Гемокоагуляция это

Механизм свёртывания крови – как происходит данный процесс и фазы свертывания

Гемокоагуляция это

Кровь соединительная ткань живого организма, находящаяся в жидком состоянии. В состав крови человека входит жидкая часть, называемая плазмой, и форменные элементы, основная часть которых сформирована из эритроцитарных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов. Появление и процесс созревания клеточных компонентов крови известны как «гемопоэз». Движение крови происходит в замкнутой системе.

Продолжительное время наука занимается изучением механизма свертывания крови. Направление медицины, которая занимается изучает кровеносной системы и патологических процессов, возникающих в этой области, называется гематологией. Исследованием механизмов гемокоагуляции занимается раздел гематологии – гемостазиология.

Что собой представляет система свертывания человеческой крови?

Механизм свертывания крови, или гемокоагуляция, – сложный процесс, состоящий из нескольких последовательных фаз и отвечающий за прекращение кровотечений при нарушении целостности сосудов. Наряду с сосудисто-тромбоцитарным гемостазом и фибринолизом процесс свертывания важнейший этап функционирования гемостаза организма.

В результате гемокоагуляции кровь преобразуется из жидкого состояния в желеобразное вплоть до образования тромба. Подобная трансформация возможна благодаря переходу белка фибриногена, растворенного в плазме крови, в нерастворимый фибрин, который образует своеобразную сеть из нитей, задерживающих клеточные элементы крови.

За регуляцию процесса гемокоагуляции отвечает гуморальная и нервная системы. Касаясь вопроса, какие клетки участвуют в процессе свертывания крови у человека, следует отметить, что главная роль в нем отводится тромбоцитам, хотя непосредственное участие принимают все форменные элементы.

Благодаря тромбоцитам уплотняется структура образовавшегося сгустка крови, который ускоряет заживления раны посредством стягивания краев и снижает шанс заражения, что важно для здоровья животного и человека.

Эффективность механизма зависит от взаимодействия 15 веществ (факторов) крови, относящихся к классу белков.

Важно! У физически здорового человека с нормальной свертываемостью после повреждения сосудистой стенки механизм гемокоагуляции запускается практически сразу. Формирование тромба происходит в пределах 8 минут.

Гемокоагуляция ферментативный процесс, происходящий с участием особого фермента – тромбина, с помощью которого совершается преобразование растворенного в плазме фибриногена в нерастворимый белок фибрин.

Основоположником теории стал физиолог Александр Александрович Шмидт, который предложил ее в 1863-1864 годах.

Современное, более расширенное, представление о гемокоагуляции и методы биохимического анализа основаны на первой теории о механизме свертывания, предложенной А.А. Шмидтом.

В крови человека на постоянной основе находится небольшое количество тромбина в неактивном состоянии. Такой тромбин называется протромбином и образуется в печени.

Соли кальция и тромбопластин, находящиеся в плазме крови, воздействуют на протромбин, преобразуя его в активный тромбин.

Внимание! Тромбопластин не содержится в крови.

Его появление обусловлено разрушением тромбоцитов либо нарушением целостности структуры иных клеток организма.

Процесс формирования тромбопластина сложен. В нем принимают участие несколько белков крови. При отсутствии некоторых из них гемокоагуляция замедляется либо полностью нарушается, что становится опасной патологией, способной приводить к сильным потерям крови даже при малых повреждениях. Такое заболевание, относящееся к числу коагулопатий, известно под названием «гемофилия».

Фазы свертывания крови

Процесс гемокоагуляции представляется как проферментно-ферментный каскад, в котором проферменты, приобретая активность, способны к активации остальных факторов свертывания крови.

Презентация каскадной схемы свертывания человеческой крови представлена ученым-коагулологом Моравицем в 1905 году, и до нынешнего времени актуальна. Сам процесс можно кратко описать в виде трех фаз:

  • Первая фаза наиболее сложная и называется фазой активации. После нарушения целостности сосудистой ткани в процессе активации происходит совокупность последовательных реакций. Результатом становится образование протромбиназы и преобразование протромбина в тромбин.
  • Следующая фаза известна как фаза коагуляции. На коагуляционной стадии высокомолекулярный белок фибрин образуется из фибриногена.
  • На третьей и заключительной фазе происходит формирование фибринового сгустка, обладающего плотной структурой.

Несмотря на то что предложенная Моравицем схема используется до сих пор, изучение процесса гемокоагуляции получило значительное развитие и позволило сделать немалое число открытий касательно происходящих реакций. Открыты и изучены белки, участвующие в свертывании крови.

Факторы свертывания крови

К факторам свертывания принято относить ферменты и белки, принимающие участие в построении тромба. Находятся они в тромбоцитарных клетках, тканях и плазме крови.

Общепринятые обозначения факторов свертывания крови зависят от местоположения:

  1. Римскими цифрами обозначены та часть, которая локализуется в плазме крови. Из-за местонахождения их принято именовать плазменными факторами.
  2. Активные соединения, расположенные в тромбоцитах, обозначают арабскими цифрами. Им присвоено название «тромбоцитарные факторы».

Внимание! Плазменные факторы гемокоагуляции, вырабатываемые живым организмом, изначально находятся в неактивном состоянии, а при повреждении сосудов происходит их активация и к названию фактора добавляется буква «а».[/note]

К плазменным факторам гемокоагуляции относятся:

  • I – белок фибриноген, синтезируется клетками печени и впоследствии преобразуется в нерастворимый фибрин под воздействием тромбина.
  • II – обозначение протромбина. Его выработка происходит в клетках печени с участием витамина K. Протромбин неактивный вид тромбина.
  • III – тромбопластин, содержащийся в неактивном виде в тканях. Участвует в преобразовании протромбина в тромбин посредством формирования протромбиназы.
  • IV – кальций. Активно участвующее на всех этапах гемокоагуляции вещество. Не расходуется в процессе. Выступает в роли ингибитора фибринолиза.
  • V – лабильный фактор, известный как проакцелерин. Синтез происходит в клетках печени, участвует в образовании протромбиназы.
  • VI – акцелерин, является активной формой проакцелерина. Исключен из современной таблицы факторов гемокоагуляции.
  • VII – проконвертин. Создается клетками печени с использованием витамина K. Становится активным на первой фазе процедуры свертывания и не расходуется во время нее.
  • VIII – обозначение сложного гликопротеида под названием «Антигемофильный глобулин А». Точное место выработки в организме неизвестно, но предполагается, что выработка происходит в клетках печени, почках, селезенке и лейкоцитах.
  • IX – антигемофильный глобулин B или фактор Кристмаса. Вырабатывается печенью не без помощи витамина K. Продолжительное время существует в плазме и сыворотке крови.
  • X – тромботропин или фактор Стюарта-Прауэра. В неактивном виде вырабатывается печенью с участием K и способствует образованию тромбина.
  • XI – фактор Розенталя или антигемофильный фактор C. Синтез происходит в печени. Активирует фактор IX.
  • XII – фактор контакта или Хагемана. Вырабатывается в неактивном виде печенью. Запускает тромбообразование.
  • XIII – фибринстабилизирующий фактор, иначе называемый фибриназой. При участии кальция проводит стабилизацию фибрина.
  • Фактор Фитцжеральда вырабатывается печенью и производит активацию фактора XI.
  • Фактор Флетчера синтезируется в печени, преобразует кинин из кининогена, запускает VII и IX факторы.
  • Фактор Виллебранда содержится в тромбоцитах, вырабатывается в эндотелии.

Подробно о факторах гемокоагуляции можно узнать из видео ниже:

Различают внешний и внутренний путь свертывания крови в зависимости от того, какой механизм запускает гемокоагуляцию. В обоих случаях активация факторов начинается на поврежденных клеточных мембранах.

При внешнем пути свертывания крови в роли запускающего фактора выступает тромбопластин, который попадает в кровь при травме сосудистой ткани и совместно с фактором VII оказывает энзиматическое воздействие на фактор X.

Последний с участием ионов калия вступает в связь с фактором V и фосфолипидами тканей, образуя в результате протромбиназу. Путь свертывания, при котором поступление сигнала идет от тромбоцитов, называется внутренним, в этом случае активируется фактор XII.

Оба механизма инициации свертывания взаимосвязаны, поэтому данное разделение условное.

Норма гемокоагуляции и ее патофизиология

У физически здорового взрослого человека процесс свертывания крови занимает от 5 до 7 минут. Большая его часть отводится на первую фазу, во время которой образовывается протромбин, используемый организмом для формирования тромба. Благодаря ему происходит закупорка разрушенной стенки сосуда, вследствие чего предотвращается сильная кровопотеря.

Последующие фазы происходят значительно быстрее – в пределах нескольких секунд. Скорость образования тромба зависит от скорости синтеза протромбина.

Время выработки последнего находится в тесной связи с наличием в организме достаточного количества витамина K, при дефиците которого есть риск возникновения сложностей в остановке кровотечения.

Внимание! Процесс свертывания крови у детей происходит значительно быстрее.

У ребенка в возрасте 10 лет на данное действие затрачивается от 3 до 5 минут. С возрастом скорость гемокоагуляции снижается.

Гипокоагуляция

Патологическое состояние, при котором у человека заметно снижена эффективность механизма свертывания крови, называется гипокоагуляцией. Подобное отклонение возникает из-за целого ряда причин:

  • Объемные кровопотери из-за серьезных травм. В такой ситуации вместе с кровью человек теряет огромное количество форменных клеток, различных ферментативных веществ и факторов свертывания.
  • Патологические состояния печени. В их число входит гепатит. Результатом нарушений в работе печени становится угнетение синтеза факторов свертывания.
  • В ряде случаев гипокоагуляция возникает из-за анемии либо дефицита витамина K.
  • Причина может иметь наследственный характер, например: наследственное нарушение деятельности тромбоцитарных клеток.

При подозрениях на патологию правильным решением станет обращение к врачу, который проведет ряд исследований и лабораторных анализов для подтверждения диагноза и определит его первопричины. Схема лечения составляется индивидуально в зависимости от того, что стало фактором возникновения заболевания.

В любом случае понадобится комплексный подход, включающий прием лекарственных препаратов и изменение рациона. В меню больного включается больше продуктов, содержащих калий, фолиевую кислоту, кальций. Решить эти вопросы поможет квалифицированный специалист в медицинском учреждении. Самолечение при подобных отклонениях неприемлемо.

[tip]Важно! Если причина заболевания кроется в наследственности, терапия может продолжаться в течение всей жизни пациента.[/tip]

Гиперкоагуляция

Гиперкоагуляция противоположное состояние, при котором у пациента наблюдается повышенный показатель свертываемости, что чревато опасностью формирования тромбов.

Гиперкоагуляция зачастую развивается на фоне:

  • Обезвоживания организма, вызванного отклонениями в работе почек, жидким стулом и продолжительной рвотой, ожогами.
  • Сбоями в работе печени, влекущими дефицит в выработке гормонов и ферментативных веществ. Способен повлиять цирроз и гепатит.
  • У женщин такое развитие событий обусловлено использованием оральных контрацептивов, оказывающих влияние на гормональный фон.
  • При беременности. В период вынашивания ребенка ввиду некоторых изменений физиологии в женском организме возможно повышение активности системы свертывания. Иногда процесс может выйти за пределы допустимых рамок и привести к печальным последствиям.
  • Некоторые формы злокачественных заболеваний системы кроветворения и многое другое.

Чтобы произвести оценку патологии и назвать причину ее возникновения, понадобится несколько процедур, включающих общий анализ крови, АЧТВ (диагностика эффективности внутреннего и общего пути свертывания), коагулограмму и т.д.

Сдачу материала для проведения анализов производят на голодный желудок и ранним утром. С момента последнего приема пищи должно пройти 8 часов. Употребление спиртных напитков исключить. В случае использования медикаментов заранее уведомить лечащего врача.

Краткую информацию об отклонениях показателей свертываемости крови и технологии, способной их установить, можно почерпнуть из видео, представленного ниже.

Загрузка…

Источник: //dlja-pohudenija.ru/serdcze/analiz-krovi/fiziologiya-mehanizma-svyortyvaniya-krovi-pri-povrezhdenii-sosudistoj-sistemy-organizma

Механизм свертывания крови: почему это происходит?

Гемокоагуляция это

Кровь – это соединительная ткань, которая находится в жидком состоянии. Циркулирует она по замкнутому кругу в системе кровеносных сосудов. Включает форменные клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и жидкое вещество – плазму.

Что такое гемокоагуляция и ее функции

Свертывание крови – процесс сложный, протекающий поэтапно. Относится гемокоагуляция к числу важных реакций, защищающих организм от кровопотерь в случае повреждения стенки сосуда, а значит, и от гибели.

Свертывание – это переход крови из жидкого состояния в желеобразное. В результате происходит образование тромба.

При плохой свертываемости есть опасность погибнуть от кровотечения даже при не слишком тяжелых ранениях.

В этом процессе участвуют кровеносные сосуды, ткани, которыми они окружены, активные вещества плазмы, а также форменные клетки крови, при этом безъядерным пластинкам (тромбоцитам) отводится в свертывании крови главная роль.

Как быстро происходит гемокоагуляция?

При нормальной свертываемости процесс начинается практически сразу после повреждения сосуда. Приблизительное время свертывания крови – 5-7 минут. За это время в норме тромб должен полностью сформироваться.

Есть заболевание, а именно гемофилия, при которой гемокоагуляции не происходит. Кроме этого, ухудшается она на холоде, а также от воздействия гирудина, гепарина, фибринолизина, лимоннокислого натрия и калия.

Процесс гемостаза защищает организм от кровопотерь при повреждении тканей и сосудов

Система свертывания крови

Система включает активные элементы, или факторы свертывания крови. Вещества, находящиеся в плазме, относятся к группе белков и непосредственно участвуют в процессе гемокоагуляции.

Их называют плазменными факторами и обозначают римскими цифрами. Вырабатываются они в организме неактивными, когда активируются, то к римской цифре добавляют букву «a».

К нескольким из них добавлено имя больного, у которого впервые была выявлена нехватка этого вещества. Среди них следующие факторы:

  1. I – фибриноген. Образуется в печени, а также в селезенке, костном мозге, лимфоузлах. Преобразуется в нерастворимый белок фибрин при участии тромбина.
  2. II – протромбин. Если его содержание составляет менее 40 процентов от нормы, скорость гемостаза понижается.
  3. III – тканевый тромбопластин. Содержится неактивным в разных тканях организма. Участвует в формировании протромбиназы, с помощью которой протромбин превращается в тромбин.
  4. IV – ионы кальция. Участвуют во всех трех фазах гемокоагуляции. При отсутствии слипание тромбоцитов и ретракция сгустка нарушаются.
  5. V – AC-глобулин. Синтезируется в печени, быстро разрушается. Необходимая концентрация для свертывания – не менее 10%.
  6. VI – исключен из списка.
  7. VII – проконвертин. Производится в печени с участием витамина K. Активируется в самой первой фазе, во время свертывания не расходуется, остается в сыворотке крови. Уровень для гемостаза должен составлять не менее 5%.
  8. VIII – антигемофильный глобулин A. Вырабатывается в печени, селезенке, почках, лейкоцитах, клетках эндотелия. Усиливает влияние фактора IX на фактор X. Необходимая концентрация – около 35%.
  9. IX – фактор Кристмаса. Образуется в печени, при этом необходимо участие витамина K. Долго сохраняется в крови (сыворотке и плазме). Свертывание крови происходит, если его уровень не менее 20%.
  10. X – Стюарта – Прауэра. Вырабатывается неактивным в печени с участием витамина K. Минимальная концентрация для гемостаза – 10-20 процентов.
  11. XI – антигемофильный глобулин C. Образуется в печени, становится активным под действием факторов XII, Флетчера, Фитцджеральда и активирует фактор IX.
  12. XII – Хагемана (фактор контактный). Синтезируется неактивным в печени. Свертывание происходит, даже если его уровень составляет всего 1%.
  13. XIII – фибриназа, или фибринстабилизирующий фактор. В плазме крови находится в соединении с фибриногеном. Активируется при участии тромбина. Для гемостаза достаточно 5 %.
  14. XIV – Флетчера, или прокалликреин. Производится в печени, для свертывания достаточно 1%.
  15. XV – Фитцджеральда – Фложе. Необходимая концентрация – 1%.

Недостаточная активность факторов приводит к плохой свертываемости крови и кровотечениям. Это может произойти при недостатке витамина K, болезнях печени, при нарушении всасывания жиров в кишечнике, сниженном образовании желчи, генетических заболеваниях, таких как гемофилия, при которой кровь не свертывается. Витамин K нужен для выработки II, VII, IX и X факторов. Он содержится в продуктах растительного происхождения, их всасывание происходит в кишечнике.

При свертывании крови необходимы активные вещества, находящиеся в тромбоцитах. Они носят название тромбоцитарных (пластинчатых) факторов и обозначаются арабскими цифрами. К ним относятся следующие:

  1. акцелератор-глобулин;
  2. акцелератор тромбина (влияет на скорость превращения фибриногена);
  3. тромбоцитарный тромбопластин;
  4. антигепариновый;
  5. свертываемый;
  6. тромбостенин;
  7. котромбопластин тромбоцитарный;
  8. антифибринолизин;
  9. фибриностабилизирующий;
  10. серотонин;
  11. АДФ (аденозиндифосфат).

Механизм гемокоагуляции

В свертывании крови задействовано два механизма. Если сосуды мелкие, происходит процесс сосудисто-тромбоцитарный. В этом случае идет образование сгустка тромбоцитарного. Время его образования составляет от 1 до 5 минут.

Во время кровотечения в сосуде формируется волокнистое вещество – фибрин. В его нити попадают кровяные элементы, и образуется тромб

В случае, если поврежден сосуд крупный, первый механизм не подходит. Пробка тромбоцитарная не может выдержать повышенного давления, поэтому необходимо образование сгустка более надежного – фибринового. Вот почему в данном случае механизм задействуется другой – коагуляционный.

Запускается процесс свертывания крови, когда повреждается сосуд и начинаются изменения (физико-химические) плазменного белка фибриногена.

В ходе этой цепной реакции активация факторов свертывания, а также формирование комплексов с участием ионов кальция осуществляется последовательно. В результате под действием тромбина фибриноген растворимый преобразуется в нерастворимый.

Так появляется волокнистое вещество – фибрин, выпадающий в форме нитей. Будучи тонкими и длинными, они образуют сети, в них попадают форменные клетки крови, таким образом появляется тромб.

Было создано несколько теорий о свертывании крови. В наше время признана теория Шмидта, согласно которой процесс проходит в три стадии.

Фаза первая

Также вы можете почитать:
Анализ крови на коагулограмму

Она является наиболее длительной и сложной. Время ее продолжения – примерно 5-10 минут. На этой стадии идет формирование протромбиназы, под воздействием которой становится активным плазменный белок протромбин. Задействуются факторы, как кровяные, так и тканевые.

Во время повреждения сосудистых стенок и близлежащих тканей начинает формироваться тромбопластин тканевый. Этот процесс проходит при взаимодействии плазменных факторов с выделяющимися при повреждении тканей веществами. При разрушении пластинок крови начинает образовываться протромбиназа (тромбопластин) кровяная.

Это обусловлено сложным взаимодействием и тромбоцитарных факторов, и плазменных с выделяющимися в результате разрушения веществами.

Фаза вторая

На этом этапе происходит переход протромбина в активно действующий тромбин.

Фаза третья

Эта стадия завершающая. Растворимый фибриноген преобразуется в нерастворимый. Сначала с помощью тромбина формируется фибрин-мономер, после чего с участием ионов Ca² получается растворимый фибрин-полимер.

С помощью фактора XIII образуется стойкий к расщеплению фибрин-полимер нерастворимый. Он имеет вид нитей. На них и оседают кровяные элементы, в том числе и красные клетки.

Таким образом формируется сгусток, закрывающий рану.

Тромбостенин – белок в тромбоцитах – и ионы Ca² уплотняют тромб, который закрепляется в сосуде. Благодаря этому процессу (ретракции) за два-три часа сгусток уменьшается почти наполовину и происходит отжатие плазмы, в которой фибриноген отсутствует.

Сгусток уплотняется, рана стягивается. Вместе с ретракцией запускается такой процесс, как фибринолиз, или растворение сгустка. После этого происходит закрытие просвета сосуда. Если невозможно расщепление пробки, она замещается соединительной тканью.

Заключение

Процесс гемокоагуляции – очень важная реакция организма на повреждение кровеносных сосудов, помогающая избежать значительных кровопотерь. При нормальной свертываемости крови проходит достаточно быстро и занимает не более 10 минут. Одновременно со свертывающей системой в крови действует и противосвертывающая, которая препятствует тому, чтобы свертывание происходило внутри сосуда.

Источник: //icvtormet.ru/krov/kak-proishodit-process-gemokoagulyacii

Процесс свёртывания крови и его нарушения

Гемокоагуляция это

Свертывание крови обусловлено тем, что растворимый белок плазмы крови фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Первый этап — первичный гемостаз, или предфаза, как бы предшествует и запускает второй этап — собственно свертывание, который, в свою очередь, представляет собой многофазовый процесс.

Затем начинается следующая ферментативная стадия, в течение которой происходит уплотнение и сжатие кровяного сгустка, отделение прозрачной, жидкой, потерявшей способность к свертыванию сыворотки. И, наконец, наступает последняя пятая стадия — лизис (растворение) тромба.

Это также многоступенчатый процесс, в котором протекают ферментативные взаимодействия многих веществ, в конечном итоге приводящих к появлению активного фермента — фибринолизина.

Роль простагландинов в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе

PgI2 образуется эндотелиальными клетками под влиянием фермента простациклинсинтетазы. Вот почему в циркуляции у здорового человека агрегация тромбоцитов носит ограниченный характер. Аналогичная картина наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повреждением сосудистой стенки (эндотелиозы).

Противосвертывающая система направлена на предотвращение образования тромбов на протяжении всех сосудов, чтобы тромбин действовал только на поврежденных участках. Кроме этого, антикоагулянты постоянно поддерживают жидкое состояние всей крови, противодействуя тенденции к вязкости и загущения этой жидкости.

Включает форменные клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) и жидкое вещество – плазму. Приблизительное время свертывания крови – 5-7 минут. За это время в норме тромб должен полностью сформироваться.

Есть заболевание, а именно гемофилия, при которой гемокоагуляции не происходит. III – тканевый тромбопластин. Участвуют во всех трех фазах гемокоагуляции. Синтезируется в печени, быстро разрушается.

Во время кровотечения в сосуде формируется волокнистое вещество – фибрин.

Клеточный уровень регуляции

Этот процесс должен быть обусловлен или активированными факторами, или (что более вероятно) продуктами их распада. Такие рецепторы обнаружены на многих клетках к тромбину, калликреину, активатору плазминогена, плазмину, стрептокиназе, ПДФ и многим другим.

Такой баланс постоянно поддерживается между простациклином (Pgl2) и ТхА2, прокоагулянтами и антикоагулянтами, активаторами и ингибиторами плазминогена.

Важно!!! Следует отметить, что существует корковая регуляция системы гемостаза, что было блестяще доказано школами профессора Е.С. Иваницкого-Василенко и академика А.А. Маркосяна. Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года.

Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор».

Тихо и без боли кальций уходит из костей.

Механизм образования тромбов

Восстановление поврежденных сосудов не происходит кое-как, в нем задействовано много веществ, которые действуют упорядочено, выполняя свои функции. На этом этапе образование тромбов заканчивается, кровь остановлена.

Сначала поврежденные участки контактируют с кровью, активируя III фактор тромбопластин. Присутствие Va показывает нахождение тромбина, активирующего V-фактор.

Свертываемость у новорожденных

Установлено, что он способен блокировать комплекс факторов III+VII+Ха, благодаря чему предотвращается образование протромбиназы по внешнему манизму.

В то же время он способен образовывать комплекс с сульфатированным полисахаридом гликозамингликаном гепарином (Г) — А-III+Г.

Трансформирует антитромбин III из прогрессивного в антикоагулянт немедленного действия, значительно повышая его активность. Полипептид, образуется в различных тканях.

Все процессы должны начаться через одну минуту после получения травмы. Есть специальный метод, который позволяет определить, как быстро начинает свертываться кровь в организме человека. Если кровь не сворачивается, значит, у человека гемофилия.

При воздействии на симпатические нервы или после укола адреналина свертываемость увеличивается. Отделы работают вместе и поддерживают друг друга.

После остановки крови, повышается деятельность парасимпатической системы, что способствует активности противосвертывания. Гормоны очень сильно действуют на системы организма.

Ускоряют процесс свертывания крови такие гормоны, как АКТГ, СТГ, адреналин, кортизон, тестостерон, прогестерон.

Протромбиновое время – это период времени, за который происходит свертывание, в норме 11-15 секунд у взрослых и 13-17 секунд у новорожденных. С помощью этого показателя можно диагностировать ДВС-синдром, гемофилию и контролировать состояние крови при приеме гепарина. Тромбиновое время является самым главным показателем, в норме оно составляет от 14 до 21 секунды.

В этом случае тромб образуется внутри сосуда. Кровь, из которой таким образом удален фибрин, называют дефибринированной. Она состоит из форменных элементов и кровяной сыворотки. Разработаны химические методы извлечения из плазмы тромбина и получения его в больших количествах (Б. А.

Кудряшов). При раздражении верхнего шейного симпатического узла время свертывания крови укорачивается, а при удалении его — удлиняется.

Свертывание крови замедляется также, если кровь поместить в стеклянный сосуд, стенки которого покрыты парафином или силиконом, после чего они не смачиваются кровью.

Этот процесс более опасный, чем кровотечения. Если они работают нормально, то в поврежденном месте кровь сворачивается, но в сосудах ее состояние не меняется и остается жидким. Легкие и печень содержат гепарин. Интересно, что у молодых людей после физических нагрузок количество гепарина в организме снижается.

Анализ на свертываемость проводится натощак. На предметное стекло наносится капля крови. Далее в каплю опускают тонкий капилляр каждые 30 секунд, воспользовавшись секундомером. Для данного исследования забор крови осуществляют из вены.

Кровь помещают в две пробирки силиконовую и несиликоновую. Это самые распространенные способы определения времени свертываемости крови.

Методы Сухарева и Ли-Уайта могут показывать разное время, поэтому в результатах обычно указывается способ диагностики.

Для того чтобы определить, нормально ли сворачивается кровь, проводят исследование, которое называется коагулограммой. Сделать такой анализ необходимо, если у человека есть тромбозы, аутоиммунные заболевания, варикозное расширение вен, острые и хронические кровотечения. Также обязательно его проходят беременные женщины и те, кто готовится к операции.

Особенно велика роль эритроцитов в свертывании крови при их массовом разрушении, что наблюдается при переливании несовместимой крови, резус-конфликте матери и плода и гемолитических анемиях.

При уплотнении сгусток выделяет желтоватую прозрачную жидкость, которая называется сывороткой. Этот процесс похож на получение творога из молока, когда сворачивается казеин (белок) и так же образуется сыворотка.

Две системы нашего организма

Значение свертывания крови трудно переоценить. Изменение ее консистенции происходит под воздействием физико-химических реакций. Она состоит из большого количества элементов, полностью растворенных в жидкости.

В медицинской науке свертывающая система крови носит название «гомеостаз». Кровь для людей — это источник жизни, так как с ее помощью приходят в клетки все полезные вещества. Эта система уникальна, так как находится в жидкой крови на протяжении всех сосудов. Эта система не только сворачивает кровь, но и препятствует этому с помощью отдельных веществ.

Характерное время для первичного гемостаза у здорового человека составляет 1—3 минуты. Благодаря контрактильному белку тромбостенину тромбоциты подтягиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка сокращается и уплотняется, наступает её ретракция.

Комплекс факторов IXа и VIIIa, формирующийся на поверхности активированных тромбоцитов, называют внутренней теназой. Существуют вещества как полностью блокирующие свёртывание крови (гепарин, гирудин и другие), так и активирующие его (яд гюрзы, феракрил).

Они подходят для диагностики общего состояния свёртывающей системы крови и выраженности патологий, с одновременным учётом всех привходящих факторов влияний.

Пониженная свертываемость на любой стадии опасна. Это самое опасное последствие нарушений системы свертывания. Из-за этого определенные области организма страдают от недостаточного кровоснабжения. Повышение свертываемости может привести к необратимым поражениям сердца и головного мозга. Что это такое, подробней может рассказать специалист.

При этом запускается свыше 30 различных химических и физиологических реакций. Плазменные факторы имеют белковую природу.

При этих болезнях свертывание крови бывает слишком медленным или, наоборот, слишком быстрым. У больных наблюдаются кровоточивость и проблемы с остановкой кровотечения.

Они препятствуют нормальному прохождению крови. Возможно свободное перемещение кровяных сгустков по сосудам.

IV – кальций. Активно участвующее на всех этапах гемокоагуляции вещество. Исключен из современной таблицы факторов гемокоагуляции. IX – антигемофильный глобулин B или фактор Кристмаса. X – тромботропин или фактор Стюарта-Прауэра. Фактор Флетчера синтезируется в печени, преобразует кинин из кининогена, запускает VII и IX факторы.

Третьей составляющей всего масштабного процесса работы системы свертывания крови является фибринолитическая система. Ее функция заключается в том, чтобы растворять уже существующие тромбы.

Этот процесс носит название гемостаза. На этой микрофотографии показаны также лейкоциты (желтые) и тромбоциты (обведены) в составе тромба. Огромное количество участников процесса гемостаза требует тщательной и точной регуляции. Любое размещение информации, нарушающее авторское право, будет незамедлительно удалено.

Источник:

Нарушение системы свертывания крови

Здоровый человек не может истечь кровью несмотря на довольно крупные порезы, благодаря отличному механизму регуляции гемостаза. Обладателям патологии свертываемости не позавидуешь: любой укол, царапина и травма оборачиваются кровотечением. Проблемой становится банальное посещение стоматолога, минимальные оперативные вмешательства, а иногда и занятия спортом.

Болезни, для которых характерен симптом:

  • гемофилия А и В;
  • болезнь Виллебранда;
  • тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
  • наследственная тромбастения Гланцмана;
  • врожденная афибриногенемия (отсутствие фибриногена);
  • дисфибриногенемия (структурные дефекты молекул фибриногена).

Свертываемость крови: описание процесса и нормальные показатели

Гемостаз — это биологическая система, функция которой заключается в сохранении реологических свойств крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов.

Она состоит из трех компонентов:

  • свертывающая система — отвечает за процессы свертывания (коагуляции) крови;
  • противосвертывающая система — за процессы, препятствующие свертыванию (антикоагуляции) крови;
  • фибринолитическая система — за процессы фибринолиза (растворения образовавшихся тромбов).

Сразу после повреждения в зоне травмы наблюдается спазм сосудов, после чего запускается цепь реакций, в результате которых формируется пробка из тромбоцитов. Изначально активируются тромбоциты, затем они склеиваются между собой и присоединяются к фибриногену. Эти комплексы прилипают к коллагеновым волокнам и внутреннему слою сосудов (эндотелию).

Сформированная пробка закрывает дефект в сосудах, из нее высвобождаются факторы свертывания. В сетях фибрина задерживаются форменные элементы крови и образуется кровяной сгусток. Позднее из него вытесняется жидкость, и он превращается в тромб, который препятствует дальнейшей потере крови.

Схема остановки кровотечения

Характерное время для первичного гемостаза у здорового человека составляет 1-3, а для образования фибринового сгустка — около 10 минут.

Нарушение свертываемости: общая характеристика

Проблему, при которой плохо сворачивается кровь, называют нарушением свертываемости крови. Она вызывается тем, что не происходит нормально закупорка сосудов при их повреждении. Ее появление связано с одним из трех факторов:

  • нарушение баланса механизма гемостаза;
  • патология стенок сосудов;
  • функции тромбоцитов.

В зависимости от вида нарушений выделяют:

  • снижение свертываемости (кровоточивость)- это причина различных видов геморрагических диатезов, долгого заживления ран, осложнений операций и послеоперационного периода, кровоизлияний во внутренние органы;
  • повышение свертываемости (тромбофилия) — увеличивает риск инсультов и инфарктов, повышает риск тромбоза вен нижних конечностей при варикозной болезни, может быть причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности.

Классификация

По механизму возникновения выделяют:

  • приобретенные;
  • генетически обусловленные;
  • врожденные;
  • аутоиммунные.

Врожденная форма подразделяется еще на три вида по факторам свертывания крови:

  • группа А — недостаточное насыщение антигемофильным глобулином (VIII);
  • группа В — отклонение в балансе фактора Кристмаса (IX);
  • группа С — недостаточное количества фактора XI, который предшествует тромбопластину.

Источник: //dp3.ru/serdtse/protsess-svyortyvaniya-krovi-i-ego-narusheniya.html

Гемокоагуляция

Гемокоагуляция это

Микроциркуляторный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз

Гемостаз

Гемостаз (гемо – кровь, стаз – остановка) это совокупность физиологических процессов, завершающихся остановкой кровотечения при повреждении сосудов. Различают 2 механизма остановки кровотечения: микроциркуляторный (первичный) гемостаз и коагуляционный (вторичный) гемостаз.

это остановка кровотечения из мелких сосудов с низким кровяным давлением. Для этого процесса достаточно сосудистого спазма и образования тромбоцитарной пробки.

а) Спазм (уменьшение просвета) мелких сосудов возникает при травме рефлекторно за счет раздражения рецепторов и поддерживается действием серотонина, норадреналина, адреналина, которые высвобождаются из тромбоцитов и поврежденных клеток тканей.

б) Тромбоцитарная пробка образуется за счет способности тромбоцитов прилипать к поврежденной поверхности и склеиваться между собой. При этом образуется сгусток, непроницаемый для плазмы крови (не путать с тромбом, образующимся при свёртывании крови).

в) Ретракция (сжатие) кровяного сгустка сократительным белком тромбоцитов – тромбостенином.

В мелких сосудах гемостаз на этом заканчивается. В крупных сосудах, в которых высокое кровяное давление, тромбоцитарная пробка не выдерживает и вымывается. Поэтому включается механизм коагуляционного гемостаза (гемокоагуляция или свёртывание крови).

(гемо – кровь, коагуляция – свёртывание) – это сложный биохимический процесс, который является важнейшим защитным механизмом организма, предохраняющим его от кровопотери в случае повреждения средних и крупных сосудов.

Обязательным условием для свертывания крови является наличие ионов Са 2+ и факторов свёртываемости (ФС). Факторы свёртываемости – это обнаруженные в плазме и форменных элементах белковые вещества (их 13), без которых свёртывание крови невозможно. Они относятся к глобулиновой фракции и образуются в печени при участии Vit K.

Значительное количество этих веществ является проферментами (предшественники ферментов). В активную форму – ферменты – они переходят в процессе свёртывания крови. Наследственная недостаточность или снижение активности отдельных факторов свёртываемости называется гемофилия, при которой наблюдается патологическая кровоточивость (болеют преимущественно мужчины).

Свёртывание крови протекает в 3 фазы:

Первая фаза свёртывания крови заключается в том, что тромбоциты, разрушаясь, выделяют содержащийся в них неактивный белок тромбопластин, который взаимодействует с ионами Саи факторами свёртываемости, превращаясь в активную форму:

Неактивный тромбопластин

Са, ФС

Активный тромбопластин

(из разрушенных

тромбоцитов)

Вторая фаза протекает под влиянием образовавшегося тромбопластина, ионов Са,Vit К и факторов свёртываемости. При этом происходит активация неактивного фермента плазмы протромбина и переход его в активную форму – тромбин:

Протромбин

(из плазмы)

Са, ФС

Vit К, тромбопластин

Тромбин

Третья фаза. Тромбин катализирует образование из растворимого белка плазмы – фибриногена нерастворимого фибрина:

Фибриноген

(белок плазмы)

тромбин

Са, ФС

Фибрин

Белок фибрин выпадает в осадок в виде густого сплетения белых нитей, в которых запутываются форменные элементы крови, образуя рыхлый кровяной сгусток – тромб.

Затем из тромбоцитов выделяется сократительный белок тромбостенин, благодаря которому происходит уплотнение (ретракция) сгустка с выделением сыворотки, сгусток становится более компактным и стягивает края раны. Время свёртывания крови 5-7 мин.

3. Противосвёртывающая и фибринолитическая системы

Свёртывание крови в норме происходит лишь в случае нарушения целостности сосудов. Если же сосудистое русло не повреждено, то кровь в нём жидкая, и в таком виде может выполнять все свои функции. Это связано с наличием противосвёртывающей системы, которая препятствует внутрисосудистому свёртыванию крови у здоровых людей. Работа этой системы обеспечивается тремя факторами:

1) Наличие неповреждённого эндотелия сосудов;

2) Факторы свёртываемости находятся в сосудистом русле в неактивном состоянии (в виде проферментов) и переходят в активную форму лишь при повреждении сосудов;

3) Наличие в плазме, форменных элементах и тканях антикоагулянтов, препятствующих свёртыванию крови. Наиболее мощным ингибитором (подавителем) свёртывания является гепарин, который образуется в печени, лейкоцитах и тучных клетках соединительной ткани.

В некоторых тяжёлых случаях (особенно в акушерско-гинекологической практике) действие противосвёртывающей системы затормаживается и развивается ДВС – синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).

Фибринолитическая система (фибрин – тромб, лизис – растворяю) является антиподом системы гемокоагуляции. Основной функцией системы фибринолиза является расщепление нитей фибрина на растворимые компоненты, благодаря чему происходит восстановление просвета кровеносного сосуда, закупоренного тромбом. Фибринолиз начинается одновременно с ретракцией сгустка.

В состав системы фибринолиза входят: фермент фибринолизин (плазмин), содержащийся в плазме в неактивном состоянии в виде профибринолизина (плазминогена), а также находящиеся в крови и тканях активаторы и ингибиторы (подавители) фибринолиза.

Фибринолитическая система активизируется и после смерти: свернувшаяся кровь трупа через несколько часов подвергается фибринолизу и остаётся жидкой.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/3_207582_gemokoagulyatsiya.html

КругМедика
Добавить комментарий