддерживающее лечение.
  • Аутоимунная идиопатическая форма.При ней не удается установить точную причину. Ребенку назначают кортикостероиды и введение иммуноглобулина внутривенно.
  • Нейтропения новорожденных. Проблема врожденная, связанная с угнетением нейтрофилов плода антителами матери. При ней ребенку положено поддерживающее лечение, иногда состояние само нормализуется в течение нескольких дней.

Как предотвратить последствия нейтропении, смотрите в следующем видео.

Нейтропения: что это за болезнь и по каким причинам она возникает

Нейтрофилы — клеточные организмы крови, которые на протяжении 14 дней созревают в костном мозге, после чего приступают к поиску и уничтожению чужаков. Говоря простым, человеческим языком, данные микроорганизмы являют собой некий защитный барьер, оберегающий от попадания различных вредоносных бактерий.

В следствии снижения этих микроорганизмов в крови человека, снижается сопротивляемость организма к внешним факторам, наносящим вред всему организму.

Для данного вида заболевания характерна нестабильность, то есть: количество нейтрофилов то снижает так быстро, как самолет во время падения, то стремительно взлетают вверх.

Степени и формы заболевания нейтропенией

Медицина разделяет данное заболевание на три степени, каждой из которой присущи свои показатели и формы течения болезни:

  • первая степень (легкая), ей присущи такие показатели: более 1000 нейтрофилов на один мкл;
  • вторая степень (средняя), количество компонентов в крови варьируется в пределах от 500 до 1000 нейтрофилов на один мкл;
  • третья степень (тяжелая), здесь численность нейтрофилов очень низкая, всего 500 единиц.

Форм данного заболевания на сегодняшний день насчитывается всего две: хроническая и острая. Разница между ними только в том, что острой присуще стремительное развитие болезни, а вот хроническая развивается в течении длительного периода (несколько лет).

Причины появления

Много было рассуждений на тему, почему возникает данное заболевание, и что предпринять, дабы его избежать. В конечном итоге выделить можно самые основные, наиболее распространенные:

  • различные вирусные и бактериальные инфекции;
  • побочные действия на весь организм определенных медицинских препаратов;
  • апластическая анемия;
  • воспалительные процессы, находящиеся на тяжелой стадии;
  • негативные последствия курса химиотерапии.

Впрочем, не редки ситуации, когда причину появления данного заболевания не в состоянии установить ни один медик, другими словами: болезнь протекает как самостоятельная патология.

Врожденные болезни

На сегодняшний день редки случаи, когда данное заболевание является не приобретенным (в следствии различных факторов), а врожденным. Такое становится возможным, только если имеет место негативное влияние на производство количества нейтрофилов, по причине ряда следующих факторов:

  • наследственный агранулоцитоз;
  • семейная (цикличная) нейтропения;
  • проблемы с поджелудочной;
  • почечная недостаточности;
  • наличие ВИЧ;
  • костный мозг имеет повреждение;
  • онкология;
  • дефицит в организме определенных витаминов.

Лечение нейтропении и профилактические меры по предотвращению ее появления

При таком экзотическом заболевании глупо напоминать о том, что заниматься самолечением не следует, поскольку это как минимум приведет к нулевому результату, а как максимум, к тяжелым последствиям, в следствии вреда, нанесенного неверно подобранными препаратами. Поэтому при малейших симптомах данного заболевания, незамедлительно запишитесь на прием к квалифицированному специалисту, который назначит оптимальное лечение.

В первую очередь, следует выявить причины, которые способствовали появлению и развитию данной болезни, после чего начинается устранение инфекции, ставшей так называемым катализатором.

На основе полученных результатов анализов, определяется степень развития заболевания и соответственно стадия течения (легкая, средняя или тяжелая).

После этого медработником будет принято решение о том, где пациент будет проходить курс лечения, в стационаре или домашних условиях.

В процессе лечения прежде всего, акцент делается на укреплении иммунной системы. Могут быть назначены как антибиотики, так и специальные витамины, которые повысят сопротивляемость организма к вредоносным факторам.

Если болезнь достигла тяжелой отметки, то пациента незамедлительно помещают в изолированное помещение, где на должном уровне поддерживается стерильность и облучают его ультрафиолетом.

Профилактика нейтропении

Существует огромное количество медицинских препаратов, способствующих профилактике данного заболевания, однако, их назначение целесообразно только если имеет место очаг бактериальной инфекции. Применение профилактики возможно также и при очевидной нейтропении и лихорадки, даже если не удалось выявить очага инфекции.

Если у пациента рецидивы приобрели перманентный характер, то оптимально будет проведение профилактических мер триметопримом / сульфометаксазолом. Но важно знать, что дозы, длительность курса, эффективность и безопасность данного метода еще не изучены досконально.

Существует перечень достаточно сильных препаратов, которые хотя и вылечивают данное заболевание, но имеют ряд негативных действий.

По этой причине их назначение и применение оправдано только тогда, когда другие препараты и методы лечения не дали должного результата.

Обо всех этих нюансах можно узнать у своего лечащего врача, который имея соответствующее образование и опыт, назначит грамотное лечение.

— это снижение абсолютного числа нейтрофилов (менее 1000 мкл –1 ). Абсолютное число нейтрофилов = общее число лейкоцитов ґ процентное содержание сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. При тяжелой нейтропении число нейтрофилов менее 500 мкл –1 . Чем тяжелее нейтропения, тем выше риск инфекций.

а.Этиология. Причиной может быть сниженная продукция или усиленное разрушение нейтрофилов. Чаще всего встречается преходящая нейтропения, вызванная вирусными инфекциями или применением лекарственных средств.

б.Обследование. У детей первыми проявлениями бывают повторные приступы лихорадки и инфекции — стоматит, лимфаденит, синусит, пневмония. Обращают внимание на периодичность болезни, провоцирующие факторы и инфекции у членов семьи.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови 2 раза в неделю в течение 4—6 нед для выявления периодической наследственной нейтропении. Сравнение с предшествующими анализами помогает исключить врожденное заболевание.

Иногда исследуют костный мозг и антинейтрофильные антитела.

в.Лечение зависит от основного заболевания, но подчиняется некоторым общим принципам.

1) Любое повышение температуры более 38°C требует обследования и лечения.

а) При числе нейтрофилов менее 500 мкл –1 назначают антибиотики широкого спектра действия в/в.

б) При нейтропении часто наблюдаются грибковые инфекции, инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, а также атипичное течение инфекций. Назначают соответствующую антимикробную терапию.

в)Переливание лейкоцитарной массы показано в редких случаях, при угрожающих жизни или прогрессирующих инфекциях.

2)Профилактически назначают иммуноглобулины внутрь. При периодической наследственной или другой врожденной нейтропении применяют ТМП/СМК (4—5 мг/кг/сут в пересчете на триметоприм).

Дж. Греф (ред.) “Педиатрия”, Москва, «Практика», 1997

Источник: //serdce-help.ru/nejtropenija-u-detej-komarovskij/

Нейтропения детского возраста | Дети | Детское здоровье

Нейтропения у детей комаровский

  • Нам годик и поставили нейтропению детского возраста и легкую анемию, назначили кучу анализов и УЗИ и кровь.

    Гемоглобин 10,6 норма 11,4-14,00Нейтрофилы сегмент 8 норма 16-45Нейтрофилы общ число 10 норма 17-51Лимфоциты 76 норма 45-70

    У кого такое было и чем грозит, очень переживаю, гематолог не разговорчивая попалась, выписала и все.

    Если эта нейтропения проходит сама, так зачем столько анвлизов сдавать? Чего бояться то? Может быть это связано с повышеной потливостью ребенка? А прививки то мы сделали все, кроме гепатита и последней АКДС а ведь нельзя было то. У нас потоянно повышены лимфоциты, почему врачи утверждают норма, какая-же это норма.

  • “Норма”- для кого? Поищите нормы для вашего возраста, сравните и успокойтесь. Это НОРМА. Анализы, чтоб не пропустить какую-нить гадость, прячащуюся за этими цифрами.

  • Анализы вы сдаете, что бы исключить, например, лейкоз или еще какое-нибудь заболевание крови или не дай бог, злокачественную опухоль, которая тоже меняет картину крови.Если это нейтропения детского возраста – мы пили витамины А, Е, В еще какие-то (уже не помню), после снова делали анализ крови. Таких курсов мы пропили 3 тоже с года, к 4,5 годам показатели пришли в норму(тфу-тфу-тфу), сейчас ребенку 5,5 – делаю общий анализ крови раз в полгода для собственного успокоения.

    Да, и нас был мед отвод от прививок – с нейтропенией прививки делать нельзя

  • то же самое было, делали прививки, врач не обращала внимание, через год с этим диагнозом напросилась сама к гематологу, предположила вирус эпштейн барра, сдавали кровь постоянно, сегменты от 10 до 20 были. и постоянно болели, в итоге мононуклеоз заработали…теперь лечимся у инфекциониста и гематолога. причем нейтропения у моих двоих детей.

  • А лейкоцитов-то сколько у ребенка? Интересно бы знать абсолютное число нейтрофилов чтобы говорить о нейтропении. То, что Вы привели – относительные (%) значения ни о чем не говорящие.

  • Как узнать абсолютное. Лейкоцитов 9,1 норма 6.0-17,5

  • У Вашего ребенка 9100 лейкоцитов, из них 10% нейтрофилов. Значит абсолютное число нейтрофилов – 910. Это действительно нейтропения.Привики делать такому ребенка нельзя. Такие дети восприимчивы к инфекциям (любым).Вообще такого ребенка надо наблюдать у гематолога. Анемия + нейтропения – не есть хорошо. Обязательно еще нужно смотреть кол-во тромбоцитов – это очень важно. К сожалению, в пол-ках обычно почему-то не считают нужным их считать, нужно обязательно указать это в бланке.Если это впервые такой анализ, то я бы советовала повторить еще раз недели через 2. Смотреть динамику. Если в течение длительного времени сохраняются подобные анализы, то это показание для пункции костного мозга.Есть масса заболеваний, имеющих такие проявления. Но бывает и доброкачественная нейтропения, возникающая после каких-либо перенесенных инфекций (чаще вирусных) и проходящая со временем.
  • извините, что влезаю. А наш анализ не прокоментируете?5 лет, неделя после ОРВИгемоглобин 14.3тромбоциты 191лейкоциты 6.4нейтрофилы сегмент.29нейтрофилы общ.число 31лимфоциты 59

    СОЭ 2

  • Хороший анализ. Ничего плохого.

  • Спасибо большое. А нейтрофильный сдвиг и повышение лимфоцитов? Мы в инвитро сдавали, там показатели нейтрофилов и лимфоцитов помечены звездочкой (выходят за рамки нормы).

  • Всегда пожалуйста

    Тут нет нейтрофильного сдвига. В 4-5 лет у детей происходит т.н. второй перекрест в формуле крови. Это значит, что количество нейтрофилов и лимфоцитов должно быть приблизительно по 50%. У Вас ребенок болел неделю назад ОРВИ, вполне закономерно, что лимфоцитов чуть больше положенных 50%. Ни о каком нейтрофильном сдвиге влево тут говорить не приходится. Все нормально.

  • Спасибо еще раз, успокоили.

  • Извините, а мне не подскажите, что у нас с анализом. Болел, было подозрение на мононуклеозЛейкоциты 5,1Эритроциты 4,62Гемоглобин 123Средний объем эритроцита 34,4Цветовой показатель 0,8Тромбоциты 235Палочкоядерные 0Сегментоядерные 17Эозинофилы 2Базофилы 2Лимфоциты 70Моноциты 9СОЭ 6Ребенку 2 года и 2 месяца

    Спасибо

  • А в каком возрасте Вы стали делать прививки?

  • Наблюдаюсь в иммунологическом центре на Успенском.
    Но даже там на пониженные Н. не обращают внимания У нас были пониженные (к сожалению, на руках нет анализов), а врач сказал, что это не повод отказываться от прививки. Послал нас на прививку.Кстати, мы заболели на 10-ый день после повторной АКДС и полиом. (при заниженных Н). Здесь есть вина прививки или 10 дней – это уже прививка не виновата?
  • Формула почти нормальная. Если был мононуклеоз, то по идее должны бы быть атипичные мононуклеары – их нет.Придраться можно разве что к цветовому показателю – по нижней границе нормы. Средний объем эритроцита мог бы быть побольше. Но анемии при этом нет – это хорошо.

    А в остальном нормально все. С учетом перенесенной болезни.

  • Вот не поленилась, нашла анализы (какие есть на руках). Посмотрите, пожалуйста. Они в динамикев 6 мес:Лейкоциты-6,6 (норма 4,0-9,0)Палочкодерные- -1 (норма 1-6)Сегментоядерные-21 (норма 47-72)Эозинофилы -1 (норма 0,5-5)Лимфоциты-71 (норма 19-37)Моноциты -6 (норма 3-11)в 1годЛейкоциты-7,2 (4,0-11)Эритроциты-4,47 (4,0-6,2)Тромбоциты-245 (150-400)Средний объем тромбоцита-7,4 (6,0-10,0)РСТ-0,182 (0,2-0,5)PDW -11,5 (8,0-18,0)Лимфоциты – 80,0 (25,0-50,0)Моноциты 5,8 (2,0-10,0)Нейтрофилы -10,9 (50,0-80,0)Эозонофилы 1,9 (0,00-5,0)Базофилы – 1,4 (0,00-2,0)Правда, сейчас ребенку 2 года, но на руках других нет ( и в 2 года были занижены нейтрофилы).Почему-то везде завышены лимфоциты и занижены нейтрофилы. О чем это говорит? Причем, когда я говорю об этом врачу – они мне отвечают – Да, все у нас нормально или повышение/занижение не очень большое и т.д.

    Насколько ситуация сложная? Мне толком никто не говорит. И мы делаем при этом прививки

    спасибо

  • Гемоглобин не написали какой. Допустим, что нормальный.В 6 мес. – нормальный анализ. Там почти 1,5 тысячи нейтрофилов.А вот в 1г. – там разбираться надо было БЫ. Возможно болели до этого (за 1-2 мес). Возможно какие-то еще причины были. Нейтрофилов тут на самом деле маловато. Почему? – не знаю.Вакцинировать такого ребенка не надо. Категорически нельзя живые вакцины, но и не живые тоже. Мед. отвод от прививок в такой ситуации дают обычно как минимум на полгода, а дальше смотреть нужно.То, что заболели через 10 дней после вакцинации – это понятно и ожидаемо было.Дети с нейтропенией – это легко заболеваемые дети (в смысле инфекций). Любой контакт с вирусом – 99% заболели.Лимфоцитов везде больше именно потому, что нейтрофилов мало – формула сдвинута.О чем все это говорит? Могу Вас успокоить только в одном – если бы причиной тому были какие-то серьезные гематологические или онкогематологические заболевания – они бы уже “всплыли” к 2 годам.Я бы рекомендовала отказаться от прививок, проконсультироваться у гематолога (Морозовская ДКБ, например), каждые 2-3 мес. смотреть что происходит с анализами. Осмотр такого ребенка гематологом ОЧНО, конечно, необходим – наличие лимфоузлов, увеличенных печени/селезенки, фенотип, наличие какие-то сыпей и тому подобные вещи могут о чем-то говорить.А заочно можно только гадать.
  • Вообще не стала делать прививки – не хочу провоцировать, да и смысла уже не вижу.

Источник: //eva.ru/kids/messages-2182086.htm

КругМедика
Добавить комментарий