Кардиостимулятор сердца можно ли снять

Кардиостимулятор сердца противопоказания по возрасту

Кардиостимулятор сердца можно ли снять

Патологии в сердечной мышце требуют серьезного оперативного вмешательства. Одним из способов, позволяющих поддерживать ее деятельность, является установка кардиостимулятора. Подобные операции позволяют людям вести обычный образ жизни даже с нарушениями в работе сердца.

Суть установки кардиостимулятора

Кардиостимулятор является электрическим прибором, который имплантируется в организм. Его назначение заключается в выработке электрических импульсов и обеспечении сокращений сердечной мышцы.

Устройство состоит из генератора импульсов и электродов, выступающих в качестве проводников. Питание кардиостимулятора обеспечивает батарейка.

Устройство устанавливается через небольшой разрез, который совершается в области ключицы. Провода подводятся к сердцу через вену. Процедура проходит под местной анестезией. Ее длительность составляется два часа.

Кардиостимулятор работает до тех пор, пока сердечная мышца не начнет самостоятельно сокращаться. Затем прибор отключается и начинает функционировать, когда в этом возникнет необходимость.

Показания к установке кардиостимулятора

Прибор, поддерживающий работу сердца, незаменим в случае аритмии, если частота сердечных сокращений остается на достаточно низком уровне. При редких сокращениях сердечной мышцы сохраняется угроза острой сердечной недостаточности. Резкое ухудшение состояния может возникнуть в любое время и привести к остановке сердца.

Абсолютными показаниями к установке кардиостимулятора служат:

  • пульс менее 40 ударов в минуту при физической активности;
  • брадикардия, что проявляется в виде головокружений и обмороков;
  • АВ-блокада с выраженными симптомами;
  • синдром слабости синусового узла;
  • поперечная блокада сердца.

[box type=»note» ]При подтверждении абсолютных показаний операция проводится в срочном или плановом порядке.[/box]

Относительные показания не требуют срочной установки прибора. Сюда относятся следующие признаки:

  • АВ-блокада второй или третьей степени, не имеющая симптомов;
  • потеря сознания, остановка сердца.

Существуют ли противопоказания, в том числе, по возрасту

Операция по установке прибора производится детям, подросткам, взрослым и пожилым людям.

Временные противопоказания установки кардиостимулятора сердца для любого возрастаФакторы риска, способные вызвать осложнения
лихорадочное состояниепроблемы со свертываемостью крови
инфекционное заболевание в острой стадииизбыточный вес
обострение хронических заболеванийвредные привычки
психические отклоненияпостоянный прием медикаментов

Обратите внимание! Осложнения после операции появляются при наличии гнойного воспаления. Оно возникает спустя несколько дней после вмешательства у пациентов любого возраста. В случае повторного вмешательства риск появления гнойных воспалений увеличивается.

[box type=»info» ]Если организм отторгает кардиостимулятор сердца, то это становится серьезным противопоказанием в любом возрасте.[/box]

Читать еще:  Что значит пониженные лимфоциты в крови чем лечить

Чего нельзя делать при наличии кардиостимулятора

На функционирование прибора влияет физическая активность и действие электромагнитных волн. Перед проведением любого исследования следует уведомить специалиста о наличии этого устройства.

После операции действуют следующие ограничения:

  • прохождение обследования на оборудовании МРТ;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нахождение в непосредственной близости к электрическим подстанциям;
  • ношение сотового телефона или магнита в непосредственной близости к сердцу;
  • нахождение длительный период рядом с металлоискателями;
  • проведение ударно-волновых процедур (требуется настройка прибора).

После установки кардиостимулятора сердца, даже если не имеются противопоказания по возрасту, в течение недели нужно соблюдать ряд ограничений:

  • отказаться от горячей ванны или душа (только спустя 5 дней, если отсутствуют осложнения);
  • обрабатывать место вмешательства согласно рекомендациям специалиста;
  • запрещено поднимать тяжелые предметы (более 5 кг).

В срок до одного месяца после установки прибора допускаются небольшие физические нагрузки. Это могут быть прогулки, длительность которых пациент устанавливает самостоятельно. Если в течение 6 месяцев в работе стимулятора не обнаружены отклонения, то разрешаются занятия спортом (плавание, теннис).

[box type=»warning» ]Обратить внимание! Единственная предосторожность – нужно соблюдать дистанцию в 15-20 см от электрооборудования.

Также нужно избегать взаимодействия с проводами, находящимися под напряжением, и сварочными аппаратами.[/box]

Других ограничений после установки прибора не предусмотрено. В повседневной жизни допускается использовать бытовое оборудование и компьютер. Разрешается свободно пользоваться мобильным телефоном.

Какова продолжительность жизни с кардиостимулятором

Пациенты с кардиостимулятором в среднем живут дольше, чем люди без этого приспособления. Наличие прибора уменьшает вероятность развития ишемической болезни и других проблем в работе сердечной мышцы. Так человек оказывается более защищенным от риска появления проблем с сердцем, что обычно сопровождает процесс старения.

Важно знать! Даже если был установлен кардиостимулятор сердца, и противопоказания по возрасту отсутствовали, существует вероятность, что устройство не приживется. Тогда потребуется повторная операция. Однако такие случаи наблюдаются достаточно редко.

При соблюдении установленных правил пациент может прожить несколько десятков лет. Заменить прибор потребуется спустя 8 лет. За этот период появляются улучшенные версии устройства. При интенсивной работе прибор потребует замены через 4 года.

Установка кардиостимулятора сердца не имеет противопоказания по возрасту. За счет этого прибора обеспечивается полноценная работа сердечной мышцы. При наличии этого устройства важно соблюдать правила, которые обеспечат его бесперебойное функционирование.

Что представляет собой кардиостимулятор сердца, и какие есть противопоказания по возрасту к установке этого устройства — вы узнаете из этого видео:

Посмотрите также видео о показаниях к установке электрокардиостмулятора:

2

Про ограничения после установки кардиостимулятора — абсолютная правда. Сколько таких случаев было, когда люди с этим устройством не выдерживали перепадов, если проходили контроль в аэропорту, или МРТ и т.д.

Читать еще:  Чем отличается инфаркт от инсульта

Можно ли пройти ультразвуковую чистку зубов? ЭКС поставлен 31.10.2017

Отзывы, противопоказания и установка кардиостимулятора сердца

Сердце – мышечный орган, который способен самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться под их воздействием. У здорового человека синоатриальный узел производит эти стимулы с частотой 59-89 в минуту. Постоянная ритмичная деятельность насоса гарантирует перекачивание крови по всему организму.

Существуют заболевания, вследствие которых сердце работает с перебоями, в результате чего появляются признаки сердечной недостаточности или внезапная смерть. Имплантация кардиостимулятора дает возможность наладить автоматическую сократимость сердца и значительно повысить качество жизни пациента с высоким риском.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда.

Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором.

Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно.

Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации.

Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

Читать еще:  Как влияет алкоголь на сосуды обзор всех случаев

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку.

Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

  1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
  2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
  3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Международная кодировка устройств

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор.

«Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах.

Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

  • постоянный контроль сердечной деятельности;
  • сбор параметров сократимости;
  • в случае возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма – лечение.

Источник: //amt-market.ru/gipertrofiya/kardiostimulyator-serdtsa-protivopokazaniya-po-vozrastu.html

Кардиостимулятор сердца можно ли снять

Кардиостимулятор сердца можно ли снять

Установка кардиостимулятора пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уже много лет практикуется во всем мире.

Основная цель данного прибора — поддерживать нормальное сокращение миокарда сердца, а также для продления жизнедеятельности организма.

Каким пациентам рекомендуется кардиостимулятор, какие противопоказания после его установки, опишем в данной статье.

Радикальные показания к установке стимулятора

Установка кардиостимулятора в обязательном случае необходима, если:

  • у пациента диагноз брадикардия, сопровождающаяся постоянными головокружениями, обмороками;
  • прекращение биоэлектрической активности сердца на 3 и более секунд (проследить можно при проведении ЭКГ);
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени дополнена другими кардиопатиями;
  • развитие блокады сердца после перенесенного инфаркта миокарда.

развитие блокады сердца после перенесенного инфаркта миокарда

Когда установка стимулятора крайне необходима, то ее возможно проводить в экстренном случае и без прохождения дополнительных предоперационных исследований.

Когда рекомендуется установка аппарата

Установка кардиостимулятора рекомендована, но не является абсолютным показанием в следующих случаях:

  • развитие атриовентрикулярной блокады, но без ярко выраженной симптоматики;
  • обморочные состояния пациента на фоне внутрижелудочковых блокад, при этом не наблюдается других причин обмороков.

В случае, когда установка прибора только рекомендуется и не является обязательной, то пациент самостоятельно принимает решение об имплантации кардиостимулятора.

тяжелые физические нагрузки при установке аппарата противопоказаны

Установка кардиостимулятора: что можно и нельзя?

Такой прибор, как кардиостимулятор, имеет свои оправданные противопоказания. Основные из них — это воздействие электромагнитного поля и физические нагрузки, что ухудшают работу прибора. В обязательном порядке, перед любым исследованием нужно предупреждать о наличии имплантата.

После установки кардиостимулятора в жизни пациента существуют такие противопоказания:

  • исследование на аппарате МРТ;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • находиться рядом с электрическими подстанциями;
  • носить в нагрудном кармане мобильный телефон, магниты;
  • длительное время находиться вблизи с металлоискателями;
  • проведение холелитотрипсии (ударно-волнового лечения) только после предварительной настройки кардиостимулятора.

Первые 7 дней после имплантации

В первую неделю после установки аппарата кардиостимуляции необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • послеоперационная рана должна находиться в стерильности и сухости. Обработка проводится согласно рекомендациям врача и медицинского персонала;
  • если в первые 4-5 дней не наблюдается осложнений, место разреза успешно регенерирует, то разрешается принимать не горячий душ;
  • до полного заживления раны запрещается поднимать тяжести свыше 5 кг.

Наиболее подходящие физические нагрузки — это пешие прогулки

Первый месяц после имплантации

Как уже говорилось выше, при наличии кардиостимулятора физические нагрузки не разрешаются, однако это касается тяжелых и продолжительных упражнений.

Наиболее подходящие физические нагрузки — это пешие прогулки, при этом их длительность выбирается пациентом индивидуально.

Если в первые полгода самочувствие пациента удовлетворительное, нет отклонений в работе кардиостимулятора, то можно прибегать к другим легким видам спорта, например, посещение бассейна или настольный теннис.

Также необходимо регулярно посещать врача-кардиолога, плановое обследование для пациентов с кардиостимуляторами — 1 раз в 6 месяцев.

Как жить после установки кардиостимулятора?

Каких-либо ограничений, которые могут существенно повлиять на жизнь пациента, не предусматривается. Разрешается использование всех бытовых приборов: холодильник, приемник, микроволновая печь, компьютер и т. д.

Однако, чтобы уберечь аппарат от возможных нарушений, не следует приближаться ко всем бытовым приборам ближе, чем на 15 см. Следует избегать каких-либо контактов со сварочным оборудованием и высоковольтными проводами.

При выписке пациенту вручается паспорт на ЭКС, где тщательно расписаны все ограничения и рекомендации.

Желательно не держать телефон вблизи, где расположен кардиостимулятор

Что касается использования мобильных телефонов, то явных противопоказаний нет, тем не менее общение не должно быть длительным. Желательно не держать телефон вблизи, где расположен кардиостимулятор.

Как уже говорилось выше, спорт разрешен, но исключительно легкие виды. Ни в коем случае нельзя заниматься боевыми видами спорта и другими, где высок риск травматичности. Любой, даже незначительный удар в область ЖКТ и грудного отдела, может серьезно повредить работу ЭКС.

Не рекомендуется принимать солнечные ванны, не прикрыв место имплантации прибора.

Продолжительность жизни после установки ЭКС

Если говорить о продолжительности жизни после установки ЭКС, то здесь играет роль регулярность посещения пациентом врача. Время эксплуатации прибора в среднем от 7 до 9-10 лет. Когда приходит время смены батареи, аппарат при обследовании будет выдавать специальный сигнал. Именно по этой причине и считается, что срок жизни пациента напрямую зависит от частоты посещения кардиолога.

Время эксплуатации прибора в среднем от 7 до 9-10 лет

Срок жизни пациентов, которые регулярно выполняют рекомендации врачей, проходят плановые обследования, такой же, как и у людей без ЭКС.

Источник: //ideaforte.ru/kardiostimuljator-serdca-mozhno-li-snjat/

О том, как лечить брадикардию, как работает кардиостимулятор, что происходит на операции и как жить с этим девайсом

Кардиостимулятор сердца можно ли снять

Что же делать с брадикардией и как ее лечить? Пока наука не придумала лекарств, которые восстанавливают работу проводящей системы сердца или поднимают частоту сокращений до уровня, необходимого нашему организму. Зато есть прибор, который поддерживают частоту сокращений сердца на должном уровне – электрокардиостимулятор.

Источник: яндекс картинки

Показания к имплантации (установке) прибора определяет врач и только он! Важно знать, что наличие одного лишь редкого пульса мало.

Если человек хорошо переносит брадикардию, то есть не теряет сознание, не ощущает чувство дурноты, то стимулятор ему скорее всего не нужен.

Другое дело, когда записав длительную кардиограмму (холтеровское мониторирование), врачи видят длительные паузы – 2,5-3 с и более. Здесь стимулятор скорее всего необходим даже без симптомов. Такие перерывы опасны.

Из чего состоит кардиостимулятор и как он работает

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, весом до 50 грамм. Его батарея и электронная схема спрятаны в корпус из титана. Титановый сплав здесь очень уместен, он защищает от аллергической реакции.

Размеры ЭКС. Источник: яндекс картинки

Три элемента ЭКС:

  1. Ионно – литиевая батарейка. Она позволяет прибору работать 7-10 лет. Батарея не заряжается. Как отследить, сколько ей осталось – читаем ниже.
  2. Электросхема – маленький процессор. Он преобразует энергию батареи в электрические импульсы, которые передаются через электрод. Пациент не чувствует передачу сигнала и работу стимулятора в целом.
  3. Электрод. Это своеобразный проводник. Он доставляет импульс к миокарду и передаёт информацию о собственной активности сердца обратно в прибор. Соответственно, один конец электрода связан с ЭКС, а другой находится в определенной сердечной камере(правом предсердии или правом желудочке). Смотря, какой стимулятор необходим, имплантируются один или два электрода. Это зависит от того, какая брадикардия. Какой стимулятор необходим в конкретной ситуации определяет конечно врач.

Источник: яндекс картинки

Микросхема ЭКС постоянно в работе: она анализирует импульсы сердца. И если обнаружена задержка в работе сердца, то микросхема генерирует свой импульс и передает его по электроду к сердечной мышце.

Когда сердце начинает биться редко или вообще не бьётся, стимулятор начинает непрерывно работать: посылает импульсы с той частотой, которая была задана при программировании.

Когда же сердце восстанавливает свою активность, то стимулятор переходит в режим сторожа: импульсы не посылает, а только анализирует ритм и ждёт очередное замедление.

Что происходит в операционной

Источник: яндекс картинки

Существует два варианта имплантации: эндокардиальный и миокардиальный. Наиболее часто применяется первый вариант.

Эндокардиальная имплантация осуществляется без наркоза, а лишь под местной анестезией. Наркоз применим только для детей.

Параллельно ключице врач делает разрез длиной 6-7 см. Здесь будет ложе кардиостимулятора. Чаще прибор находится под левой ключей, но в некоторых случаях может быть иначе. Например, у левшей . Затем через подключичную вену под рентген – контролем хирург продвигает электрод к необходимой камере сердца.

Важно знать, что в зависимости от заболевания может быть имплантирован один, два или три электрода. Следующим этапом хирург соединит электрод с блоком стимулятора, который поместит в подкожную жировую клетчатку в подключичной области. Завершающий манёвр: наложение косметических швов на место разреза.

Длительность операции в среднем 1-1,5 часа.

Миокардиальная имплантация выполняется чаще всего во время открытой кардиохирургической операции или если провести электроды через подключичную вену невозможно. В такой ситуации делается доступ в левом межреберье, а блок стимулятора располагается в мышце живота или в брюшной полости.

Жизнь с электрокардиостимулятором

После имплантации стимулятора надо обязательно посещать аритмолога! График визитов будет назначать врач. Первая консультация обычно через 3 месяца, затем 1 раз в год или реже. Эти посещения врача нужны для того, чтобы он следил за работой стимулятора и при необходимости изменял параметры . Также за 1-2 года до истощения батареи врач сообщит о необходимости замены батареи.

Пациент с кардиостимулятором. Источник: яндекс картинки

Медицинские манипуляции

Медицинский работник всегда должен знать, что у вас есть кардиостимулятор. Будь то стоматолог или физиотерапевт. При соблюдении мер предосторожности безопасно большинство медицинских манипуляций (рентгенография, суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ, КТ и т.д.). Стимулятор защищён даже от разряда дефибряллятора, однако после этой процедуры нужно навестить аритмолога.

Не рекомендуется проводить МРТ, но разрешено МСКТ. Однако, сейчас появляются приборы, с которых это ограничение снято. Не рекомендованы еще две процедуры: диатермия и литотрипсия. Но здесь врач должен взвесить все за и против и определить необходимость манипуляции.

Физическая активность

После операции около 10-14 дней нужно вести охранительный режим: не поднимать более 5 кг, избегать нагрузок на плечевой пояс. За это время электрод «прирастет» к миокарду, а вокруг аппарата образуется капсула.

По завершению послеоперационного периода все ограничения снимаются. Человек может и должен жить обычной жизнью: танцевать, плавать, путешествовать, выполнять повседневные дела.

Путешествия

С кардиостимулятором можно пользоваться любым видом транспорта: наземным, воздушным или водным. Не рекомендовано проходить через магнитные рамки в метро, аэропортах, вокзалах.

Нужно просто показать документ, подтверждающий наличие стимулятора работнику. Тогда он позволит обойти магнитный прибор и осмотрит ручным металлоискателем. Именно поэтому всегда при себе нужно иметь документ, удостоверяющий наличие стимулятора.

Также он пригодится, если будет необходимо экстренное медицинское обслуживание.

Бытовая техника

В стимуляторе есть специальный фильтр, который не допускает воздействий внешней среды. Это значит, что можно пользоваться любыми исправными бытовыми приборами и работать на компьютере.

Единственное ограничение: нельзя собственноручно пользоваться электродуговой сваркой.

В завершении отметим, что к имплантации стимулятора нет возрастных ограничений.

Спасибо, что дочитали до конца! Полезная информация? Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые публикации.

Берегите себя и своих близких!

Источник: //zen.yandex.ru/media/sprosi_vracha_r/o-tom-kak-lechit-bradikardiiu-kak-rabotaet-kardiostimuliator-chto-proishodit-na-operacii-i-kak-jit-s-etim-devaisom-5dbc31fb92414d00ae9afe6b

Установка кардиостимулятора сердца и последующая реабилитация

Кардиостимулятор сердца можно ли снять

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний одна из самых высоких. Современная кардиология предлагает пациентам много методов для сохранения качества жизни. Установка кардиостимулятора сердца (ЭКС) – один из таких инструментов.

Похожий на небольшую лёгкую коробочку с двумя проводами, он помогает контролировать сердцебиение, используя электрические импульсы.

Принципы действия аппарата

Сердце, по сути, электроприбор, управляющий скоростью и ритмом сокращений. При каждом биении ток проходит через миокард, заставляя его сжиматься и качать кровь.

Электрический импульс появляется в группе клеток под названием «синоатриальный узел» и распространяется по миокарду от верхней части к нижней.

Сначала предсердия, сокращаясь, закачивают кровь в желудочки. После их сократительного движения кровь поступает к остальным органам.

Нарушение в образовании или проведении сигнала вызывает аритмию (замедленное или ускоренное биение), что приводит к неравномерному поступлению крови к клеткам организма.

В этом случае ЭКС способен:

  • ускорить замедленный ритм,
  • замедлить слишком быстрый,
  • обеспечить нормальные сокращения нижних камер, если верхние сокращаются слабо (фибрилляция предсердия),
  • согласовывать электрические сигналы между верхними и нижними камерами,
  • координировать прохождение импульсов между нижними камерами,
  • предотвратить опасную аритмию, вызванную синдромом удлинённого интервала QT.

Прибор включает в себя:

  • аккумуляторную батарею и генератор с микропроцессором, заключённые в титановый корпус,
  • провода с сенсорами на концах (электроды).

Гибкие электроды соединяют микрокомпьютер с миокардом через вены и фиксируются в правом предсердии и в правом желудочке. Электроды следят за сокращениями, посылая данные через провода в микропроцессор. При нарушении ритма компьютер подаёт команду генератору отправлять электрические импульсы к миокарду.

При плановом осмотре врач считывает сведения о работе органа, записанные электрокардиостимулятором, с помощью программатора и может изменять настройки без хирургического вмешательства.

Состояния, требующие имплантации устройства

Искусственный водитель ритма (ИВР) ставится людям с тяжелыми сердечными патологиями и показания к установке могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным относятся:

  • брадикардия (замедление сердечных сокращений), при которой пульс не выше 40 ударов в минуту при нагрузке;
  • синдром Морганьи-Адам-Стокса (обмороки из-за ишемии мозга, развивающейся вследствие резкого нарушения сердцебиения);
  • атриовентрикулярная (АВ) блокада сердца 2 и 3 степени (только часть электрических сигналов проходит внутри миокарда или они отсутствуют);
  • атриовентрикулярная блокада 2, 3 степени после инфаркта.

Относительные показания:

  • бессимптомная АВ блокада 2 степени,
  • атриовентрикулярная блокада 1 степени (замедленное проведение токов из верхних камер в нижние) или 2 степени с симптоматикой синдрома пейсмекера (утомляемость, слабость, боль в груди, затрудненное дыхание),
  • некоторые разновидности АВ блокады 1 степени,
  • тяжёлая сердечная недостаточность.

Типы ИВР

В зависимости от поставленного диагноза кардиолог подбирает модель, которая наилучшим образом будет работать в организме данного человека.

Основные виды — наружный, временный и имплантируемый.

Временный ставят при необходимости выровнять пульс очень быстро (при инфаркте миокарда, при определённых разновидностях брадикардии). Используется также для проведения диагностических процедур и до имплантации постоянного ИВР.

Кардиологи устанавливают наружный кардиостимулятор для восстановления ритма при различных состояниях без хирургического вмешательства. Крупные электроды крепятся на кожу груди и на спине.

Имплантируемые ЭКС бывают однокамерными, двухкамерными, трёхкамерными.

  1. Провода однокамерной модели проводят импульс от генератора к правому желудочку.
  2. В двухкамерном приборе импульс идёт в правое предсердие и правый желудочек.
  3. В трёхкамерных моделях сигнал проводится в предсердие и оба желудочка.

Расходы на установку ИВР включают его стоимость, затраты на операцию и пребывание в клинике. Для людей, проходящих лечение вне квоты, выбирающих дорогие модели, цена колеблется от 60 до 800 тысяч рублей.

Имплантация устройства

Операция по установке кардиостимулятора осуществляется хирургом-кардиологом под рентгеновским контролем. После проведения полного обследования врач скорректирует медикаментозную терапию, анестезиолог выберет анестетик. Процедура проводится под местным обезболиванием, длится от 30 минут до двух часов и включает несколько этапов:

  1. Вводится анестетик.
  2. Под правой ключицей у левшей или под левой у правшей делается небольшой разрез. Затем прокалывается вена. Через неё хирург вводит трубку, через которую в предсердия и желудочки опускаются электроды, где фиксируются под контролем рентгеновского аппарата и ЭКГ.
  3. Электроды прикрепляются к корпусу, который помещается под мышцами груди.
  4. Разрез зашивается.
  5. Назначается курс антибиотиков для предотвращения сепсиса.

Возможные осложнения после операции

Несмотря на то, что процедуру выполняет опытный специалист в стерильных условиях с соблюдением всех правил, в пяти процентах случаев организм может отреагировать на вмешательство отрицательно.

Осложнения после установки имплантируемых ЭКС делятся на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  • аллергическая реакция на препарат для анестезии,
  • коллапс лёгкого (появление кармана с воздухом в полости),
  • кровотечение,
  • повреждение нервных окончаний,
  • отеки тканей в области манипуляций,
  • тромбоэмболия.

Поздние осложнения включают в себя:

  • гематомы.
  • инфекции и нагноение шва,
  • синдром пейсмекера (одышка, обмороки, головокружение, слабость и т. п.),
  • тахикардию.

Восстановление после имплантации

Реабилитация после установки кардиостимулятора занимает от нескольких недель до восьми месяцев. Длительность периода зависит от возраста, состояния здоровья и психологического настроя.

В клинике

Сразу по окончании процедуры пациенту на место разреза помещают лёд, затем переводят в реанимацию, где он находится несколько часов. В это время медики следят за самочувствием, а также начинают вводить антибиотики. Лежать нужно неподвижно на спине. После снятия показаний и рентгеновского снимка пациент помещается в общую палату. Через несколько часов он может посетить туалет.

В течение суток после хирургического вмешательства не рекомендуется вставать и ходить из-за возможной слабости и обморока. При болях в месте операции вводят обезболивающие препараты с седативным компонентом. Рука со стороны вживления устройства должна оставаться неподвижной в течение трёх суток.

На второй день можно ходить, лежать не только на спине. Медицинские сестры продолжают делать инъекции обезболивающих препаратов. Утром берут кровь и мочу на анализ. Кардиолог проверяет работу ИВР.

На третий день делается первая перевязка, и сестра последний раз вводит обезболивающее. Если у пациента достаточно сил, ему разрешают спускаться и подниматься по лестнице. Можно принять душ. Недоступные для воды части тела (грудь и руку) придётся обтереть влажными салфетками.

Все последующие дни до выписки рекомендуется вести обычный образ жизни: ходить по коридорам больницы, подниматься без помощи лифта на нужный этаж.

На восьмой день снимают повязку и швы. Если рана в месте разреза не нагноилась, и не возникли другие осложнения, выписка происходит на девятый или десятый день после операции. Собирается материал на анализ, записывается ЭКГ, проводится УЗИ. Выдается паспорт ЭКС, в котором указаны все сведения о приборе и срок его службы до замены (6-9 лет).

После выписки

Больничный выдаётся на один месяц, и в течение этого периода необходимо каждую неделю посещать участкового кардиолога.

Пациент должен строго следовать рекомендациям врача и принимать назначенные медикаменты. Через два месяца требуется приехать в клинику, где проводилась операция. Там аппарат перенастроят с помощью программатора.

Последующие визиты происходят через шесть месяцев и затем один или два раза в год. Внеплановое посещение врача необходимо при появлении недомогания, головокружения, боли в груди.

Срочная медицинская помощь нужна, если опухла рука или появились выделения из шва, повысилась температура тела, которая не понижается в течение трёх дней.

Три недели после имплантации и в последующие месяцы приходится ограничивать движения руки, рядом с которой установлен аппарат.

Рекомендуются пешие прогулки, а физические нагрузки, затрагивающие плечи и грудь, запрещены.

В первый месяц не следует поднимать предметы весом более 5 кг во избежание расхождения швов. Целесообразно отложить тяжёлую домашнюю работу, особенно требующую интенсивных движений руками.

Одежда должна быть свободной и не натирать шов.

Образ жизни

Прибор, к сожалению, не избавляет от основного заболевания, поэтому лечение продолжается. Врач проводит его корректировку после вживления ИВР, отменяя и назначая медикаменты или иные процедуры.

Жизнь с кардиостимулятором предполагает некоторые ограничения.

Электроприборы

Так как аппарат реагирует на электрические сигналы, следует избегать длительных контактов с приборами, производящими сильное магнитное поле:

  • мобильными телефонами и МP3 плеерами (их нельзя носить в кармане рядом с местом имплантации),
  • микроволновыми печами,
  • высоковольтными проводами,
  • металлодетекторами,
  • промышленным сварочным оборудованием,
  • электрогенераторами.

Перечисленные приборы вызывают помехи при прохождении тока от водителя ритма к сердцу. Поэтому мобильный телефон следует держать у противоположного уха и не стоять рядом с рамками в аэропортах, метро, близко от микроволновых печей, линий электропередач и т. п.

Помехи в устройстве создают некоторые медицинские процедуры:

  • МРТ,
  • ударно-волновая литотрипсия (дробление камней в почках),
  • электрокоагуляция,
  • магнитотерапия,
  • УЗИ с ведением датчика в области шва.

Нужно всегда иметь при себе паспорт устройства и предъявлять при каждом посещении поликлиники, при поступлении в стационар, службе безопасности в аэропорту, вокзалах и т. п.

Физическая активность и питание

В реабилитационном периоде и в последующие годы запрещено:

  • заниматься контактными и травмоопасными видами спорта: хоккеем, борьбой, футболом, боксом, бодибилдингом, тяжёлой атлетикой и дайвингом, прыжками с парашютом;
  • стрелять из ружья из-за сильной отдачи в плечо.

С разрешения врача допускается:

  • купаться в водоёмах,
  • заниматься фитнесом с ограничением времени упражнений на мышцы плечевого пояса,
  • недолго находиться на солнце,
  • плавать,
  • париться в банях и саунах при средних температурах,
  • заниматься бегом,
  • танцевать.

Ограничения в питании связаны с основным заболеванием. Всем «сердечникам» показаны богатые полезными веществами продукты: нежирное мясо, рыба, фрукты и овощи. Соль, алкоголь, кофеин, острые блюда, копчёности и шоколад полностью исключаются из рациона. Питание частое, небольшими порциями.

Трудовая деятельность

Если пациент до хирургического вмешательства трудился в сферах, где требуется поднимать груз, выполнять тяжёлую физическую работу, контактировать с мощными электроприборами, то ему придётся сменить профессию.

В остальных случаях противопоказаний к труду нет. После окончания срока действия больничного человек возвращается к своим обязанностям.

ЭКС вносит изменение в образ жизни, но это незначительный недостаток по сравнению с достоинствами. Аппарат ежегодно спасает 300 тысяч человек, позволяя им вернуться к работе и сохранить приемлемое качество жизни.

Источник: //posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/ustanovka-kardiostimulyatora-serdtsa

Замена кардиостимулятора (ЭКС) и электродов

Кардиостимулятор сердца можно ли снять

Замена каридостимулятора – неотемлемый рубеж в жизни почти всех пациентов с кардиостимулятором. К сожалению, срок службы любого кардиостимулятора не безграничен. Современные кардиостимуялторы работают на йодно-литиевой батареи и могут проработать примерно от 5 до 15 лет. Чаще всего срок службы обычного электрокардиостимулятора около 8 лет.

К сожалению у кардиостимулятора нет отдельной батареи, которую можно было бы поменять и поэтому при необходимости замены меняется весь корпус кардиостимулятора. Все пациенты после подхода так называемого «времени плановой замены» направляются в плановом порядке на операцию по замене кардиостимулятора.

Пациенту перед операцией подробно рассказывают как меняют кардиостимулятор и производят необходимую подготовку операционного поля.
Во время замены ЭКС хирург производит разрез над корпусом кардиостимулятора. Часто хирург удаляет рубец с предыдущей операции, в этом случае на останется дополнительных шрамов и рубцов.

После этого хирург выделяет из тканей корпус кардиостимулятора и с помощью специальной маленькой отвертки отсоединяет электроды. В основном, у всех каридостимуляторов и электродов подходящие друг к другу разъемы. Поэтому новый каридостимулятор просто подключается к прежним электродам и укладывается в ложе кардиостимулятора.

Далее накладываются подкожные и кожные швы. На этом замена кардиостимулятора сердца заканчивается.

Замена электродов кардиостимулятора

Замена электродов кардиостимулятора – это процедура постановки новых электродов при повреждении прежних. При этой процедуре прежние электроды могут быть удалены, либо оставлены в организме человека. Как правило замена электродов необходима при переломе электрода, или нарушении его изоляции.

Структура электрода

Электрод кардиостимулятора состоит из металлического проводника, или двух металлических проводников (чаще всего). Первый метеллический проводник расположен ближе к центру электрода и является его стержнем, второй в виде спирали накручивается снаружи. Эти металлические проводники соединяют корпус кардиостимулятора с полюсами — катодом и анодом — на дистальном конце электрода.

Металлические проводники внутри электрода покрыты изоляцией, отделяющей их друг от друга и от окружающей среды. Более подробно про структуру электродов, их устройство и разновидности читайте в одной из моих статей.

  Таким образом, если происходит перелом металлического проводника внутри электрода, электрический ток не может проводиться на дистальный конец электродов к полюсам, и электрокардиостимулятор не способен выполнять свою функцию. Такая ситуация, как правило требует замены электрода. Если же присходит нарушение целостности изоляции, то электрический ток «вытекает» в окружающие ткани.

Такая ситуация приводит к ускоренному разряду батареи и тоже служит показанием к замене электрода. Более подробно про нарушения работы электродов вы можете процитать в одной из моих статей про повреждения электродов и осложнения связанные с электродами.

Замена электродов без удаления прежних, вышедших из строя электродов по сути ни чем не отличается от постановки первичного кардиостимулятора. При этом прежние электроды просто остаются в организме, подшиваются к тканям, а новые устанавливаются по стандартной методика (см статью про имплантацию).

Замена электродов с удалением прежних электродов

При замене электродов с удалением прежних электродов ключевым является именно выделение и удаление старых электродов. Это необходимо в некоторых случаях, например, когда у человека уже слишком много электродов в организме.

При этом выделение электродов из тканей в области ложа кардиостимулятора происходит с помощью скальпеля, ножниц, электрокоагулятора (электроножа). После этого необходимо оделить электроды от венозной стенки и стенки сердца. Это возможно с помощью простой тракции – когда электрод просто «тянут».

Если тракция оказалась неэффективной, то применяются запирательные стилеты – это такие металлические проводники, которые вводятся в центральное отверстие электрода и прочно фиксируются внутри, что придают всей системе прочность и повышает вероятность успешной экстракции.

Если же электрод по прежнему не удается удалить, то применяются ручные полиуритановые экстракторы, или лазерные экстракторы.

Ручные экстракторы – это полые полиуритановые трубки с достаточно острыми краями, которые как бы «нанизываются» на электрод поступательными и вращательными движениями, и происходит отделение электрод от окружающих тканей вплоть до самого сердца. Лазерные экстракторы – это приборы для отделения электрода от тканей с помощью лазерной энергии.

Удаление каридостимулятора

Удаление кардиостимулятора – это операция по извлечению кариостимулятора из организма человека. Чаще всего если необходимо удалить кардиостимулятор, то его удаляют вместе с электродами.

Основная причина необходимости удалить кардиостимулятор – это нагноение ложа кардиостимулятора и инфекционный эндокардит у пациентов с кардиостимулятором.

Ситуация, когда у человека исчезают показания к каридостимулятору после его имплантации – очень редкие и не являются показанием к удалению каридостимулятора. В таких случаях кардиостимуялтор может быть отключен при программировании, но его не удаляют из организма.

Суть операции – производят разрез в проекции кардиостимулятора. Выделяют с помощью скальпеля, ножниц, пинцета корпус кардиостимулятора. Отсоединяют электрода. Затем производят экстракцию электрода, описанную ниже.

Время операции по замене кардиостимулятора

Источник: //ritmcardio.ru/pro-kardiostimulyatory/zamena-kardiostimulyatora-elektrodov/

КругМедика
Добавить комментарий