Как работает электрокардиограф

Экг аппарат (электрокардиограф): виды, принцип работы

Как работает электрокардиограф

Электрокардиография – метод исследования работы сердечной мышцы.

При помощи ЭКГ-аппарата происходит фиксирование образующихся электрических полей с дальнейшим выведением результатов в виде графического изображения на термобумагу (в большинстве случаев).

Первый ЭКГ-аппарат записывал данные на фотопленку, затем существовали чернильные самописцы. Если же прибор полностью электронный, то данные можно сохранять в память компьютера.

Использование электрокардиографов

Процедура электрокардиографии проводится со следующими целями:

  • определение частоты и регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • если нужно определить наличие ишемической болезни или инфаркта;
  • если нужно подтвердить или опровергнуть наличие электролитной недостаточности;
  • уточнение наличия сердечных блокад;
  • оценка состояния в динамике при проведении проб с нагрузкой;
  • если нужно уточнить анатомо-физиологические особенности сердца (например, гипертрофию левого желудочка);
  • если нужно подтвердить или опровергнуть развитие тромбоэмболии легочной артерии;
  • в превентивных целях в период диспансеризации населения.

Современные аппараты

Еще 20-30 лет назад ЭКГ-аппарат представлял собой необъятную машину, которая тяжело поддавалась транспортировке и занимала много места в помещении. Современные технологии позволили уменьшить габариты устройств (вплоть до переносных) без потери качества в функциональности.

Прибор для ЭКГ может записывать один или одновременно несколько каналов, на чем и основано разделение на группы. Кроме того, он должен быть снабжен определенным программным обеспечением:

  • синдромальное заключение по результатам полученных данных;
  • при нарушениях сердечного ритма должны автоматически включаться специальные отведения;
  • наличие устройства для дефибрилляции и его ручное управление;
  • мониторинг деятельности сердца на протяжении длительного времени с записью результатов в память прибора;
  • возможность сделать ЭКГ нескольким пациентам и одновременная фиксация этих данных в памяти аппарата;
  • дистанционный контроль.

Одноканальные приборы

Используются практически во всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях, службах скорой помощи. Такой портативный электрокардиограф имеет вес до 1 кг.

В прибор встроен мини-принтер, который выдает данные ЭКГ на термобумагу. Существует возможность автоматического определения диагноза.

Такой ЭКГ-аппарат может функционировать от сети или от встроенного аккумулятора.

Существуют еще меньшие по габаритам модели (около 800 г), которые пользуются успехом среди фельдшеров. Есть возможность записывать небольшое количество данных в памяти устройства для ЭКГ. Цена одноканальных приборов находится в пределах 22-30 тысяч рублей.

Трехканальные аппараты

Такие электрокардиографы наделены термопринтером и трехканальным выведением результатов исследования. Обладают следующими особенностями:

  • расчеты проводятся автоматически, контроль работы прибора не нужен;
  • термопринтер обладает значительным расширением, позволяющим, помимо графических данных электрокардиограммы, указывать личную информацию о пациенте, используемый электрофильтр, уровень увеличения амплитуды исследования;
  • результаты могут быть перенесены на персональный компьютер для высчитывания дополнительных показателей;
  • существует возможность проведения дефибрилляции.

Стоимость трехканальных электрокардиографов находится в пределах 50 тысяч рублей.

Шестиканальные устройства

Такой ЭКГ-аппарат имеет более широкую сферу применения. Им пользуются сотрудники спасательных служб, военных госпиталей, служб скорой помощи, частных клиник. Снятие ЭКГ возможно на двух видах шестиканальных устройств: портативных (переносных) и компьютерных.

Особенности:

  • сохранение в памяти около 1000 результатов обследования (в наличии жесткий диск с 10 Гб);
  • возможность проводить обследование 150 пациентов без подзарядки аппарата;
  • высокая скорость печати, которая осуществляется автоматически;
  • возможность использования нескольких форматов бумаги для фиксирования результатов.

Помимо всего прочего, такой прибор для ЭКГ, цена которого находится в пределах 75 тысяч рублей, показывает состояние устройства: заряд аккумулятора, память, отсоединение электродов, выдает предупреждение о скором окончании бумаги.

Двенадцатиканальные электрокардиографы

Используются в ортопедии, терапии, хирургии, при неотложных состояниях, в период реабилитации после операционных вмешательств, при проведении физиотерапевтических манипуляций. Снятие ЭКГ на таком аппарате имеет массу преимуществ. Прибор позволяет делать часовую запись данных для одного пациента, вносить данные о больном, а также управлять электрокардиографом с компьютера.

Интересным моментом является то, что можно вбивать данные нормы, а в случае определения отклонений при обследовании прибор будет выдавать сигнал о нарушениях. Сделать ЭКГ позволяет набор, который состоит из следующих элементов:

  • электрокардиограф;
  • компьютер, который может связываться с ЭКГ-устройством через проводниковую или беспроводниковую связь;
  • принтер, позволяющий распечатать данные о результатах диагностики;
  • велоэргометр – прибор, с помощью которого можно оценить работу сердечной мышцы с нагрузкой, подключается к электрокардиографу через Bluetooth;
  • программное обеспечение.

Стоимость двенадцатиканальных приборов колеблется от 100 до 500 тысяч рублей, что зависит от страны производителя и комплектации набора.

Проведение исследования

Чтоб измерить разность потенциалов, используются электроды для ЭКГ одноразовые, которые накладываются на определенные участки тела. На область фиксации наносится гель, который улучшает проводимость кожных покровов. Так делают сейчас, а раньше использовались салфетки из марли, смоченные в соленой воде.

Клетки сердечной мышцы представляют собой маленькие электрические генераторы, которые при наступлении волны возбуждения заряжаются и разряжаются. Электрокардиограмма – итоговый показатель функциональных способностей этих генераторов, отображающий распространение электрических импульсов в сердце.

Что видит врач на кардиограмме?

Обычно на ЭКГ можно определить следующие показатели:

  1. Зубец Р – является отражением деполяризации предсердий.
  2. QRS – комплекс, обозначающий деполяризацию желудочков.
  3. ST и зубец Т – реполяризация желудочков.
  4. Волна U – специалисты имеют разные мнения о ее назначении. Одни считают, что волна обусловлена реполяризацией волокон Пуркинье, другие говорят о проникновении калия в сердечные клетки в период расслабления.

Важно знать о расположении отведений, благодаря которым измеряется разность потенциалов. Первые три отведения накладывают на конечности (красный электрод на правую руку, желтый – на левую, зеленый – на левую ногу). На правую ногу накладывают черный электрод, которые не измеряет показатели, а является заземлением.

Грудные отведения, на которые накладываются электроды для ЭКГ (одноразовые):

  • V1 – правый край грудины в 4-м межреберье;
  • V2 – левый край грудины в 4-м межреберье;
  • V3 – по середине между V2 и V4;
  • V4 – срединно-ключичная линия в 5-м межреберье;
  • V5 – по передней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V6 – по средней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V7 – по задней подмышечной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V8 – по срединно-лопаточной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4;
  • V9 – по паравертебральной линии на пересечении с горизонтальным уровнем V4.

Другие методы ЭКГ

Существует значительное количество методик. Например, электрокардиография через пищевод. В просвет пищевода вводят электрод в активном виде. Такой метод информативен при различных сердечных блокадах.

Векторкардиография – диагностический метод, позволяющий фиксировать электрический вектор функциональности сердечной мышцы в виде проекции объемных фигур на плоскую поверхность.

Суточный мониторинг по Холтеру – оценка работы сердечной мышцы в динамике на протяжении длительного времени. Положительным моментом является возможность его проведения не только в стационарных, но и в домашних условиях. По окончании диагностики данные передаются на компьютер, где уже происходит их изучение врачом.

Гастрокардиомониторирование – происходит одновременная фиксация данных ЭКГ и гастрограммы на протяжении 24 часов. Вместе с прибором для электрокардиографии пациенту вводят назогастральный зонд, через которые получают данные о кислотности в пищеводе или желудке.

Медицина в целом и кардиология в частности не стоят на месте. С каждым годом диагностическое оборудование усовершенствуется, трансформируя в достоинства те моменты, которые раньше были недостатками.

Источник: //FB.ru/article/279649/ekg-apparat-elektrokardiograf-vidyi-printsip-rabotyi

Электрокардиограф (ЭКГ): как устроены домашние электрокардиографы

Как работает электрокардиограф

В продолжение цикла передач про устройства для мониторинга здоровья поговорим об очень интересном устройстве – электрокардиографе. Это важное устройство для оценки сердца и всей сердечно-сосудистой системы, которое позволяет рассмотреть множество параметров касательно всей сердечно-сосудистой системы.

В первую очередь, стоит отметить, что электрокардиография – это метод исследования сердечной мышцы путем фиксации электрических импульсов, или измерения разницы электрических потенциалов.

Наше сердце вырабатывает слабые электрические сигналы, которые мы можем фиксировать следующим образом.

К телу прикрепляются металлические электроды, которые цепляются прямо на кожу, обладающей определенной проводимостью, а чтобы усилить эту проводимость, нужно смочить кожу, побрызгав ее специальным раствором для повышения электропроводимости или просто намочив водой.

Образно приборы ЭКГ можно разделить на несколько категорий в зависимости от количества каналов, которые делает это устройство. Так, если мы цепляем несколько электродов на разные части тела, то можем определять большее количество параметров.

Самые же простые кардиографы – одноканальные, которые и преобладают в домашнем использовании, потому что они довольно просты и могут быть интегрированы в различные форм-факторы.

Одноканальный метод очень распространен, однако имеет и некоторые недостатки: это не метод конечной, полной диагностики сердечно-сосудистой системы, а работает на первоначальном этапе для выявления общих проблем.

Далее идут трехканальные ЭКГ, которые тоже могут быть использованы надому. Уже сейчас на рынке есть неплохие решения, в том числе – от наших российских производителей, которые стоят небольших денег, имеют небольшие размеры и большой ряд преимуществ.

Шести-, двенадцатиканальные – это, как правило, профессиональные приборы, которые используются в лечебных учреждениях уже для полноценной диагностики.

При разговоре о домашних приборах, которые могут быть использованы пациентом без участия врача, можно выделить следующие форм-факторы:

  • Первый – это форм-фактор браслета. Все, пожалуй, знают, что даже в часы Apple Watch уже внедрена функция ЭКГ, работающая следующим образом. Нужно взять две точки и измерить разность потенциалов между ними. Браслет изначально прилегает к телу, и нам нужно замкнуть второй рукой этот контур. Так, когда мы касаемся другого электрода, получается вот схема, позволяющая измерять одноканальный ЭКГ.
  • Существует ЭКГ-прибор в виде карточки либо в виде чехла для смартфона. Он устроен похожим образом: имеется некая карточка, на которой есть два электрода, и мы просто замыкаем контур.
  • Другой интересный форм-фактор – в виде наклейки, когда на грудь приклеивается наклейка, измеряющая потенциалы между двумя точками в районе сердца. Метод довольно точный, и уже существует ряд решений от российских производителей, которые позволяют измерять ЭКГ именно таким способом.
  • Еще один интересный форм-фактор – это прибор в виде небольшой флешки, или очень маленького блока, который даже меньше смартфона. От него отходят электроды, которые цепляются к рукам и к ногам, позволяя провести весьма продвинутое измерение ЭКГ клинического уровня. Среди российских производителей такими приборами занимается, к примеру, компания «КардиРу».

Далее можно разделить приборы ЭКГ на следующие два типа: те, которые печатают лентой, и те, которые передают данные в цифровом виде. Классические ленты как и прежде применяются в профессиональных приборах и широко распространены в лечебных учреждениях.

Однако именно для домашнего использования все перечисленные приборы используют уже другую технологию, при которой все получаемые данные идут напрямую в смартфон, в планшет либо в персональный компьютер, где впоследствии сохраняются, накапливаются и передаются врачу для дальнейшего обсуждения и принятия новых решений.

Стоит при этом отметить, что в ряде решений есть автоматический алгоритм определения отклонений: т.е., когда мы делаем ЭКГ, алгоритм прибора сам анализирует все пики и сообщает что есть такие-то отклонения. В таком случае стоит обратиться к кардиологу и сделать уже более развернутую электрокардиограмму, чтобы более детально углубиться в тему.

Для диагностики сердечно-сосудистой системы существует также мето​д фотоплетизмографии, когда мы регистрируем не электрические сигналы, а отраженную световую волну от сосудов, и, тем самым, определяется биение сердца.

Эти два методы в целом похожи: они оба регистрируют активность сердца, ритм и его вариабельность, различные параметры.

ЭКГ является сегодня золотым стандартом диагностики сердечно-сосудистой системы, поэтому такие портативные приборы непременно продолжат свое развитие, их количество и вариации будут возрастать, а качество информации, предоставляемой при их использовании, улучшаться.

Напоследок можно отметить, что первая электрокардиография была проведена в начале ХХ в., так что это довольно старый метод измерения, но доказавший свою эффективность, являясь одним из самых точных для диагностики состояния сердца и сердечно-сосудистой системы, в целом.

Источник: //evercare.ru/elektrokardiograf-ekg-kak-ustroeny-domashnie-elekt

Обзор аппаратов ЭКГ (электрокардиографов)

Как работает электрокардиограф

Аппарат ЭГК – это специальный прибор, предназначенный для контроля функционирования сердечной мышцы и выявления отклонений в работе органа. Электрокардиограф применяется для диагностики различных заболеваний сердца.

Без него провести комплексное обследование и общее изучение состояния больного невозможно. Прибор есть в каждой больнице, для обследования с его помощью не требуется никакой подготовки.

В использовании ЭКГ довольно прост, а данные, полученные с его помощью, незаменимы.

Для чего назначают исследование с помощью ЭКГ

Электрокардиография – это метод инструментального исследования, с помощью которого регистрируются и графически изображаются данные об электрофизиологической деятельности сердечной мышцы, что дает возможность выявить отклонения в работе органа, поставить диагноз пациенту.

В каких случаях используют ЭКГ:

  • диагностика сердечных патологий;
  • измерение частоты сердечных сокращений;
  • при необходимости подтвердить или опровергнуть электролитическую недостаточность сердца;
  • оценивание функционирования сердечной мышцы при проведении проб с физической нагрузкой;
  • при диагностике тромбоэмболии легочной артерии;
  • для выявления таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
  • выполнение контроля после проведения лечения того или иного заболевания.

Преимущество аппарата в том, что метод не имеет никаких противопоказаний. Исключением служат тяжелые травмы грудной клетки. Трудность при исследовании может доставить избыточная масса тела пациента, сильное оволосение груди. В таких случаях датчики прибора закрепить довольно тяжело. Недостоверные данные дает ЭКГ при обследовании больных с электрокардиостимуляторами.

Какие бывают приборы

На сегодняшний день выбор аппаратов ЭКГ довольно разнообразен.

В медицинской практике используют как старые громоздкие приспособления, так и портативные небольшие приборы, которые практически не уступают по точности диагностических данных.

Современные электрокардиографы подключаются к компьютерному оборудованию со специальным программным обеспечением. Классифицируются приборы по количеству каналов, задействованных при исследовании.

Одноканальные аппараты

Портативный одноканальный аппарат присутствует в каждой машине скорой помощи и фельдшерских пунктах.

Такой аппарат имеет небольшой вес (700 – 900 грамм), минимальное количество элементов для управления, работает от батареи, отличается простотой в использовании. Данные фиксируются на термобумаге в виде графика.

Стоимость таких приспособлений относительно невысокая, однако прибор не может дать полной картины обследования. Иногда допускаются погрешности в показателях.

Одноканальные приборы обладают компактностью, легко переносятся

Трехканальные приборы

Прибор трехканального типа оснащен термопринтером, помогает получить более точные данные, благодаря трехканальному выведению результатов. К особенностям такого аппарата относят:

Похожая статья:Суточный мониторинг ЭКГ

  • все расчеты выполняются в автоматическом режиме, специалисту не нужно выполнять контроль за работой электрокардиографа;
  • термопринтер позволяет, помимо изображения графика сердечной деятельности, зафиксировать общие данные о пациенте;
  • с помощью электрофильтра удается зафиксировать уровень увеличения амплитуды исследования;
  • есть возможность перенести полученные данные в компьютер для вычисления дополнительных сведений;
  • с помощью аппарата ЭКГ можно выполнить дефибрилляцию.

Стоимость 3 канального аппарата составляет около 50 тысяч рублей.

Шестиканальные электрокардиографы

Шестиканальный приор – это портативный переносной аппарат, но функций у него значительно больше, чем у предыдущих аппаратов. Применяют такие приспособления в условиях стационара, в военных госпиталях, службах кардиологической поддержки.

Особенности шестиканального электрокардиографа:

  • для фиксации данных допускается использование нескольких видов бумаги;
  • печать осуществляется в автоматическом режиме с высокой скоростью;
  • без перезарядки электрокардиографа можно провести обследование около 150 пациентов;
  • в памяти прибора хранится около тысячи результатов, электрокардиограф оснащен жестким диском.

Использовать приспособление очень удобно. Делать это можно даже в домашних условиях. Аппарат сигнализирует о скором окончании бумаги, сообщает об отсоединении электродов. На мониторе можно увидеть заряд аккумулятора и другие данные. Стоимость шестиканальных электрокардиографов колеблется в районе 75 тысяч рублей.

Двенадцатиканальные приборы

Двенадцатиканальные электрокардиографы – это профессиональная аппаратура, которую применяют в условиях стационара для получения точных данных о функционировании сердечной мышцы.

Широко используется такой электрокардиограф в педиатрии, во время восстановления после операционного лечения, при проведении различных медицинских манипуляций.

По сравнению с предыдущими вариантами двенадцатиканальные приборы обладают массой преимуществ. К ним относят:

  • возможность осуществлять почасовую запись;
  • фиксирование общих данных о больном;
  • управление прибором через компьютер.

При использовании электрокардиографа можно задать значение нормы, при отклонении от которой аппарат будет сигнализировать.

Двенадцатиканальные ЭКГ аппараты применяются в условиях стационара, обладают высокой функциональностью

Состоит прибор из следующих частей:

  • электрокардиограф;
  • компьютерное оборудование, которое подсоединяется к ЭКГ через беспроводную или проводную связь;
  • принтер, осуществляющий печать полученных данных;
  • прибор, с помощью которого оценивается деятельность сердечной мышцы во время физических нагрузок, – велоэргометр;
  • программное обеспечение.

Важно! Цена таких электрокардиографов зависит от комплектации, марки и страны производителя. Обычно стоимость составляет 150–500 тысяч рублей.

Какие отклонения можно обнаружить с помощью ЭКГ

Все электрокардиографы регистрируют электрические импульсы сердца на бумаге или мониторе компьютера в виде кривой с большим количеством преломлений.

В медицинской практике такие преломления называют зубцами. Если данные зубцы на кардиограмме изменены, это свидетельствует о том или ином нарушении функционирования сердца.

С помощью проведения электрокардиограммы можно обнаружить такие отклонения:

  • нарушения сердечного ритма. К ним относят тахикардию, аритмию, мерцательную аритмию, брадикардию и прочие заболевания;
  • различные проявления ишемической болезни сердца;
  • сердечные блокады – нарушение электрической проводимости органа.

Важно! Некоторые нарушения со стороны сердечной системы могут быть незамеченными, если они не проявились в момент обследования. В таких случаях больному назначают суточное мониторирование.

Достоинства и недостатки портативных приборов

Многие пациенты интересуются, насколько точные данные дает портативный аппарат ЭКГ и может ли современное переносное устройство заменить стандартные большие модели. Чтобы выяснить ответ на этот вопрос, следует выделить достоинства и недостатки таких электрокардиографов.

Достоинства:

  • небольшой размер;
  • маленький вес;
  • возможность работать от аккумуляторов;
  • простота использования;
  • высокая скорость получения данных.

Недостатки:

  • определенные погрешности в показаниях;
  • портативные приборы имеют не все функции, которыми оснащены полноценные электрокардиографы;
  • при обследовании не всегда удается диагностировать заболевания сердца скрытого характера.

Портативные приборы имеют небольшой размер, вес, просты в применении

Переносные аппараты имеют как достоинства, так и недостатки. Приспособления легкие, не занимают много места, но данные, полученные с их помощью, не всегда точны. Поэтому для проведения полноценного обследования врачи используют классические приборы.

Что видит доктор на кардиограмме

Расшифровкой полученных данных занимается исключительно специалист, обладающий достаточными знаниями в данной области. На ленте ЭКГ фиксируются такие показатели:

  • Р зубец – отражает деполяризацию предсердий;
  • Т зубец и ST комплекс – отображают реполяризацию правого и левого желудочка;
  • комплекс QRS – показывает желудочковую деполяризацию;
  • U волна – возникает при реполяризации волокон Пуркинье.

Разность потенциалов измеряется при наложении электродов в различных отведениях. Первые три накладываются на конечности пациента. Правая рука – красный электрод. Левая рука – желтый электрод. Левая нога – зеленый электрод. На правую ногу накладывают электрод, обеспечивающий заземление. Место расположения остальных отведений можно увидеть в таблице.

Такое исследование помогает провести детальную диагностику, выявить отклонения в работе сердца, подобрать пациенту необходимое лечение.

Обзор популярных моделей ЭКГ

Среди моделей электрокардиографов в медицинской практике популярностью пользуются следующие аппараты:

  • ЭК12Т-01 от производителя Labtech. Прибор применяется бригадами скорой помощи, не занимает много места, прост в использовании. Среди недостатков – небольшая функциональность;
  • BTL-08 LT PLUS от фирмы ECG – широко функциональный прибор с 12 отведениями, оснащенный цветным монитором и принтером. Аппарат применяется в любых медицинских учреждениях. Модель дает точные результаты исследования, бесперебойно работает на протяжении длительного времени. Единственный недостаток – высокая стоимость. Примерная цена составляет от 190 тысяч рублей;
  • MAC 800 от производителя GE Healthcare – компактное устройство, которое можно легко переносить. Аппарат имеет небольшой вес, но при этом обладает довольно неплохой функциональностью. Во время эксплуатации возможны незначительные погрешности в показаниях. Примерная цена – от 85 тысяч рублей;
  • CARDIOVIT AT-2 от компании SCHILLER. Чаще применяется бригадами скорой помощи, имеет компактный размер, прост в эксплуатации. Скорость печати такого электрокардиографа довольно высокая, это дает возможность использовать его в экстренных ситуациях. Стоимость аппарата – от 90 тысяч рублей;
  • BTL-08 LC от фирмы ECG – точный электрокардиограф, который дает достоверные данные, применяется во всех клиниках. Прибор имеет множество функций, которые подробно описаны в инструкции по применению. Прибор оснащен цветным принтером и монитором. BTL-08 LC не имеет недостатков, кроме высокой стоимости, которая составляет около 200 тысяч рублей.

Важно! Какой электрокардиограф использовать, решает медицинский персонал в зависимости от поставленных задач исследования.

Другие методы электрокардиографии

Для постановки диагноза при различных сердечных патологиях врачи применяют различные методики. К ним относят:

  • чреспищеводную электрокардиографию. При этом запись электрокардиограммы осуществляется с электрода, который помещают в пищевод пациента. Такой способ помогает получить точные данные, благодаря тому, что пищевод близко расположен к сердечной мышце;
  • векторкардиографию. Эта методика показывает вектор функциональности сердца в форме объемных фигур на плоской поверхности;
  • суточное Холтеровское мониторирование. Здесь электрические импульсы сердечной мышцы регистрируются на протяжении 24 часов. Такое длительное исследование помогает выявить скрытые нарушения, которые не всегда удается диагностировать при обычном исследовании.

Вышеописанные методики проводятся с помощью препарата ЭКГ, помогают получить точные данные о функционировании сердечной мышцы.

Назначается электрокардиография врачом для профилактического обследования или с целью диагностики той или иной патологии.

Правильное использование аппарата ЭКГ и профессиональная интерпретация результатов помогает своевременно выявить проблему, принять все необходимые меры для ее решения.

Источник: //icvtormet.ru/prochee/obzor-apparatov-ekg-elektrokardiografov

Принцип работы электрокардиографа

Как работает электрокардиограф

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на //allbest.ru

Принцип работы электрокардиографа

fВведение

Электрокардиография — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца.

Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии. ЭКГ один из методов исследования сердца человека, об этом осведомлены очень многие, поскольку данный способ изучить работу сердечной мышцы широко распространен в наше время и очень многие из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с этим.

Электрокардиограф предназначен для снятия электрокардиограммы, которая является кривой, отражающей динамику разности сердечных электрических потенциалов.

Немногие знают, что сердце в процессе своей работы вырабатывает этот самый электрический потенциал, а благодаря тому, что человеческое тело обладает неплохой электропроводностью, его можно измерить, оценить, записать для последующего изучения.

Электрокардиограф, на первый взгляд, является аппаратом не очень сложным, но его роль в исследовании работы сердца переоценить сложно. Те, кому довелось проходить данное обследование, помнят, что на их теле, для снятия электрокардиограммы, устанавливались несколько специальных электродов: шесть из них размещались на груди, по одному на каждой ноге и руке.

Многие отмечают, что перед тем, как наложить электрод на тело, место размещения смазываются неким веществом – это бесцветный гель, который способствует более плотному контакту электрода с кожей.

Поскольку ЭКГ – это один из методов исследования именно сердца человека, перед прохождением процедуры снятия электрокардиограммы пациенту советуют несколько успокоиться, в течение нескольких минут прийти в себя.

Но, в принципе, для снятия показаний на электрокардиографе, никакой особой подготовки не потребуется. В случае надобности, она может проводиться незамедлительно, однако при плановой проверке сердца, пациентам все-таки дается ряд рекомендаций, направленных на более успешное прохождение данной процедуры.

Например, советуют проходить ЭКГ по прошествии нескольких часов, после приема пищи, ну и, как отмечалось выше, человек должен до снятия электрокардиограммы побыть в расслабленном состоянии, чтобы успокоить работу сердца.

f1. История

В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.

Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же придумал современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.

Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

2. Применение

*Определение частоты, пульс и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).

*Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).

*Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.

*Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).

*Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.

*Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).

*Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких, как тромбоэмболия лёгочной артерии.

*Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.

*Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами

*Обязательно применяется при прохождении диспансеризации.

3. Скорость прибора

Первые электрокардиографы вели запись на фотоплёнке, затем появились чернильные самописцы, теперь, как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 50 мм/с.

В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 25 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи регистрируется контрольный милливольт.

Обычно его амплитуда составляет 10 или, реже, 20 мм/мВ. Медицинские приборы имеют определённые метрологические характеристики, обеспечивающие воспроизводимость и сопоставимость измерений электрической активности сердца.

Регистрирующее устройство(регистратор) — прибор для автоматической записи на носитель информации данных, поступающих с датчиков или других технических средств. В измерительной технике — совокупность элементов средства измерений, которые регистрируют значение измеряемой или связанной с ней величины.

В регистрирующих устройствах обычно предусматривается возможность привязки записываемых значений параметров к шкале реального времени.

Кроме регистрирующих устройств для записи данных, существуют также устройства регистрации аудиовизуальной информации (магнитофоны, видеомагнитофоны, фото- и кино- и видеокамеры и т. д.). Еще их называют Аналоговыми регистрирующими устройствами — информация записывается в виде графиков, диаграмм

Регистрирующие устройства могут представлять собой неотъемлемые функциональные узлы измерительных приборов, установок, блоки в составе информационных, измерительных, контрольных систем, комплексов, либо самостоятельные устройства.

4. Электроды

Для измерения разности потенциалов на различные участки тела накладываются электроды. Так как плохой электрический контакт между кожей и электродами создает помехи, то для обеспечения проводимости на участки кожи в местах контакта наносят токопроводящий гель.

Из сказанного выше ясно, что физический смысл имеет только разность потенциалов (или напряжение) между двумя какими-либо точками в электрическом поле, так как работа по переносу заряда в поле определена только тогда, когда заданы и начало и конец этого пути переноса.

Поэтому, когда мы говорим об электрическом напряжении, то всегда имеем в виду две точки, между которыми существует это напряжение. Когда по некоторой небрежности речи говорят о напряжении или потенциале в одной какой-либо точке, то всегда подразумевают разность потенциалов между этой точкой и какой-то другой, выбранной заранее.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы ( ЭКГ) — графического представления разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

5. Высоко и низко частотные фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала. Низкочастотные фильтры 0,5–1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST.

Режекторный фильтр 50–60 Гц нивелирует сетевые наводки. Антитреморный фильтр низкой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

6. Зубцы на ЭКГ

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, сегмент ST и зубец T отражают процессы реполяризации миокарда желудочков.

Процесс реполяризации (Repolarization) — фаза, во время которой восстанавливается исходный потенциал покоя мембраны клетки после прохождения через неё потенциала действия.

Во время прохождения импульса происходит временное изменение молекулярной структуры мембраны, в результате которого ионы могут свободно проходить через неё.

Во время реполяризации ионы диффундируют в обратном направлении для восстановления прежнего электрического заряда мембраны, после чего клетка оказывается готова к дальнейшей электрической активности.

7. Отведения

Каждая из измеряемых разностей потенциалов в электрокардиографии называется отведением.

Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука (-, красный электрод) — левая рука (+, желтый электрод), II — правая рука (-) — левая нога (+, зеленый электрод), III — левая рука (-) — левая нога (+).

С электрода на правой ноге показания не регистрируются, его потенциал близок к условному нулю, и он используется только для заземления пациента.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения, они измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов (система Вильсона) или относительно усредненного потенциала двух других электродов (система Гольдбергера, дает амплитуду примерно на 50 % большие). Следует заметить, что среди шести сигналов I, II, III, aVR, aVL, aVF только два являются линейно независимыми, то есть, зная сигналы только в каких-либо двух отведениях, можно, путем сложения/вычитания, найти сигналы в остальных четырех отведениях.

При так называемом однополюсном отведении регистрирующий (или активный) электрод определяет разность потенциалов между точкой электрического поля, к которой он подведён, и условным электрическим нулём (например, по системе Вильсона). Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

8. Схема установки электродов V1-V6

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V1 по V6. Отведения V7-V8-V9 незаслуженно редко используются в клинической практике, так как они дают более полную информацию о патологических процессах в миокарде задней (задне-базальной) стенки левого желудочка.

Для поиска и регистрации патологических феноменов в «немых» участках миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в общепринятую систему):

*Дополнительные задние отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднюю поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.

*Дополнительные высокие грудные отведения Вилсона, расположение отведений согласно нумерации, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, на 1–2 межреберья выше стандартной позиции. Специфичны для базальных отделов передней стенки левого желудочка.

*Брюшные отведения предложены в 1954 году J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются.

*Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в 1938 году немецким учёным W. Nebh.

Три электрода образуют приблизительно равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

При регистрации электрокардиограммы в системе отведений по Небу при переключении регистратора в позицию aVL можно получить дополнительное отведение aVL-Neb, высокоспецифичное в отношении заднего инфаркта миокарда.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

обследование электрокардиографический сердце

fВывод

Благодаря тому, что ЭКГ – это один из простейших, но чрезвычайно важных методов исследования сердца, имеется возможность диагностировать у пациентов такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмию сердца, миокардит.

Конечно, может случиться так, что заболевания сердца бывает невозможно установить при обычном электрокардиографическом обследовании, и если после прохождения оного пациент продолжает жаловаться на боли и дискомфорт в области сердца, ему могут назначаться другие электрокардиографические обследования, например, суточное мониторирование, либо электрокардиографическое обследование с физической нагрузкой.

Работа сердца может нарушаться периодически, при некоторых дополнительных факторах, таких как перенапряжение и данные виды исследования помогут их выявить.

fЛитература

1. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ. — Издание 3. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-222-02964-6.

2. Мясников А. Л. Экспериментальные некрозы миокарда.. — М. Медицина., 1963.

3. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — М. Медицина., 1979. — Т. 2.

4. Brawnwald L. D. Heart disease. — 1992. — С. 122.

5. Спасский К. В. Про роль потенціалу фільтрації в походженні массажних хвиль та хвилі U, електрокардіограми, його вплив напараметри кінцевої частини шлуночкового комплексу.. — Наукові записки Острозької академії, 1998. — Т. 1.

6. Спасский К. В. Роль потенциала фильтрации в происхождении волн реполяризации и массажных волн.. — Минск: Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Выпуск №3. часть №2., 2001.

7. Спасский К. В. Роль потенціалу плину у формуванні хвиль кінцевої частини шлуночкового комплексу ЄКГ. — Минск: Вісник університету „Україна”., 2007.

Размещено на Allbest.ru

Источник: //revolution.allbest.ru/medicine/00627716_0.html

КругМедика
Добавить комментарий