Аускультация плода алгоритм

Аускультация живота беременной, точки выслушивания, алгоритм проведения, видео

Аускультация плода алгоритм

Докторами всего мира для диагностики различных заболеваний используются пальпация, перкуссия и аускультация.  При беременности, чтобы определить жизненно важные показатели вашего малыша, врач-гинеколог тоже применяет эти методы объективного осмотра.

И с пальпацией (от латинского palpatio – поглаживание, ощупывание), и перкуссией (от латинского percussio — удар, простукивание), и с аускультацией (от латинского auscultare — слушать, выслушивать) вы наверняка знакомы с детства.

Но с аускультацией в том виде, в котором она практикуется в гинекологии, вам ещё только придётся столкнуться во время плановых посещений женской консультации.

Что же это за термин и что за метод? Конечно, вам интересно вникать в суть всех манипуляций, проводимых во время осмотров у вашего лечащего врача, ведь теперь вы в ответе не только за себя, но и за маленького человека, растущего и развивающегося в вашем лоне.

Аускультация  (от лат. «auscultare») в переводе звучит, как выслушивание. В акушеркой практике это выслушивание сердечных тонов плода

Аускультация (выслушивание) – один из методов осмотра пациента с целью диагностики заболеваний.

В терапии, хирургии, педиатрии и других направлениях медицины аускультация проводится с помощью стетоскопа – прибора, изобретённого в 1816 году французским врачом и анатомом доктором Лаэннеком, который и был первооткрывателем метода аускультации. Им же были названы и описаны все основные аускультативные феномены.

В гинекологии выслушивание проводится акушерским стетоскопом. Он отличается от обычного стетоскопа шириной воронки, которую врач плотно прикладывает к обнажённому животу беременной во время проведения аускультации.

Кроме того, эту манипуляцию можно успешно осуществлять и посредством стетофонендоскопа – неизменного атрибута всех докторов, прибора, с которым все мы давно знакомы.

На сегодняшний день вместо выслушивания живота беременной может использоваться современный аналог аускультативного обследования – фонокардиография. Но для проведения такой диагностики необходимо наличие специального оборудования – ультразвукового аппарата с эффектом Доплера. А таковой имеется далеко не во всех женских консультациях.

Акушерский стетоскоп

Выслушивание живота беременной: зачем это нужно?

Что же слышит доктор во время аускультации живота будущей мамы? А услышать он может маточные и кишечные шумы, биение брюшной аорты, совпадающее с пульсом женщины, шум сосудов пуповины плода, его глухие толчкообразные движения в материнской утробе, и, самое главное, сердечные тоны плода.

Они должны хорошо и чётко прослушиваться с помощью стетоскопа. Снижение звукопроводимости может быть вызвано большим количеством околоплодных вод, расположением плаценты на передней стенке матки либо значительными жировыми отложениями в области брюшной полости.

При многоплодной беременности сердечные тоны плодов высушиваются в разных отделах матки.

Аускультация сердцебиения плода может очень многое поведать врачу о его развитии и физическом состоянии. В частности, с её помощью определяется наличие врождённых пороков сердца и патологий крупных кровеносных сосудов у ребёнка. Глухие тоны сердца малыша высушиваются обычно при гипоксии.

Сердцебиение плода при аускультации становится отчётливо различимым в начале второй половины беременности, но не позднее 18–19 недели. С каждой неделей эти звуки прослушиваются всё лучше. Частота сокращений сердца крохи, находящегося в вашем животе, в норме составляет 120–140 ударов в минуту.

На более ранних сроках для определения сердечной деятельности эмбриона лучше использовать фонокардиографию или кардиотокографию плода. Показатели этих исследований будут более точными.

//www.youtube.com/watch?v=vQjZmm-SJEU

По частоте сердечных сокращений плода можно определить срок беременности

Основные определяемые показатели

По норме сердечных сокращений плода весь срок беременности можно разделить на несколько периодов. Сердечный лист закладывается и делает свои первые толчки на третьей неделе. А на шестой его уже можно определить на аппарате УЗИ.

Примечательно, что именно на шестой неделе беременности частота сердечных сокращений плода полностью совпадает с материнской ЧСС (плюс-минус 3 уд./мин).

После 6-ой недели сердечко вашего малыша начинает стучать всё быстрее. ЧСС у него увеличивается в среднем на 3 удара в день. Зная это, определить возраст плода гистологически не составляет для гинеколога никакого труда.

В начале девятой недели беременности сердце эмбриона стучит уже со скоростью 175 уд./мин. Это пик сердечной активности плода. Далее сердечный ритм у крохи начинает постепенно замедляться. И, начиная со второго триместра, ЧСС у него устанавливается 140–160 уд./мин.

Любые отклонения от этой нормы могут свидетельствовать о кислородной недостаточности плода – гипоксии. При начальной её стадии у малыша диагностируется тахикардия, при тяжёлой – брадикардия.

Точки выслушивания

Точки выслушивания

Место, где лучше всего выслушивается сердцебиение плода, называется  точкой выслушивания. Дислокация таких точек на животе беременной зависит от того, какое положение занимает ребёнок в полости матки матери.

Различают два вида предлежания плода.

  1. Головное. Оно, в свою очередь, может иметь позиции: лицевую (голова откинута назад, грудная клетка максимально прилегает к стенке матки) и затылочную (эмбриональное положение).
  2. Тазовое. Когда таз плода направлен к выходу из матки.

Во время аускультации врач старается осуществить выслушивание при лицевом предлежании плода – со стороны его груди, а при затылочном – со стороны спины. Но существуют точки выслушивания на животе будущей мамы, где практически всегда можно услышать сердцебиение плода.

Где же находятся эти точки?

  • Чуть ниже от пупка слева.
  • Чуть ниже от пупка справа.
  • По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, слева.
  • По линии, проведённой через пупок параллельно горизонту, справа.

Подготовка к манипуляции включает дезинфекцию инструмента и рук врача

Подготовка к манипуляции

Во время проведения аускультации беременная должна находиться в горизонтальном положении, поэтому желательно иметь при себе индивидуальную простынку, чтобы застелить ею кушетку, на которую вы будете ложиться. Перед посещением женской консультации нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, чтобы кишечные шумы не мешали проведению обследования.

И ещё одно условие для получения достоверных результатов. Во время аускультации будущая мама должна быть совершенно спокойна. При психо-эмоциональном возбуждении беременной частота сердечных сокращений плода может увеличиваться.

Фонокардиография — современный аналог аускультации

Как проводится аускультация? Пациентка ложится спиной на кушетку, ноги слегка сгибает в коленях. Врач располагается справа от будущей мамы и сначала посредством приёмов Леопольда определяет предлежание плода и уровень стояния дна матки.

Затем, приложив широкий раструб стетоскопа к животу беременной, а узкий – к своему уху, гинеколог осуществляет поиск точки выслушивания.

В месте, где сердцебиение плода прослушивается наилучшим образом, доктор подсчитывает характеристики ЧСС у малыша.

Важно! Непосредственно во время выслушивания врач стетоскоп рукой не держит.

После аускультации будущей маме помогают подняться с кушетки, а доктор моет руки и дезинфицирует оборудование.

Столкнуться с вышеописанным методом диагностики вам предстоит ещё не раз, пока вы выносите и родите своего малыша. Беспокоиться по этому поводу вам совершенно не стоит. Аускультация совершенно безвредна для вашего здоровья и для самочувствия вашего карапуза.

«Техника выслушивания сердцебиения плода»

Источник: //babyzzz.ru/pregnancy/9619.html

Аускультация плода – необходимость, основные показатели

Аускультация плода алгоритм

Метод медицинской диагностики «выслушивание» помогает выявлять характерные звуки в животе беременной и по ним судить есть ли какие-то проблемы со здоровьем у ребенка. Аускультация плода – это эффективный способ помогающий определить сердцебиение малыша. Важно проверять в норме его сердечный ритм или нет, чтобы вовремя в случае угрозы оказать помощь младенцу.

Что это такое

Аускультация в переводе с латинского языка означает выслушивание. Послушать сердцебиение плода можно без УЗИ. Процедура выполняется прямым методом – путем прикладывания уха к животу. Также можно прослушать сердцебиение при помощи фонендоскопа.

Отсутствие звуков сердцебиения малыша может свидетельствовать о серьезной проблеме, которую нужно срочно решать.

В истории процедура упоминается еще в трудах Гиппократа. Выслушивать сердце лекари еще начали в 2 веке до н.э. Древний античный медик и ученый Аретей из Каппадокии практиковал аускультацию.

Для выслушивания необходимо обладать тонким слухом и постоянно развивать его.

Во время прослушивания шумов появляющихся в местах мышечной впадины и в верхних средних полостях можно отчетливо выявить дыхание ребенка. Шум будет достаточно отчетливо прослушиваться, так как стенка грудной клетки тонкая.

Распознать стуки маленького сердца можно уже на ранних сроках. Во время процедуры акушер оценивает состояние не только плода, но и женщины.

Зачем необходима

Выслушивание ритма сердцебиения у плода нужно для того чтобы как можно раньше найти и устранить возможную проблему со здоровьем малыша. Чтобы исход родов был благоприятным врачам, возможно, придется своевременно оказать вмешательство. Это может быть кесарево сечение или инструментальные вагинальные роды.

При кажущейся простоте метода от врача требуется особая скрупулезность при выслушивании. Важно уметь отличать разные звуки организма. Также специалист может использовать усиленный стетоскоп, чтобы выслушать сердцебиение с отчетливой точностью.

Доктор старается выявить основные аускультативные данные:

  • тональность аускультации;
  • шумы;
  • шумовое трение.

Тоны сердечной мышцы – это короткие непродолжительные по времени звуки, возникающие при закрытии и открытии клапана. Шумы бывают систолические, диастолические и постоянные.

Норму и отклонение шумов классифицируют по их шумовой интенсивности. Шумы трения могут появляться при тахикардии. Это звуки высоких частот, возможно царапающие.

Основные показатели

Метод применяют не только в период беременности время от времени, но в родовом процессе. Вагинальный датчик УЗИ распознает сердечный ритм уже на 3-4 недели беременности.

Абдоминальный датчик выявляет частоту сердечных сокращений уже на втором месяце беременности. Количество ударов в 60 секунд детского сердца зависит от того на каком сроке прослушиваемая женщина:

  • на 6-8 неделе ЧСС от 110 до 130 ударов в минуту;
  • на сроке 8-11 недель максимальный допустимый ритм 190;
  • после 11 недель нормальное сердцебиение 140-160 сокращений.

На частоту ЧСС влияет также активность ребенка во время аускультации материнского живота. Измерить пульс желательно у акушера, а прослушать, как работает сердце ребенка можно самостоятельно.

Места выслушивания

Чтобы безошибочно измерить пульс младенца нужно найти точки выслушивания сердцебиения плода. Почти со второго триместра акушеры профессионально слушают аппаратом участки при предлежаниях:

  • головных – слушают ниже пупка;
  • тазовые – выше пупка;
  • затылочных – около головки ниже пупка на стороне, где детская спинка;
  • тазовым концом – выше пупка, вблизи головки, на той стороне, куда обращена спинка;
  • поперечном – около пупка, ближе к головке;
  • лицевом – ниже пупка с той стороны, где находится грудка при первой позиции – справа, при второй – слева;
  • задних видах – сбоку живота по передней подмышечной линии.

Таким образом, врач-акушер определяет, в каком месте лучше слышен детский сердечный ритм. Изучают аускультацию совместно с мониторингом УЗИ.

Как подготовиться к процедуре

Для точной диагностики женщине лучше идти на данную процедуру после 20 недели, а лучше после 24. Попав на прием можно увидеть всю необходимую атрибутику в кабинете врача. Там будет стоять кушетка с клеенкой.

У специалиста в кабинете есть стетоскоп, шарики и секундомер. Беременной также важно не забыть принести с собой свою индивидуальную карту.

Описание процесса.

  1. Врач объясняет беременной необходимость метода и нюансы.
  2. Стетоскоп и кушетку обрабатывают 0,5% гипохлоритом кальция.
  3. Пациентку укладывают на чистую простыню, постеленную на кушетку, на спину. Ноги должны находиться в прямом положении.
  4. Врач проводит предварительное наружное терапевтическое исследование — определяет место, где находится голова младенца. Также важно выявить положение тела.
  5. Широкую часть стетоскопа устанавливают на переднюю брюшную стенку. Передвигая стетоскоп, ищется прослушиваемая точка.
  6. Специалист отсчитывает — сколько раз бьется сердце ребенка в минуту. Аускультация плода при помощи акушерского стетоскопа помогает оценить ясность, чистоту и тональность ударов сердца.
  7. Данные фиксирую в карточке женщины. Аускультация живота считается в норме, когда с 20 недели вынашивания 140-160 ударов в 60 секунд.

Как проводится выслушивание

Аускультация плода проводится при помощи нескольких методик. Также необязательно наличие специального оборудования чтобы в домашних условиях прослушать сердечную работу малыша.

  1. Фетальный допплер – портативное устройство с наушниками. С ним стуки сердца можно услышать уже на 8 неделе. Акушеры советуют не торопиться и подождать до позднего срока. Аппарат не рекомендуется применять часто, а также слушать живот сверх 10 минут. Этот аппарат можно купить и использовать дома, но цена его недешевая.
  2. Обычное слушанье – это бесплатный метод. Послушать живот, и услышать стуки сердечной мышцы ребенка можно уже с 30 недели. Важно при этом знать, где находится голова. Следует учитывать, что чем толще жировая прослойка на животе, тем звуки будут тише.
  3. Стетоскоп можно купить для личного использования. При этом нужно уметь слушать через этот прибор. Без помощи специалиста услышать звуки может и не получится, если срок составляет меньше 30 недель.

Определение детского сердечного ритма – это важная процедура. Аускультация плода помогает обнаружить то или иное отклонение и вовремя назначить нужное лечение.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: //kakrodit.ru/auskultatsiya-ploda/

Выслушивание и оценка сердцебиения плода

Аускультация плода алгоритм

Цель: научить студента с помощью акушерского стетоскопа отыскать место наилучшего выслушивания сердцебиения плода, выслушать, подсчитать и оценить сердцебиение плода.

Сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать после 20 недель (лучше — 24 недель) беременности. Оснащение:

  • — кушетка;
  • — клеенка;
  • — акушерский стетоскоп;
  • — секундомер;
  • — шарики;
  • — 70%-ный этиловый спирт;
  • — индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

— объяснить женщине цель, необходимость и ход выполнения процедуры;

  • — уложить беременную на кушетку в положение «на спине» с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку;
  • — сесть справа от беременной;
  • — протереть акушерский стетоскоп шариком со спиртом и взять его в правую руку;
  • — в левую руку взять секундомер;
  • — с помощью акушерского стетоскопа, передвигая его по животу, найти место ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном выше пупка);
  • — с помощью секундомера засечь время и посчитать количество ударов в одну минуту (для исключения ошибки сравнить с пульсом, беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода);
  • — отметить ритмичность и четкость ударов;
  • — помочь беременной подняться с кушетки, повернувшись сначала на бок, а затем сев на кушетку;
  • — вновь протереть стетоскоп шариком со спиртом;
  • — скинуть клеенку в тазик;
  • — вымыть и вытереть руки;
  • — занести полученные данные в индивидуальную карту беременной.

При двойне сердцебиение плодов выслушивается в двух точках отчетливо, независимо друг от друга, в то время как между этими точками отмечается «зона молчания».

В норме сердцебиение плода — 120—140 ударов в минуту, ритмичное, четкое.

Отклонения в частоте, ритме и ясности ударов могут свидетельствовать об угрожающей внутриутробной асфикции плода.

На рисунке 1.12 показан процесс выслушивания сердцебиения

плода.

Рис. 1.12. Выслушивание сердцебиения плода

На первом этапе занятий беременной сообщают краткие сведения об анатомическом строении женских половых органов, об изменениях, происходящих в ее организме в связи с беременностью; подчеркивают, что все это обеспечивает нормальное течение родов. Роды освещают как нормальный физиологический акт, дают представление о трех периодах родов.

Знакомят женщин с особенностями первого периода родов, объясняют субъективные ощущения рожающей женщины, дают понятие о схватках, их продолжительности и регулярности.

Затем излагают процессы, происходящие в половых органах роженицы в первом периоде родов; подчеркивают физиологический характер происходящих изменений, связанных с раскрытием шейки матки, и разъясняют роль плодного пузыря, околоплодных вод. Обращают внимание на то, что роды протекают при известной затрате физических сил.

Поэтому важно, чтобы женщина во время родов сохраняла силы к решающему моменту родового акта — изгнанию плода. Для этого необходимо регулярное питание, во время родов спокойное положение, выполнение указаний медицинского персонала.

На втором занятии указывают, как должна вести себя женщина при появлении схваток и в течение всего первого периода родов. Беременных женщин обучают следующим специальным физическим приемам, способствующим правильному течению родов и снижению болевых ощущений.

  • 1. Лежать спокойно.
  • 2. Во время схваток глубоко и ритмично дышать.
  • 3. Сочетать вдох и выдох с легким поглаживанием нижней половины живота концами пальцев обеих рук, проводимым от средней линии живота над лоном кнаружи и вверх.
  • 4. Поглаживать кожу в крестцово-поясничной области в сочетании с дыханием.
  • 5. Прижимать кожу к внутренней поверхности гребешка под- вздошней кости у обеих передневерхних остей и у наружных углов пояснично-крестцового ромба. При прижатии у передневерхних остей ладони располагаются вдоль ребер, прижатие же совершается концами больших пальцев. Прижатие у наружных углов пояснично-крестцового ромба совершается подкладыванием кистей рук роженицы, сжатых в кулаки.
  • 6. Считать схватки.
  • 7. В паузе между схватками отдыхать и по возможности дремать.

Приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно выполняться в определенной последовательности, указываемой персоналом.

В конце занятий беременным разъясняют причины, могущие усилить болезненные реакции при родах (страх, беспокойное поведение, переполненный мочевой пузырь и т.д.). Подчеркивают, что эти причины при правильном поведении могут быть устранены.

На третьем занятии беременных знакомят с течением родов во втором и третьем периодах и характером ощущений роженицы. Рекомендуют рациональные положения в начале и в конце периода изгнания плода. Беременных тренируют задерживать дыхание при потугах.

Разъясняют, что для усиления эффективности потуг нужно после глубокого вдоха задержать дыхание на 10—15 сек., что способствует увеличению мышечного напряжения, повторяя это два-три раза в течение каждой схватки. Обучают правильному дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки.

Знакомят с течением послеродового периода, продолжительностью и характером схваток при нем.

Четвертое занятие. Во время четвертого занятия кратко повторяют все пройденное на предыдущих занятиях, проверяют усвоение женщинами указанных выше приемов.

Если при предыдущих посещениях консультации психопрофилактическая подготовка не проводилась в должной мере, и она впервые осуществляется с 35—36-й недели, то четырех занятий недостаточно. В таком случае требуется пять или шесть занятий для закрепления создаваемых условных связей Во время занятий в консультации необходимо рекомендовать беременной женщине повторять дома усвоенные ею приемы.

Беременную женщину знакомят с порядком и обстановкой в родильном доме и осведомляют об обязательных и возможных манипуляциях во время родов (наружное и влагалищное исследования, внутривенное введение глюкозы, вдыхание кислорода и др.). Беременной разъясняют необходимость строгого выполнения ею всех указаний медицинского персонала, регулярного питания во время родов.

При патронажном посещении беременных акушерка вновь закрепляет в сознании женщины полученное представление о течении родов и правилах поведения во время родов.

Эффект психопрофилактической подготовки в значительной мере зависит от организации работы в родильном доме, поведения медицинских работников. В родильном доме должны быть уютная, спокойная обстановка, приветливое отношение к роженице.

В присутствии роженицы не допускаются посторонние разговоры и рассуждения об осложнениях родов.

Неправильное поведение медицинского персонала (неосторожные разговоры, недостаточно внимательное отношение к роженице) может снизить результаты психопрофилактической подготовки к родам.

Акушерка ведет постоянное наблюдение за роженицей, ободряет ее, напоминает приемы обезболивания, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов. Исследование роженицы, прием родов, все манипуляции проводятся спокойно, без суеты.

После окончания родов акушерка оценивает эффективность психопрофилактической подготовки. При этом учитывается:

  • а) поведение женщины во время родов;
  • б) отзыв роженицы о ее самочувствии и ощущениях.

На основании указанных данных выводится одна из следующих оценок эффекта психопрофилактической подготовки — «полный эффект», «частичный эффект», «отсутствие эффекта».

Если роженица не прошла психопрофилактической подготовки в консультации, ее обучают всем приемам в родильном доме. При этом также выявляют и устраняют страхи и опасения и поддерживают уверенность в благоприятном исходе родов. Эффект такой беседы ниже, чем продолжительная психопрофилактическая подготовка.

Во многих консультациях психопрофилактическую подготовку проводят в сочетании с комплексом гигиенической гимнастики для беременных (физиопрофилактическая подготовка к родам). Такое сочетание является эффективным в отношении благоприятного течения родов.

Источник: //bstudy.net/742422/meditsina/vyslushivanie_otsenka_serdtsebieniya_ploda

Аускультация плода. Выслушивание живота беременной и роженицы. Сердечные тоны плода. Места наилучшего выслушивания сердечных тонов плода

Аускультация плода алгоритм

Оглавление темы “Членорасположение плода ( habitus ).”:
1. Членорасположение плода ( habitus ). Положение плода ( situs ). Продольное положение. Поперечное положение. Косое положение.
2. Позиция плода ( positio ). Вид позиции ( visus ). Первая позиция плода. Вторая позиция плода. Передний вид. Задний вид.
3. Предлежание плода ( рrаesentatio ).

Головное предлежание. Тазовое предлежание. Предлежащая часть.
4. Наружные приемы акушерского исследования ( приемы Леопольда ). Первый прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ).
5. Второй прием наружного акушерского исследования. Второй прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ).
6. Третий прием наружного акушерского исследования.

Третий прием Леопольда. Цель и методика исследования ( приема ).
7. Четвертый прием наружного акушерского исследования. Четвертый прием Леопольда. Симптом баллотирования. Цель и методика исследования ( приема ).
8. Степень вставления головки плода в малый таз. Определение степени вставления головки плода.
9. Аускультация плода.

Выслушивание живота беременной и роженицы. Сердечные тоны плода. Места наилучшего выслушивания сердечных тонов плода.
10. Определение срока беременности. Время первого шевеления плода. День последней менструации.

Выслушивание живота беременной и роженицы производится обычно акушерским стетоскопом.

Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу женщины.

При аускультации живота определяются сердечные тоны плода. Кроме того, можно уловить другие звуки, исходящие из организма матери; биение брюшной аорты, совпадающие с пульсом женщины; “дующие” маточные шумы, которые возникают в крупных кровеносных сосудах, проходящих в боковых стенках матки (совпадают с пульсом женщины); неритмичные кишечные шумы.

К звуковым явлениям, исходящим от плода, относятся сердечные тоны плода, шум сосудов пуповины, глухие неритмичные толчкообразные движения плода, Аускультацию производят главным образом для определения сердечных тонов плода, которые служат достоверным признаком беременности. Путем выслушивания сердечных тонов также выясняют состояние плода, что имеет особо важное значение во время родов,

Рис. 4.24. Выслушивание сердечных тонов плода. а — со стороны спинки; б — со стороны грудной клетки

Сердечные тоны плода прослушиваются стетоскопом с начала второй половины беременности (реже с 18—20 нед) и с каждым месяцем становятся отчетливее.

Сердечные тоны плода прослушиваются в той стороне живота, куда обращена спинка плода, ближе к головке (рис. 4.24, а). Только при лицевых предлежаниях сердцебиение плода отчетливее выслушивается со стороны его грудной клетки.

Это связано с тем, что при лицевом предлежании головка максимально разогнута и грудка прилегает к стенке матки ближе, чем спинка (рис. 4.24, б).

При затылочном предлежании сердцебиениехорошо прослушивается ниже пупка, слева — при первой позиции, справа — при второй (рис. 4.24, в). При тазовом предлежании сердцебиение выслушивается на уровне или выше пупка.

При поперечных положенияхсердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке плода.

Рис. 4.24. В зависимости от предлежания плода и его позиции: 1 — первая позиция, передний вид затылочного предлежания, 2 — вторая позиция, передний вид затылочного предлежания, 3 — первая позиция, передний вид тазового предлежания, 4 — вторая позиция, передний вид тазового предлежания.

При многоплодной беременностисердцебиение плодов обычно выслушивается отчетливо в разных отделах матки.

Во время родов при опускании головки плода в полость таза и ее рождении сердцебиение лучше прослушивается ближе к симфизу, почти по средней линии живота.

Самым достоверным методом определения жизни и смерти плода является УЗИ. Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки основывается на регистрации его сердечной деятельности к двигательной активности.

Определение сердечной деятельности эмбриона (пульсации сердца) возможно с 3—4 нед.

Сердечную деятельность плода в ранние сроки удается определить у 50 % женщин до 6—7 нед беременности, у 95 % — на 8-й неделе и у 100 % — после 8-й недели беременности.

Используют и другие методы определения характера сердечных тонов плода; фонокардиография и кардиотокография.

– Также рекомендуем “Определение срока беременности. Время первого шевеления плода. День последней менструации.”

Источник: //meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html

КругМедика
Добавить комментарий