Кардиостимулятор verity

Типы электрокардиостимуляторов и стоимость – какой ЭКС лучше?

Кардиостимулятор verity

Постоянный электрокардиостимулятор (ЭКС) – это миниатюрный прибор, который используется для поддержания нормального ритма сердца у больных с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой.

Впервые имплантируемые ЭКС стали использоваться с середины прошлого века. В России во всех крупных медицинских центрах проводятся операции по установки постоянных ЭКС. Эта технология позволяет спасать сотни жизней ежегодно.

  • Принцип работы
  • Типы современных аппаратов
  • Примерная стоимость устройства

Как работает электрокардиостимулятор сердца?

ЭКС состоит из микропроцессора, системы для формирования электрических импульсов, электродов и батареи. Устройство упаковывается в герметических титановый корпус, который практически не взаимодействует с окружающими тканями.

ЭКС располагают в непосредственной близости от сердца (в области большой грудной мышцы) больным с выраженной брадикардией или тяжелой атриовентрикулярной блокадой, и через электроды связывают с  миокардом.

Современный микропроцессор через электроды получает информацию о собственной электрической активности сердца, при необходимости генерирует импульс (функция «по требованию») и сохраняет данные для дальнейшего врачебного анализа.

Для программирования и изменения параметров работы прибора используют внешние устройства (повторные хирургические вмешательства для этого не требуются). Основные настройки ЭКС планируются для каждого пациента индивидуально.

В первую очередь, врач выбирает базовую частоту сердечных сокращений, ниже которой будет проводится генерация импульсов ЭКС. В современных ЭКС есть датчики движения, и базовая частота фиксируется отдельно для состояний покоя и физической нагрузки.

Электроды во время операции имплантируются  по системе вен в полость сердца. Электроды передают информацию в микропроцессор и проводят генерируемые импульсы к миокарду. Точкой установки электродов могут быть, как предсердия, так желудочки.

Источники питания для ЭКС должны быть безопасными и емкими. Во многом именно срок службы батарей определяет длительность использования прибора. В настоящее время чаще всего используют литиево-йодные источники питания.

Реальный срок службы ЭКС примерно равен 8-10 годам. Далее может потребоваться повторная операция для замены прибора. Гарантия производителя чаще всего ограничивается 4-5 годами.

В ряде случаев электроды в полости сердца сохраняются в хорошем состоянии после  истощения заряда батареи.  В такой ситуации их замены не производят, и они подключаются к  новому ЭКС.

Типы современных кардиостимуляторов

В зависимости от точек установки  электродов, ЭКС подразделяют на:

  1. Однокамерные;
  2. Двухкамерные;
  3. Трехкамерные.
  • Однокамерные ЭКС воспринимают и стимулируют только одну полость сердца (желудочек или предсердие).  Это простые и относительно дешевые приборы, но в связи с последними тенденциями в медицине, использование их сильно ограничено. Даже при работе «по требованию» однокамерный ЭКС не имитирует физиологического сокращения сердечной мышцы. На сегодняшний день такие устройства принято использовать только при постоянной форме мерцательной аритмии, устанавливая электроды в правом желудочке.
  • Двухкамерные ЭКС соединяются через электроды с предсердием и желудочком одновременно. При возникновении потребности в стимуляции генерируемый импульс последовательно подается сначала на предсердия, а потом на желудочки. Такой режим соответствует физиологическому сокращению миокарда, нормализует сердечный выброс и улучшает адаптацию больного к физическим нагрузкам. Дополнительные функции современных двухкамерных ЭКС позволяют подобрать оптимальный режим для каждого пациента.
  • Трехкамерные ЭКС являются последним поколением данных приборов. Электроды устанавливаются в правом предсердии и обоих желудочках. Основное направление использования трехкамерных ЭКС – лечение хронической сердечной недостаточности 3-4 функционального класса.  Задачей стимуляции является ресинхронизация работы сердца и улучшение его насосной функции. Исследования установили снижение смертности и продолжительности стационарного лечения у больных хронической сердечной недостаточностью при нарушениях внутрижелудочковой проводимости после установки ресинхронизирующеготрехкамерного ЭКС. Стоимость такого прибора остается достаточно высокой, что снижает возможность практического применения для широко круга пациентов.

Стоимость устройства – какой ЭКС лучше?

Выбор ЭКС делает врач с учетом возможностей пациента.

Лечение по полису обязательного медицинского страхования в России позволяет больному при необходимости получить ЭКС, операцию по установке электрокардиостимулятора сердца и его дальнейшее обслуживание бесплатно. В ряде случаев кардиолог может рекомендовать приобрести необходимую модель ЭКС с дополнительными функциями, если такие приборы не закуплены по бесплатной программе.

Стоимость ЭКС, как любого сложного медицинского прибора, достаточно высока. Цена зависит от страны производства, типа устройства, наличия дополнительных функций и актуальности модели.

Импортные ЭКС чаще имеют современные опции, но отличаются высокой ценой. Отечественные модели надежны в эксплуатации, дешевле, но не всегда отвечают актуальным тенденциям в медицине.

По ценовым категориям ЭКС условно можно подразделить на:

  1. Дорогие модели;
  2. Средние по цене модели;
  3. Относительно дешевые модели.
  • Дорогие модели ЭКС стоят более 100000 рублей. Производители таких приборов имеют мировую известность и большой срок нахождения на рынке. Наиболее часто приобретаются ЭКС фирм Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия). Современные опции таких устройств включают оптимальные настройки, режимы сна и бодрствования, функции сохранения данных ЭКГ и многое другое. Модели высокой ценовой категории чаще всего двухкамерные. Трехкамерные ЭКС наиболее дорогие. Минусом дорогих ЭКС является не только их цена, но и повышенный расход электроэнергии. Источники питания истощаются относительно быстро, и требуется замена прибора. Гарантийный срок службы равен 4-5 годам.
  • Средние по цене модели стоят 25000-50000 рублей. Это современные отечественные ЭКС. Ресурс службы у них выше, чем у аналогичных иностранных приборов. Имеющиеся опции удовлетворяют потребности большинства пациентов. Гарантийный срок службы составляет 3 года.
  • Дешевые модели ЭКС стоят около 15000-25000 рублей. Данные приборы не отвечают современным тенденциям. Подобные стимуляторы чаще всего однокамерные, не поддерживают режим работы «по требованию», не имеют датчиков движения и функции сохранения информации. Единственный плюс такого ЭКС – относительно низкая цена. Гарантийный срок службы 3 года.

Отзывы пациентов, имеющих ЭКС, разнообразные. В целом, можно отметить, что больные до установки имеющие обмороки, отеки, одышку, чувствуют явное улучшение после операции.

Те больные, у кого нарушения ритма выявлялись случайно при обследовании, после установки ЭКС отмечают неприятные ощущения и даже ухудшение самочувствия.

Таким образом, судя по отзывам пациентов, ЭКС необходим только тем, кто явно сталкивается с проявлениями нарушенного ритма сердца.

Мнения о конкретных моделях неоднозначны. Многие больные больше доверяют иностранным производителям. Врачи признают, что наиболее хорошее соотношение цены и качества демонстрируют российские современные (двухкамерные) ЭКС.

Оцените – (12 3,58 из 5)
Загрузка…

Источник: //www.operabelno.ru/tipy-elektrokardiostimulyatorov-eks-stoimost-kakoj-kardiostimulyator-luchshe/

Кардиостимуляторы: обзор современных моделей

Кардиостимулятор verity

Первые кардиостимуляторы середины прошлого столетия были большими и не могли долго работать без подзарядки. Они находились вне тела пациента и стимулировали сердце через кожу.

Такие устройства были не очень удобными, имели массу недостатков, и всё же они помогли спасти тысячи жизней. Современный ЭКС — небольшой девайс, который подшивают под кожу, как правило, в области ключицы, и соединяют проводами с сердцем.

Он совсем не заметен, не мешает заниматься повседневными делами, может долго работать без подзарядки.

Кардиостимулятор помогает значительно улучшить качество жизни человека, страдающего аритмией, избавиться от мучительных симптомов, предотвратить опасные для жизни осложнения. На рынке представлены разные модели ЭКС от различных производителей. Правильно выбрать устройство вам поможет врач-кардиолог, а в этой статье мы перечислим самые популярные бренды и немного расскажем об их продукции.

Какие бывают электрокардиостимуляторы?

Основное различие между разными видами кардиостимуляторов — количество проводов, которые отходят от устройства. В зависимости от этого, ЭКС бывают:

  • Однокамерные. Имеют всего один провод, который устанавливают в стенку правого предсердия или правого желудочка.
  • Двухкамерные. Оснащены двумя проводами: один устанавливают в стенку правого предсердия, другой — в стенку правого желудочка. Благодаря этому прибор может контролировать и стимулировать работу сразу двух камер сердца.
  • Трехкамерные. ЭКС последнего поколения. В сердце устанавливают три электрода: в стенку правого предсердия, правого и левого желудочков. Благодаря этому обеспечивается последовательное распространение возбуждения на разные камеры сердца.

Кардиостимуляторы Boston Scientific

Boston Scientific — американский производитель кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и другой медицинской продукции. Его главный офис находится в Бостоне (США), производство — в Манхэттене и в Ирландии.

Компания производит разные модели кардиостимуляторов, в России наиболее популярны Contak Renewal TR2 и Altrua 50. Основные особенности продукции бренда:

  • В основном представлены одно- и двухкамерные модели. Но есть и трехкамерные (например, Contak Renewal TR2).
  • ЭКС Boston Scientific отличаются небольшими размерами и весом (21-27 г). Есть миниатюрные устройства, которые можно безопасно устанавливать людям с узкой грудной клеткой.
  • Все модели имеют встроенный датчик, который контролирует заряд батареи. Проверка осуществляется каждые 11 часов.
  • Некоторые модели оснащены датчиками, реагирующими на состояние пациента. Акселерометр автоматически увеличивает частоту сердечных сокращений во время физических нагрузок. Сенсор минутной вентиляции подстраивает работу девайса под эмоциональное состояние.

Кардиостимуляторы St. Jude Medical

St. Jude Medical — один из крупнейших в мире производителей медицинского оборудования, выпускает кардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы. Это американская компания, штаб-квартира которой находится в штате Миннесота. Её продукция представлена в США, Европе, Японии.

St. Jude Medical выпускает разные модели ЭКС, в которых применяются запатентованные технологии:

  • Ventricular Intrinsic Preference — предотвращает необоснованную стимуляцию желудочков.
  • AutoCapture — автоматически определяет порог стимуляции.
  • SenseAbility — обеспечивает лучшее выправление сердечного ритма.
  • В зависимости от модели и режима работы, срок службы аккумулятора может составлять до 14,4 лет.
  • InvisiLink — обеспечивает дистанционный контроль и оповещает о существенных изменениях в организме пациента.
  • Кардиостимуляторы St. Jude Medical позволяют проводить МРТ.
  • Особая обтекаемая форма облегчает имплантацию устройств.

Кардиостимуляторы Medtronic

Именно кардиостимуляторы Medtronic в своё время стали первыми устройствами, которые можно было имплантировать. Все предыдущие модели питались от розетки, поэтому использовать их в повседневной жизни было очень неудобно.

На данный момент Medtronic — один из самых популярных в России иностранных производителей ЭКС. В нашей стране часто применяют такие модели двухкамерных кардиостимуляторов, как Sensia, SureScan, Adapta.

Основные особенности ЭКС Medtronic:

  • По словам производителя, они стимулируют работу сердца в полностью физиологичном режиме.
  • Все функции устройств автоматизированы.
  • Осуществляется постоянный контроль полярности электродов, импеданса, порогов стимуляции.
  • Устройство автоматически отслеживает электрическую активность сердца и подстраивает под неё свою работу.

Кардиостимуляторы Vitatron

Vitatron — ЭКС европейского производства. Они производятся с 1956-го года и на данный момент являются одними из самых популярных на территории России. Производитель выпускает разные модели, каждая из которых относится к одной из серий: C, E, G, T.

Особенности кардиостимуляторов Vitatron:

  • Производитель утверждает, что во всех его устройствах аналоговые сигналы полностью преобразуются в цифровые. Благодаря этому повышается точность хранения данных.
  • Многие приборы оснащены двумя датчиками. Акселерометр отслеживает физическую активность. Физиологический датчик контролирует электрическую активность и обмен веществ в сердце.
  • Производитель применяет энергосберегающие технологии.

Врач-кардиолог поможет определиться, какая модель электрокардиостимулятора лучше всего подходит в вашем случае. Запишитесь на прием по телефону:

Запись на консультацию

круглосуточно

Источник: //cardio.euroonco.ru/kardiostimulyatory-obzor-sovremennyh-modelej

Сроки службы ЭКС иностранных производителей, представленных на российском рынке

Кардиостимулятор verity

20.11.2011

Сроки службы ЭКС иностранных производителей, представленных на российском рынке

иностранных производителей по параметру среднего срока службы ЭКС

Место в рейтинге

Производитель

Средний срок службы* (лет):

однокамерного аппарата

двухкамерного аппарата

1

Vitatron

14

10,3

2-3

St. JudeMedical**

11,5

9,5

2-3

Sorin Group***

11,2

9,5

4

Boston Scientific (Guidant)

8,8

8,1

5

Medtronic**

7,3

7,8

6

Biotronik

6,8

5,4

*Определен как среднее арифметическое между приведенными в официальных руководствах фирм-производителей расчетными сроками службы всех одно- или двухкамерных кардиостимуляторов представленных в настоящий момент на российском рынке моделей ЭКС данного производителя в режимах и с унифицированными  параметрами стимуляции (более подробно см. нижеследующие таблицы).

**Cледует отметить, что в модельном ряду компаний St. Jude Medical и Medtronic, присутствуют модели ЭКС со сходными функциями, но усиленной батареей, обозначенные аббревиатурами XL и L соответственно.

Разница, казалось бы, небольшая, но сроки службы  отличаются почти в 2 раза. Например, у St. Jude Medical: это модели Zephyr DR 5820 – 6,9 лет и Zephyr XLDR 5826 – 12,3 года; у Medtronic: Adapta ADDRS1 – 5,5 года и Adapta ADDRL1 – 9,1 года.

Будьте внимательны, чтобы не обмануться в своих ожиданиях!!!

***Данные по расчетным срокам службы ЭКС Reply DR (9 лет) произодитель приводит только для режима SafeRR (100% A стимуляция, 

Biotronik

Модель ЭКС

Режим и параметры стимуляции:

100% стимуляция; 60 имп/мин; 3.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; влияние диагностики и  записи ЭГМ производителем не приводится

Расчетный срок службы (лет)

(BOS – ERI)

Protos

Protos DR/CLS

DDDR

4,8 (57 мес.)

Protos VR/CLS

VDDR

5.8 (69 мес.)

Philos II

Philos II DR, Philos II DR-T

DDDR

5,5 (66 мес.)

Philos II D

DDD

5,5 (66 мес.)

Philos II SR, Philos II S

VVIR, VVI

6,7 (80 мес.)

Philos II SLR

VVIR

6,8 (82 мес.)

Axios

Axios DR, Axios DR-B

DDDR

5,5 (66 мес.)

Axios D

DDD

5,5 (66 мес.)

Axios SR, Axios SR-B, Axios S

VVIR, VVI

6,7 (80 мес.)

Axios SLR

VVIR

6.8 (82 мес.)

Cylos

Cylos DR, Cylos DR-T

DDDR

5,4 (65 мес.)

Cylos VR

VVIR

7,1 (86 мес.)

Boston Scientific (Guidant)

Модель ЭКС

Режим и параметры стимуляции:

100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; постоянная запись ЭГМ

Расчетный срок службы (лет)

(BOS – ERI)

Insignia Ultra

Insignia Ultra 1190

SSIR

7,8

Insignia Ultra 1290

DDDR

6,0

Insignia Ultra 1291

DDDR

8,5

Insignia Plus

Insignia Plus 1194

SSIR

7,8

Insignia Plus 1297

DDDR

8,5

Insignia Plus1298

DDDR

6,0

Insignia Entra

Insignia Entra 1296

DDDR

7,2

Insignia Entra 1295

DDDR

10,2

Insignia Entra 1294

DDDR

10,2

Insignia Entra 1198

SSIR

9,8

Insignia Entra 1195

SSIR

9,8

   Medtronic

Модель ЭКС

Режим и параметры стимуляции:

100% стимуляция; 60 имп/мин;2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; влияние диагностики и  записи ЭГМ по большинству моделей производителем не приводится (кроме EnRhythm)

Расчетный срок службы (лет)

(BOS – ERI)

Sigma

Sigma DR, Sigma D

DDDR, DDD

9,9

Sigma VDD

VDD

9,2

Sigma SR, Sigma S, Sigma VVI

VVIR/AAIR

9,9

EnRhythm

EnRhythm

DDDR, запись ЭГМ отключена(Pre-arrhythmia EGM Off)

10,5

EnRhythm

DDDR, запись ЭГМ включена постоянно (Pre-arrhythmia EGMOn)

7,0

EnPulse

EnPulse E2DR00/20/30

DDDR

7,5/5,4/9,0

EnPulse E2D00

DDD

7,5

EnPulse E2VDD00

VDD

6,1

EnPulse E2SR00

SSIR

7,2

Adapta

Adapta ADDR01/03/06, ADD01

DDDR

7,4

Adapta ADDRS1

DDDR

5,5

Adapta ADDRL1

DDDR

9,1

Adapta ADSR01/03/06,

SSIR, SSI

7,3

Adapta ADVDD01

VDD

6,2

Versa

Versa VEDR01

DDDR

7,4

Sensia

Sensia SEDR01, SED01

DDDR, DDD

7,4

Sensia SEDRL1

DDDR

9,1

Sensia SESR01, SES01

SSIR, SSI

7,3

   Sorin Group

Модель ЭКС

Режим и параметры стимуляции:

100% стимуляция; 70 имп/мин; 2.5 В; 0,5 мсек; 500 Ом; постоянно активная диагностика, включая постоянную запись ЭГМ

Расчетный срок службы (лет) (BOS –ERI)

Symphony

Symphony DR 2550

DDDR

8,7 (104 мес.)

Symphony D 2450

DDD

Symphony SR 2250

SSIR

9,8 (118 мес.)

Symphony VDR 2350

VDDR

11,4 (137 мес.)

Reply

Reply DR

SafeRR

(100% A стимуляция,, 70 имп/мин; 2.5 В; 0,5 мсек; 500 Ом; постоянно активная диагностика)

9

ELA Rhapsody

100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,35 мсек; 500 Ом

ELA Rhapsody S 2130

SSI

12,6

ELA Rhapsody+ DR2530

DDDR

11,3 (138 мес.)

ELA Rhapsody D 2410

DDD

ELA Rhapsody SR 2210

SSIR

ELA Rhapsody DR2510

DDDR

9 (108 мес.)

St. Jude Medical

Модель ЭКС

Режим и параметры стимуляции:

100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; функцияAutoCapture и запись ЭГМ отключены

Расчетный срок службы (лет)

(BOS – ERI)

Identity ADx

Identity ADx XL DR 5386

DDD

11,1

Identity ADx DR 5380

DDD

6,2

Identity ADx XL DC 5286

DDD

11,1

Identity ADx SR 5180

VVI

7,8

Zephyr

100% стимуляция; 60 имп/мин; функцияAutoCaptureвключена, A=2.5 В,V=1.0 В; 0,4 мсек; 500 Ом

Zephyr DR 5820

DDDR

6,9

Zephyr SR 5620

SSIR

10,1

Zephyr XL DR 5826

DDDR

12,3

Zephyr XL SR 5626

SSIR

18,1

Victory

100% стимуляция; 60 имп/мин; функцияAutoCaptureвключена, A=2.5 В,V=1.0 В; 0,4 мсек; 500 Ом

Victory DR

DDDR

6,9

Victory XL DR

DDDR

12,3

Victory SR

SSIR

10,1

Vitatron

Модель ЭКС

Режим и параметры стимуляции:

100% стимуляция; 60 имп/мин; 2.5 В; 0,4 мсек; 500 Ом; постоянно активная диагностика, включая постоянную запись ЭГМ

Расчетный срок службы (лет)

(BOS – ERI)

С-серия

C70

DDDR

10,2

C60

DDDR

10,2

C50

DDD

10,6

C20

VVIR

13,8

C10

VVI

14,4

Т-серия

T70

DDDRP

10,2

T60

DDDR

10.2

T20

VVIR

13,8

Источник: //cardiosystem.pulscen.ru/articles/13847

КругМедика
Добавить комментарий